循证护理在重症急性胰腺炎38例中的应用分析

江西省泰和县人民医院，江西 泰和 343700

循证护理在重症急性胰腺炎38例中的应用分析

张丽华段长妹

江西省泰和县人民医院，江西 泰和 343700

目的探讨循证护理在重症急性胰腺炎患者中的应用效果。方法选取76例重症急性胰腺炎患者随机平均分成两组，对照组予以常规护理，实验组实施循证护理，观察两组患者临床护理效果。结果实验组患者总有效率为94.74%，明显优于对照组的65.79%；实验组护理满意度率94.74%，明显优于对照组的78.95%，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理在重症急性胰腺炎护理中满意度较高，疗效较好，值得临床推广。

循证护理；重症急性胰腺炎；应用分析

急性胰腺炎是临床上常见急腹症之一，其中重症急性胰腺炎病情凶险、病死率高、并发症多，据病原学调查表明，该病约占急性胰腺炎的20%左右[1]。临床诸多研究资料证实，予以此类重症患者有效合理的护理措施，能降低患者死亡率，减少并发症的发生，保证其生存质量。为探讨循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用价值，笔者对收治的76例重症急性胰腺炎患者进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院收治的重症急性胰腺炎患者76例为研究对象，均经CT检查确诊，多表现为血压剧降、大汗不止、腹痛等，其中男性46例，女性30例，年龄27～58岁，平均年龄在(42.56±2.34)岁；合并症：12例胰腺感染，4例循环系统衰竭，6例消化道出血，2例急性肾衰竭。随机分成对照组和实验组，每组38例，两组患者性别、年龄及合并症等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组予以常规护理，主要包括病情观察、维持呼吸道通畅及循环血量等。实验组实施循证护理，具体如下: ①构建循证护理小组，强化护理人员理论培训，阐述相关知识，贯彻落实到临床护理实践中；②以病程发展及患者临床症状为依据，提出问题，譬如腹痛诱因及疼痛性休克、出血性休克、腹痛防治，做好术前准备工作，予以针对性心理安慰，促使其配合治疗。通过讨论，提出系统性护理要点；③从问题出发综合病情变化，进行相关文献收集、科学评价、筛选证据的可靠性、真实性、综合临床实际，制订护理方案；④强化宣教，告知疾病相关知识与注意事项，严密观察患者病情变化，分析各项生化指标，定时测定尿糖、尿量、血生化、血尿淀粉酶、血钙、肝肾功能等，评估疼痛程度、性质、持续时间，重视疼痛护理；于输液中观察输液速度、药物不良反应；重视管道护理，掌握心理状态，消除其心理顾虑；加强肠内营养护理，避免出现胃肠道反应。

1.3 观察指标 观察两组患者临床护理效果，采用自行设计的满意度调查量表，评估患者满意度，包括非常满意、比较满意、满意与不满意四个等级。1.4 疗效评判标准 参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[2]制订。治愈：临床主要症状及症状全部消失，病情得到有效控制；好转：临床主要症状及体征部分消失，病情趋于稳定；无效：上述指标均无明显变化。

2 结果

2.1 两组患者临床护理效果比较 实验组患者总有效率为94.74%，明显高于对照组的65.79%，差异具有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。

表1 两组患者临床护理效果比较表[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组患者满意率比较 实验组护理满意率为94.74%，明显优于对照组的78.95%，差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表2。

表2 两组患者满意率比较表[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

重症急性胰腺炎主要是指因胰腺炎性细胞因子、自身消化障碍而诱发的一种全身性炎症，病情多较危急，存在多种并发症，严重状况下，极其容易出现循环功能紊乱，诱发肾脏损害。临床诸多研究资料证实，有效的临床护理干预对改善重症急性胰腺炎患者预后具有重要的应用意义。

循证护理(EBN)作为护理事业发展到一定阶段的产物，属于一种新型的护理模式，临床上又称实证或求证护理,主要是指在计划护理活动中，护理人员以可信、有价值的科学结果为证据,综合临床经验，并考虑患者实际需求，提出问题，对其实施护理决策。伴随着人们生活水平的不断提高，其对医学服务提出了更高的要求，传统护理模式已无法满足患者与医护人员需求，如何采用循证思想解决临床各类问题，已成为了护理领域研究的重要课题。有学者认为[3]，循证护理模式主要是基于循证医学影响下利用系统评价，对患者的实际情况进行科学系统评估，进而推行最优护理方法。本研究结果显示，实验组总有效率及满意率明显优于对照组，表明循证护理在重症急性胰腺炎护理中具有重要的应用价值。为防止出现并发症，严密观察患者脉搏、血压、呼吸、意识等状况,构建重症监护，予以营养支持治疗,监测生命体征变化，施以抗休克治疗，维持氧气供给,能改善患者症状，促使其摆脱危险，降低死亡率。综上所述，循证护理在重症急性胰腺炎护理中满意度较高，疗效较好，值得临床推广。

[1]熊桂华,刘兴山,孙慧丽.循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用效果观察[J].中国当代医药,2011,23(03):86-89.

[2]孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].北京：人民军医出版社,2002:234-239.

[3]徐祥华,解梅,施春华.循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用[J].临床合理用药杂志,2013,25(27):146-147.

张丽华，(1966-)，女， 本科。主管护师。研究方向：内科护理。

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1007-8517(2014)24-0148-01

2014.09.15)