临床护理路径在脑出血55例中的应用体会

江西省宜春市人民医院脑外科，江西 宜春 336000

临床护理路径在脑出血55例中的应用体会

况善华

江西省宜春市人民医院脑外科，江西 宜春 336000

目的探讨临床护理路径在脑出血患者护理中的应用效果。方法选取55例脑出血住院患者，均采用临床护理路径进行护理，对护理效果进行分析。结果患者治疗总有效率为63.6%；治疗后FIM评分及Fugl-Meyer评分均明显大于治疗前。结论在脑出血患者护理中采用临床护理路径能够有效促进患者康复。

临床护理路径；脑出血；护理体会

为探讨临床护理在脑出血患者护理中的效果进行观察，笔者对收治的55例脑出血住院患者进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年3月至2014年3月收治的55例脑出血患者作为研究，患者入院后均接受CT检查，均符合1995年第四届全国脑血管病学术会议制定的脑出血相关诊断标准[1]，其中男29例，女26例，年龄50～76岁，平均年龄(68.35±4.15)岁。

1.2 方法 55例脑出血患者中血肿消除29例，脑室钻孔引流术26例。患者入院后，医护人员为其制定临床护理路径，由本科室科主任、护士长、主管医生及责任护士共同组成临床护理路径小组，共同合作，根据患者具体治疗过程的进度为患者制定临床护理路径表格，主要包括入院指导、临床检查及治疗、日常护理、饮食及功能指导、心理护理、健康教育及出院计划等。在患者的日常护理中，整个疾病的治疗及护理中将临床护理路径引入，并制定相应的临床护理路径表格，当班护士及责任护士共同完成检查-康复的所有流程，护士长、负责人护师及责任护士每天共同查房，并对检查情况做好记录，对患者护理中临床路径的落实情况及护理情况进行检查，从而帮助患者发现不足，并针对性的给予强化及补充，连续给予评估及教育。在患者出院前，对患者的护理情况进行评价，观察其是否达到临床护理路径表格中固定的预期目标，并对偏差结果进行记录。

1.3 观察指标 根据功能独立性评分(FIM)评价患者的独立情况，完全依赖18分，极重度依赖19～35分，重度依赖36～53分，中度依赖54～71分，轻度依赖72～89分，极轻度依赖90～107分，完全独立126分；运动功能评分(Fugl-Meyer评分)：Ⅰ级，小于50分，严重运动障碍；Ⅱ级，50～84分，明显运动障碍；Ⅲ级，85～95分，中度运动障碍；Ⅳ级，96～100分，轻度运动障碍[2]。

1.4 疗效判定[2]显效：治疗后患者运动功能评级为Ⅳ级，独立性为轻度依赖或完全独立；有效:治疗后运动功能评级为Ⅲ级，独立性为中度依赖；无效:不符合显效及有效判定标准。以显效率和有效率计算总有效率。

2 结果

患者住院时间为8～13d，平均住院时间(10.36±3.02)d；患者治疗费用为3020.8～6005.4元，平均治疗费用(4131.19±301.21)元。治疗后显效21例，有效14例，无效20例，治疗总有效率为63.6%。治疗3个月后患者FIM评分及Fugl-Meyer评分与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 治疗前、治疗后3个月患者FIM评分及Fugl-Meyer评分比较表分)

注：与治疗前相比，*P<0.05。

3 讨论

近年来心脑血管的发生率显著增加，其中脑出血较为常见，虽然治疗技术的发展降低了死亡率，然而多数幸存的患者可出现不同程度的功能障碍，因此尽早给予患者治疗及护理干预对于促进功能恢复，减少后遗症有着显著的价值。临床护理路径是综合的、跨学科的、整体的护理模式，能够满足患者在疾病的发生、发展及转归中的需要，可为患者提供最佳的护理，进而提高护理质量。在临床护理路径中，护理人员与患者相处时间明显增加，针对临床护理路径表，尽量落实各项措施，并对护理情况不断的分析及总结，有效提高了护理质量；同时患者与患者的沟通交流逐渐增多，患者对护理满意度能够明显提高。

综上所述，在脑出血患者的护理中采用临床护理路径能够促进患者功能的改善，有助于缩短病程，值得临床推广。

[1]全国第四届脑血管病学术会议标准(1995)[J].中华神经科杂志，1996,29(6)：376-3781.

[2]陈立琴，韩英霞，闰洪泉．临床护理路径在脑出血病人健康教育中的应用研究[J]．护理研究，2009,2(12)：3228-3229.

R473.74

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1007-8517(2014)24-0142-01

2014.08.28)