医院财务管理研究

万小龙

摘要:建立健全医院财务管理制度，是帮助医院进行成本核算，强化财务监督，提高社会效益，加强综合竞争能力的重要举措，文章笔者将从医院的筹资、投资、运营、收支分配管理、网络建设等方面对医院财务管理制度的建设进行浅要分析，供同仁指导与参考。

关键词:医院财务管理论研究措施

目前，在社会经济环境中，医院已成为一个独立的自主经营、自负盈亏、自我约束、自我发展的经营主体，竞争主体。随着医院产权制度改革，投、融资改革的不断深入，医院在社会主义市场经济中面临的竞争也越来越激烈。这种竞争不仅是医疗水平和就医环境的竞争，也是医院管理水平，特别是财务管理水平的竞争。切实加强医院的财务管理，建立财务管理的正常工作秩序直接关系到医院的生存、发展与稳定。

医院尤其是公立医院的体制改革是我国现阶段经济改革中的一大壁垒。目前，我国医患关系十分紧张，各方面矛盾显现，有些医生随意开高价处方甚至于专开医院外面指定药店特许经营的药品，患者心有怨言却也不敢得罪医生，这种种问题皆归根于现行医院在管理模式、内部控制、产权结构、监督机制等方面存在的一系列制度缺陷，无法维护医院的公益性特征和确保其经济效益最大化，大大降低了医院的综合竞争能力。现阶段急需要解决的问题就是要在医院中引入竞争机制，建立“三会”相互制约监督的法人治理结构，这其中最为关键的环节就是要实行一套行之有效的医院财务管理制度，比如在加强成本核算，强化财务监督，明确各期应达到的绩效考核目标和业绩指标，从而提高医院的经营效益，加强医院的综合竞争能力。以下是笔者从日常的工作经验中积累的对于完善医院的财务管理制度提出自己的几点建议：

一、医院的筹资管理

资金是维持医院正常运行和发展的血液，而有了资金，如果不能对它进行正确有效地使用或者不能找到一种最佳的资本组合，也会影响医院的健康有序地运行。在医院管理中引入筹资管理机制，就是为了满足医院筹建和运行过程中对资金的不断需求和寻找最佳资本组合，以保证医院日常业务的顺利开展。

凭借自身的综合实力和发展潜力向金融机构争取低息和优惠贷款。

以融资租赁的方式引进先进设备。一套先进设备的购置往往需要付出巨额资金，这对大多数医院来说是难以实现的，而融资租赁方式具有筹资方式灵活、首付资金少、财务风险小等特点，为医院提供了一条绝佳的筹资渠道。

引入外资入股或参股、并购其他医院。这种股份制的方式不仅可以使资金、设备达到共享，还有利于为医院引入先进的管理经验和治理模式。

二、医院的投资管理

医院的投资活动主要包括购置设备、工程建设及参股并购等。一直以来对医院的投资管理都被认为是领导高层的决策，与财务部门无关，所以，出现许多花了大量资金买的医疗设备被闲置浪费或是盖的办公楼因质量或设计问题而无法使用的情况。因此，对于医院的每一个投资活动都需要财务部门进行专业的可行性研究，并拿出可行性报告及相关数据分析。

三、医院的营运资金管理

医院的营运资金就是一个会计核算时点医院所拥有的流动资产与其流动负债之间的差额，它直接反映了医院的短期偿债能力。如果营运资金过少就会影响医院资金的短期周转，医院可能会因为资金周转不灵而使一些运营活动中断，如果营运资金过大就说明占用了过多的资金，会使资金的时间价值大受损失，因此，医院应通过加强预算管理，降低资金占用成本，建立良好的信誉和完备的内部控制制度。

四、医院财务收支分配管理

医院从本质上说是具有福利性质的公益性单位，应以追求社会效益最大化为目标。为避免发生一些医生为牟取私利乱收费多收费的现象，医院应加强财务收支分配的管理，我建议这方面可以效防国家对社保基金管理的模式，即对医院的收入和支出实行收支两条线管理，分别建立单一的收入户和支出户，收入户只收不支，支出户只支不收，月底结账时根据结余的一定比例提取管理费，这部分管理费可以用于医院日常工资发放和为维持正常运营而发生的其他开销，提取管理费后剩余的部分纳入专门设立的专户进行管理，这部分结余作为医院的成长基金，平时可对其进行财务运作，保证它的保值增值，一旦医院有重大战略性举措时可以动用这部分基金，但首先要争得医院职代会的同意和投票表决。

五、依托网络化技术完善医院的财务管理制度

目前，大多数医院都实行了电子病例卡制度，在此基础上配套设计了诸如“基于病例的医院管理系统”这样的软件，并将网络铺设至医院各科室，这也是一种医院财务管理软件，它要求患者在第一次就医时先办理就医卡，存入足够额度的现金后，就可以很方便地持卡看病取药化验，中间省去了挂号、缴费等环节，大大提高了患者就诊的效率。同时，患者每次的病情、医生的医嘱、处方、药费等信息均被明确记录在患者个人的专属账户中，不仅方便患者的后序治疗，而且这些信息公开化也对医生起到了监督的作用，避免乱开药、开高价药现象的发生。另外，患者自行持卡就医取药，不再通过收费窗口打单缴费，降低了经手大量现金的机会和人工操作发生失误的可能。在这些日常业务发生之后，网络化财务管理软件还具有对财务信息进行处理分析的功能，这使医院以前的静态化管理向动态化转变，可使管理者通过网络了解药品、设备等的实时报价信息，并可使各个部门的采购、结算合而为一，大大提高了效率，减少了重复环节的浪费。

六、结束语

总而言之，作为一名医院财务工作者，要明确自身的工作职责，财务管理制度作为一项独立的管理职能应在医院体制改革中被加以重视和完善，加强医院的成本核算，强化财务监督，明确各期应达到的绩效考核目标和业绩指标，从而提高医院的经营效益，加强医院的综合竞争能力。

参考文献：

[1]邓宇帆.加强医院财务管理提高医院经济效益[J].现代商业,2008

[2]张旭初.医院财务管理与企业财务管理的差异[J].医药论坛杂志,2009

[3]李左峰.强化医院财务管理工作浅析[J]财会通讯,2009

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