胞磷胆碱联合神经节苷脂治疗新生儿缺血缺氧性脑病35例临床观察

江西省新余市人民医院新生儿科,江西 新余 338000

胞磷胆碱联合神经节苷脂治疗新生儿缺血缺氧性脑病35例临床观察

杨瑞芬

江西省新余市人民医院新生儿科,江西 新余 338000

目的观察胞磷胆碱联合神经节苷脂治疗新生儿缺血缺氧性脑病的临床疗效。方法选取69例新生儿缺血缺氧性脑病患儿作为研究，按治疗方法不同分为治疗组和对照组。对照组34例，患儿以胞磷胆碱治疗；治疗组35例，患儿在对照组的基础上联合神经节苷脂治疗。对比两组临床疗效。结果治疗组临床总有效率、神经功能改善情况及NSE水平均优于对照组，差异具有统计学意义(P﹤0.05)。结论胞磷胆碱联合神经节苷脂治疗新生儿缺血缺氧性脑病，可明显减轻患儿神经元损伤，疗效显著，临床应用值得推广。

胞磷胆碱；神经节苷脂；新生儿；缺血缺氧性脑病

新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)是新生儿围生期的常见疾病，是导致新生儿早期死亡的主要原因。近年来，我国多采用胞二磷胆碱治疗新生儿缺血缺氧性脑病，为探索有效方法，笔者给予患者胞磷胆碱联合神经节苷脂治疗，疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取69例新生儿缺血缺氧性脑病患儿为研究对象。其中，男性38例，女性31例，早产儿42例，足月儿27例，轻度窒息24例，中度窒息34例，重度窒息11例。按治疗方法不同分为治疗组和对照组，治疗组35例，对照组34例。两组患儿性别及病情等一般资料比较差异无统计学意义(P﹤0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 患儿均符合HIE相关诊断标准[1]；未合并遗传病；药物使用良好，无禁忌证；参加研究时，法定监护人及家属均自愿签署知情同意书。

1.3 治疗方法 对照组患儿以胞磷胆碱治疗。取2ml胞磷胆碱添加50ml的5%葡萄糖注射液静脉滴注，每日一次；治疗组患儿给予胞磷胆碱治疗的同时，取20mg神经节苷脂注射液添加20ml的10%葡萄糖注射液静脉滴注，每日一次。2周为1个疗程，两组患儿均治疗1个疗程。

1.4 疗效判定[2]显效：治疗1周患儿症状消失，意识恢复正常，呼吸、肌张力、原始反射等功能正常；有效：意识逐渐正常，肌张力改善，呼吸稳定，原始反射轻微；无效：治疗1周后症状未改善。神经功能测定：采用新生儿神经行为评分(NBNA)[3]，包括：行为能力、主动肌张力、原始反射、被动肌张力内容，总分40分，评分越高，神经功能越好。取静脉血，离心，测定血浆NSE。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效治疗对比 治疗组临床治疗总有效率优于对照组，差异具有统计学意义(P﹤0.05)，详见表1。

表1 两组患儿临床疗效治疗对比表(例)

注：与对照组相比,*P<0.05。

2.2 两组患儿神经功能对比 治疗组神经功能改善情况明显优于对照组，差异具有统计学(P<0.05)，详见表2。

表2 两组患儿的神经功能对比表分)

注：与对照组相比,*P<0.05。

2.3 两组患儿治疗前后血浆NSE水平变化情况 两组治疗前NSE水平无明显差异；治疗后治疗组NSE水平明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表3。

表3 两组患儿治疗前后血浆NSE水平变化情况表

注：与对照组相比,*P<0.05。

3 讨论

新生儿缺血缺氧性脑病是新生儿围生期常见疾病，发病机制复杂。临床多以脑细胞激活剂治疗，避免发生脑损伤后遗症。胞磷胆碱是HIE常用治疗脑细胞激活剂，通过胆碱磷酸转移酶，促进卵磷脂合成，改善脑脂质、脑蛋白等，以此促进脑血流量，减轻脑血管阻力，降低脑水肿，对治疗HIE具有显著效果。神经节苷脂是新型脑细胞激活剂，迅速通过血脑屏障，促进脑组织神经元蛋白质合成，保护神经细胞膜，对细胞膜完整性起到保护作用。同时神经节苷脂会促进细胞膜酶活性的恢复，增强脑组织耐受性，促进神经因子的作用，起到显著疗效。本组研究中，治疗组临床治疗总有效率优于对照组(P<0.05)，神经功能改善情况明显优于对照组，治疗后NSE水平明显少于对照组(P<0.05)。

综上所述，神经节苷脂均可有效治疗新生儿缺血缺氧性脑病，减轻患儿神经元损伤，促进神经功能恢复，临床价值确切，值得推广。

[1]姜琳．新生儿缺氧缺血性脑病应用神经节苷脂治疗的临床研究[J]．中国现代药物应用，2014，8(9)：65—66.

[2]叶鑫．神经节苷脂治疗新生儿缺血缺氧性脑病48例[J]．中国药业，2011，20(23)：68-69.

[3]张珍端，刘丽兰.神经节苷脂钠在新生儿缺血缺氧性脑病中的临床疗效观察[J].当代医学，2013，19(30)：67-68.

R722.1

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1007-8517(2014)24-0062-01

2014.08.29)