超声引导下聚桂醇硬化治疗肾囊肿的效果

晏慧民++++++邱国萍++++++罗晋

[摘要] 目的 对比和分析聚桂醇注射液与无水乙醇治疗肾囊肿的临床效果。 方法 选取2011年6月～2013年2月在本院确诊并治疗的肾囊肿患者60例作为研究对象，随机分为聚桂醇组和无水乙醇组，超声引导经皮肾穿，分别将聚桂醇注射液与无水乙醇溶液注入两组肾囊肿内，对比两组的疗效及不良反应发生率。 结果 聚桂醇组的总有效率为96.67%，高于无水乙醇组的83.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。聚桂醇组的不良反应发生率为16.67%，低于无水乙醇组的36.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 采用超声引导下聚桂醇注入肾囊肿的治疗效果明显优于无水乙醇，且不良反应发生率更低，其可作为一种新型、更安全、更有效的硬化剂，值得临床推广应用。

[关键词] 超声引导；肾囊肿；聚桂醇；无水乙醇

[中图分类号] R692[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2014）06（c）-0169-02

Effect of lauromacrogol sclerosis under ultrasound guidance in the treatment of renal cyst

YAN Hui-min QIU Guo-ping LUO Jin

Department of Urology,the First People′s Hospital of Jiujiang City in Jiangxi Province,Jiujiang332000,China

[Abstract] Objective To compare and analyze the clinical efficacy of lauromacrogol injection and anhydrous alcohol in the treatment of renal cyst. Methods 60 cases of patients diagnosed with kidney cyst in our hospital from June 2011 to December 2013 were selected as the study objects and randomly divided into lauromacrogol group and anhydrous ethanol group.After ultrasound guided percutaneous renal biopsy,lauromacrogol injection and anhydrous ethanol solution was injected into the two groups respectively.The therapeutic effect and incidence rate of adverse reaction in two groups was compared respectively. Results The total effective rate of lauromacrogol group was 96.67%,higher than that of anhydrous ethanol group(83.33%),with statistical difference(P<0.05).The incidence rate of adverse reaction in lauromacrogol group was 16.67%,lower than that in anhydrous ethanol group(36.67%),with statistical difference(P<0.05). Conclusion The effect of lauromacrogol injected into renal cyst under ultrasound guidance is significantly better than that of anhydrous ethanol,with lower incidence rate of adverse reaction.It can be used as a new,safer,more effective hardening agent,is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Ultrasound guidance;Renal cyst;Lauromacrogol;Anhydrous ethanol

肾囊肿是临床上较为常见的肾脏疾病，目前尚无有效药物治疗，传统治疗方法为手术治疗，但其对患者机体损伤大，且医疗费用高。近年来，超声介入硬化是治疗肝、肾囊肿的主要手段[1-2]，广受临床医生与患者的青睐。传统硬化剂是医用无水乙醇[3]，虽然费用较低，疗效肯定，但不良反应较多。相关研究认为，聚桂醇注射液作为一种新型硬化剂，在临床应用上具有比无水乙醇更多的优势。本研究采用聚桂醇注射液与无水乙醇治疗肾囊肿患者，观察并比较两者的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选择2011年6月～2013年2月在本院确诊的60例肾囊肿患者，其中男性29例，女性31例，年龄35～62岁，平均（42.5±2.2）岁。所有患者治疗前经超声、CT与静脉肾盂造影等检查确认，囊肿直径>80 mm者12例，35～80 mm者48例。将所有患者随机均分为聚桂醇组和无水乙醇组，每组30例。两组患者的性别、年龄、既往病史等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 仪器与方法

采用西门子Sonoline G60S彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5～5.2 MHz。23G穿刺针，硬化剂为1%聚桂醇注射液（陕西天宇制药有限公司，国药准字H20080445，批号20101101），无水乙醇的浓度为99.8%。

患者取俯卧位，在无菌条件下，B超检测确定合适的进针点和角度，对进针点进行局麻，超声引导下进针；B超确认针尖在囊内后固定，取出针芯，使用注射器抽取囊内液体，直至抽取完全，两组分别注入聚桂醇注射液和无水乙醇，一般注入量为抽出囊内液的1/5～1/10，注入后保留10 min，然后尽量抽出，拔出穿刺针，消毒后覆盖敷料贴[4]。患者术后6个月进行超声复查，测量囊肿大小，并与治疗前比较。

1.3 疗效评定标准

治愈：患者治疗后囊肿消失且没有复发；显效：患者治疗后囊肿明显变小；有效：囊肿直径较治疗前缩小不到1/2；无效：患者治疗后囊肿几乎无变化。总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%[5]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 15.0软件进行数据的分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效的比较

所有囊肿一次性穿刺成功，聚桂醇组的总有效率为96.67%，高于无水乙醇组的83.33%，差异有统计学意义（χ2=5.92，P<0.05）（表1）。

表1 两组临床疗效的比较[n（%）]

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与无水乙醇组比较，*P<0.05

2.2 两组不良反应发生率的比较

聚桂醇组发生不良反应5例（16.67%），无水乙醇组发生不良反应11例（36.67%），聚桂醇组的不良反应发生率明显低于无水乙醇组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

近年来，随着临床医疗水平的发展，通过CT、B超确诊为肾囊肿的人数逐年增多。肾囊肿已成为临床常见肾脏疾病之一，小的肾囊肿无明显临床症状，当囊肿逐渐增大时，患者可出现腰部胀痛、血尿、发热、高血压等临床症状[6-7]。21世纪90年代起，超声引导介入治疗肾囊肿已开始应用于临床，其定位准确，手术时间较短，可显著减轻患者的疼痛[8-11]。传统硬化剂是无水乙醇，作用机制是使囊壁上皮细胞凝固，组织细胞变性，失去分泌能力，从而使囊肿缩小黏合以至消失，但无水乙醇治疗过程中常见醉酒样反应、发热等不良反应，对肝肾有潜在性损害，因此，有必要寻求一种更为安全有效的硬化剂。本研究结果显示，聚桂醇组的总有效率为96.67%，明显高于无水乙醇组的83.33%，且不良反应发生率更低，提示聚桂醇治疗效果优于无水乙醇，且副作用更小。据相关文献报道，聚桂醇作为新型硬化剂，作用机制与无水乙醇相似，但其黏度小，易推注，操作简便，具有局部麻醉功效，术中、术后疼痛轻，且疗效显著，安全可靠，术后副作用小[12]（无醉酒样反应、发热和肝肾潜在性损害）。

综上所述，超声引导下聚桂醇硬化治疗肾囊肿的效果明显优于无水乙醇，且副作用较小，是一种更为安全有效的硬化剂，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]朱菊芳.超声引导下无水乙醇治疗肾囊肿的临床观察[J].临床和实验医学杂志，2012，11（5）：366-367.

[2]赖振汉，王康健，陈红，等.超声引导下治疗肾囊肿穿刺技术的应用进展[J].医学综述，2012，18（21）：3632-3634.

[3]尹明，王中阳.超声介入聚桂醇硬化治疗肝肾囊肿疗效研究[J].中华医学超声杂志·电子版，2013，10（8）：619-621.

[4]陈超.超声引导下聚桂醇治疗肾囊肿硬化的疗效分析[J].现代诊断与治疗，2013，24（14）：3143-3144.

[5]杨文增，王佳荣，张颖.两种方法经皮穿刺硬化剂治疗肾囊肿的疗效观察[J].中国全科医学，2012，15（6）：2013-2014.

[6]杨志伟，何冰峰，张宏宇，等.超声引导介入治疗肾囊肿的临床研究及经济效益评价[J].哈尔滨医科大学学报，2011，44（6）：620-622.

[7]王超，王剑松，左毅刚，等.四种不同方法治疗肾囊肿的临床价值[J].现代泌尿外科杂志，2005，10（6）：328-330.

[8]张彦桥，杨文增，郭景阳，等.超声引导穿刺注射聚桂醇注射液治疗肾囊肿（附24例报告）[J].医学研究与教育，2013，30（1）：36-38.

[9]郑宁，章健全，陈佳斌，等.改良法超声引导下无水乙醇介入治疗肾囊肿疗效观察[J].中国全科医学，2009，12（11）：1975-1977.

[10]任明清，杨滋沪，吴昌英.超声引导下经皮穿刺硬化治疗肾囊肿疗效分析[J].临床超声医学杂志，2012，14（5）：355-356.

[11]严禹，邓学东，黄敏，等.超声引导下经皮穿刺硬化治疗肾囊肿105例疗效分析[J].苏州大学学报·医学版，2008， 28（5）：855-856.

[12]杨双梅.超声引导下聚桂醇硬化治疗腹腔脏器囊肿患者的护理[J].护理学杂志，2012，27（12）：30-31.

（收稿日期：2014-04-16本文编辑：李亚聪）

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与无水乙醇组比较，*P<0.05

2.2 两组不良反应发生率的比较

聚桂醇组发生不良反应5例（16.67%），无水乙醇组发生不良反应11例（36.67%），聚桂醇组的不良反应发生率明显低于无水乙醇组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

近年来，随着临床医疗水平的发展，通过CT、B超确诊为肾囊肿的人数逐年增多。肾囊肿已成为临床常见肾脏疾病之一，小的肾囊肿无明显临床症状，当囊肿逐渐增大时，患者可出现腰部胀痛、血尿、发热、高血压等临床症状[6-7]。21世纪90年代起，超声引导介入治疗肾囊肿已开始应用于临床，其定位准确，手术时间较短，可显著减轻患者的疼痛[8-11]。传统硬化剂是无水乙醇，作用机制是使囊壁上皮细胞凝固，组织细胞变性，失去分泌能力，从而使囊肿缩小黏合以至消失，但无水乙醇治疗过程中常见醉酒样反应、发热等不良反应，对肝肾有潜在性损害，因此，有必要寻求一种更为安全有效的硬化剂。本研究结果显示，聚桂醇组的总有效率为96.67%，明显高于无水乙醇组的83.33%，且不良反应发生率更低，提示聚桂醇治疗效果优于无水乙醇，且副作用更小。据相关文献报道，聚桂醇作为新型硬化剂，作用机制与无水乙醇相似，但其黏度小，易推注，操作简便，具有局部麻醉功效，术中、术后疼痛轻，且疗效显著，安全可靠，术后副作用小[12]（无醉酒样反应、发热和肝肾潜在性损害）。

综上所述，超声引导下聚桂醇硬化治疗肾囊肿的效果明显优于无水乙醇，且副作用较小，是一种更为安全有效的硬化剂，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]朱菊芳.超声引导下无水乙醇治疗肾囊肿的临床观察[J].临床和实验医学杂志，2012，11（5）：366-367.

[2]赖振汉，王康健，陈红，等.超声引导下治疗肾囊肿穿刺技术的应用进展[J].医学综述，2012，18（21）：3632-3634.

[3]尹明，王中阳.超声介入聚桂醇硬化治疗肝肾囊肿疗效研究[J].中华医学超声杂志·电子版，2013，10（8）：619-621.

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[6]杨志伟，何冰峰，张宏宇，等.超声引导介入治疗肾囊肿的临床研究及经济效益评价[J].哈尔滨医科大学学报，2011，44（6）：620-622.

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[8]张彦桥，杨文增，郭景阳，等.超声引导穿刺注射聚桂醇注射液治疗肾囊肿（附24例报告）[J].医学研究与教育，2013，30（1）：36-38.

[9]郑宁，章健全，陈佳斌，等.改良法超声引导下无水乙醇介入治疗肾囊肿疗效观察[J].中国全科医学，2009，12（11）：1975-1977.

[10]任明清，杨滋沪，吴昌英.超声引导下经皮穿刺硬化治疗肾囊肿疗效分析[J].临床超声医学杂志，2012，14（5）：355-356.

[11]严禹，邓学东，黄敏，等.超声引导下经皮穿刺硬化治疗肾囊肿105例疗效分析[J].苏州大学学报·医学版，2008， 28（5）：855-856.

[12]杨双梅.超声引导下聚桂醇硬化治疗腹腔脏器囊肿患者的护理[J].护理学杂志，2012，27（12）：30-31.

（收稿日期：2014-04-16本文编辑：李亚聪）

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与无水乙醇组比较，*P<0.05

2.2 两组不良反应发生率的比较

聚桂醇组发生不良反应5例（16.67%），无水乙醇组发生不良反应11例（36.67%），聚桂醇组的不良反应发生率明显低于无水乙醇组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

近年来，随着临床医疗水平的发展，通过CT、B超确诊为肾囊肿的人数逐年增多。肾囊肿已成为临床常见肾脏疾病之一，小的肾囊肿无明显临床症状，当囊肿逐渐增大时，患者可出现腰部胀痛、血尿、发热、高血压等临床症状[6-7]。21世纪90年代起，超声引导介入治疗肾囊肿已开始应用于临床，其定位准确，手术时间较短，可显著减轻患者的疼痛[8-11]。传统硬化剂是无水乙醇，作用机制是使囊壁上皮细胞凝固，组织细胞变性，失去分泌能力，从而使囊肿缩小黏合以至消失，但无水乙醇治疗过程中常见醉酒样反应、发热等不良反应，对肝肾有潜在性损害，因此，有必要寻求一种更为安全有效的硬化剂。本研究结果显示，聚桂醇组的总有效率为96.67%，明显高于无水乙醇组的83.33%，且不良反应发生率更低，提示聚桂醇治疗效果优于无水乙醇，且副作用更小。据相关文献报道，聚桂醇作为新型硬化剂，作用机制与无水乙醇相似，但其黏度小，易推注，操作简便，具有局部麻醉功效，术中、术后疼痛轻，且疗效显著，安全可靠，术后副作用小[12]（无醉酒样反应、发热和肝肾潜在性损害）。

综上所述，超声引导下聚桂醇硬化治疗肾囊肿的效果明显优于无水乙醇，且副作用较小，是一种更为安全有效的硬化剂，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]朱菊芳.超声引导下无水乙醇治疗肾囊肿的临床观察[J].临床和实验医学杂志，2012，11（5）：366-367.

[2]赖振汉，王康健，陈红，等.超声引导下治疗肾囊肿穿刺技术的应用进展[J].医学综述，2012，18（21）：3632-3634.

[3]尹明，王中阳.超声介入聚桂醇硬化治疗肝肾囊肿疗效研究[J].中华医学超声杂志·电子版，2013，10（8）：619-621.

[4]陈超.超声引导下聚桂醇治疗肾囊肿硬化的疗效分析[J].现代诊断与治疗，2013，24（14）：3143-3144.

[5]杨文增，王佳荣，张颖.两种方法经皮穿刺硬化剂治疗肾囊肿的疗效观察[J].中国全科医学，2012，15（6）：2013-2014.

[6]杨志伟，何冰峰，张宏宇，等.超声引导介入治疗肾囊肿的临床研究及经济效益评价[J].哈尔滨医科大学学报，2011，44（6）：620-622.

[7]王超，王剑松，左毅刚，等.四种不同方法治疗肾囊肿的临床价值[J].现代泌尿外科杂志，2005，10（6）：328-330.

[8]张彦桥，杨文增，郭景阳，等.超声引导穿刺注射聚桂醇注射液治疗肾囊肿（附24例报告）[J].医学研究与教育，2013，30（1）：36-38.

[9]郑宁，章健全，陈佳斌，等.改良法超声引导下无水乙醇介入治疗肾囊肿疗效观察[J].中国全科医学，2009，12（11）：1975-1977.

[10]任明清，杨滋沪，吴昌英.超声引导下经皮穿刺硬化治疗肾囊肿疗效分析[J].临床超声医学杂志，2012，14（5）：355-356.

[11]严禹，邓学东，黄敏，等.超声引导下经皮穿刺硬化治疗肾囊肿105例疗效分析[J].苏州大学学报·医学版，2008， 28（5）：855-856.

[12]杨双梅.超声引导下聚桂醇硬化治疗腹腔脏器囊肿患者的护理[J].护理学杂志，2012，27（12）：30-31.

（收稿日期：2014-04-16本文编辑：李亚聪）

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