育龄妇女使用宫内节育器的不良反应发生状况研究

程莉++++++彭文湃++++++陈燕玲++++++陈静++++++林叙君++++++吴海蜻

[摘要] 目的 探讨育龄妇女使用宫内节育器的不良反应发生状况，为控制其不良反应的发生提供参考。 方法 对本中心800例使用宫内节育器育龄妇女的不良反应情况及宫内节育器类型等进行调查与记录，并行统计分析。 结果 共344例妇女出现不良反应，不良反应发生率为43.00%，且不同类型的宫内节育器不良反应发生率差异有统计学意义（P<0.05）。使用T型环和宫型/元宫花环发生不良反应的危险分别是吉妮环的3.21倍、3.01倍，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 宫内节育器的不良反应发生率较高，且不同类型的宫内节育器不良反应存在差异，应加强不良反应的防治。

[关键词] 宫内节育器；育龄妇女；调查；不良反应

[中图分类号] R169.41[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）06（c）-0129-03

The research on adverse reaction of intrauterine device among women of reproductive age

CHENG Li PENG Wen-pai CHEN Yan-ling CHEN Jing LIN Xu-jun WU Hai-qing

Population and Family Planning Service Center of Futian District in Shenzhen City,Shenzhen 518028,China

[Abstract] Objective To discusse adverse reaction of intrauterine device among women of reproductive age in order to provide the reference for preventing the IUD adverse reaction. Methods A questionnaire survey on adverse reaction and types of IUD of 800 women of reproductive age who used IUD in our center was conducted,and the astatistical analysis was done. Results A total of 344 cases of women had adverse reaction,the incidence rate of adverse reaction was 43.00%,and the difference in the incidence of adverse reaction of different type of IUD were statistically significant (P<0.05).The risk of adverse reaction in type T of IUD and gong xing and yuan gong hua ring of IUD was 3.21 times and 3.01 times of that in jini ring of IUD respectively,the difference were statistically significant (P<0.05). Conclusion The ineidence rate of IUD adverse reaction is very high,and the adverse reaction of different types of IUD are different.Therefore,the control of adverse reaction should be strengthened.

[Key words] Intrauterine device;Women of reproductive age;Survey;Adverse reaction

宫内节育器（intrauterine device，IUD）具有易取出、对生育恢复的影响小及长效性的特点，在众多行避孕节育的育龄妇女中得到推广[1-2]，但IUD亦存在一定的不良反应，这不仅影响了妇女的避孕节育质量，而且对其健康安全造成较大的威胁[3]。为了进一步维护育龄妇女生殖健康权，本研究对本中心800例使用IUD育龄妇女的不良反应情况及IUD类型等进行调查，旨在为控制IUD不良反应的发生提供参考。

1 对象与方法

1.1 调查对象

2013年12月以街道为一个单位，采用整群抽样调查法，对本中心8个街道使用IUD的育龄妇女进行随机抽取调查。将患有癔病、聋哑、精神异常及有精神病史等妇女排除外，共纳入800例已婚育龄妇女作为本研究调查的对象，年龄20～47岁，平均（29.35±3.26）岁。

1.2 方法

在所有调查对象知情同意的前提条件下，对育龄妇女节育环术后进行随访，按照面对面交谈的方式，采用“一对一”的单纯调查法进行交谈，并记录使用IUD的种类、不良反应的类型。所有参加调查的人员均为经过统一培训的医护人员。

1.3 统计学处理

数据应用SPSS 17.0 统计学软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%），采用χ2检验。不良反应与IUD使用类型的相关性，采用单因素Logistic分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 IUD不良反应临床表现分布情况

800例调查对象中，共344例妇女出现不良反应，不良反应发生率为43.00%，其中，发生率最高的不良反应是月经异常（18.62%），其次为阴道分泌物增多（12.50%）（表1）。

表1 IUD不良反应的临床表现分布情况

2.2 不同类型IUD不良反应发生率的比较

800例育龄妇女中，共有T型、宫型、元宫花环、吉妮环等4种类型的IUD，不同类型的IUD不良反应的发生率差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 不同类型IUD不良反应发生率的比较（n）

2.3 不良反应与IUD使用类型的关系分析

使用T型环和宫型/元宫花环发生不良反应的危险分别是吉妮环的3.21倍、3.01倍，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

表3 不良反应与IUD使用类型的关系分析

3 讨论

使用IUD虽然避孕效果显著，但亦存在较大的不良反应，临床上主要表现为阴道出血、月经不调、分泌物增多及疼痛等症状[4-5]，在一定程度上影响了IUD使用者的健康质量，并影响了育龄妇女的使用满意度与续用率[6]，本研究发现在800例调查对象中，共344例妇女出现不良反应，不良反应发生率为43.00%，与相关文献报道相符[7-8]，说明IUD的不良反应发生率仍然居高不下。既往研究表明，IUD置入后发生阴道出血症状的主要原因可能包括非细菌性炎症、内膜毛细血管内皮细胞机械性损伤、生物活性物质大量释放等[9]，此外，置入IUD后，由于前列腺素合成量受到影响，进而导致子宫收缩更强，这进一步增高了阴道出血风险的发生，同时亦有可能成为IUD从子宫排出与脱落等的原因。有研究[10]指出，在使用IUD的第1年中，4.00%～14.00%的使用者因发生月经异常及下腹部疼痛等不良反应症状而停止使用IUD，在本研究中月经异常及腰酸背痛的发生率分别为18.62%与9.88%。

endprint

从不同类型的IUD不良反应方面分析，本研究发现，使用不同类型的IUD不良反应发生率差异有统计学意义（P<0.05），且使用T型环和宫型/元宫花环发生不良反应的危险分别是吉妮环的3.21倍、3.01倍，差异有统计学意义，而在沈丽娟[11]的研究中则发现，放置不同类型的IUD妇女发生生殖道感染不存在差异，这与本研究结果不一致，可能是由于调查的时间及调查的样本量不同而导致。生殖道感染往往与阴道分泌物增多有关，有研究[12]经调查发现，IUD使用者的阴道分泌物增多发生率明显上升，但因分泌物增多而停止使用IUD的事件并不多，可能与各街道育龄妇女对不良反应症状相关知识缺乏了解有关，但该症状仍有可能对妇女使用IUD的满意度造成影响[13]，随着大样本、多中心研究的开展，IUD带来的不良反应有望得到进一步的重视。

综上所述，IUD的不良反应发生率较高，且不同类型的IUD不良反应存在差异，应加强不良反应的防治。

[参考文献]

[1]洪玉珍，黄江涛.宫内节育器不良停用的影响因素[J].广东医学，2013，34（11）：1750-1752.

[2]叶瑞飞.育龄妇女带宫内节育器妊娠临床特征分析[J].中国现代医生，2011，49（18）：211-212.

[3]郑芮，李桂芬，李凤珍，等.释放吲哚美辛的爱母含铜宫内节育器与第二代爱母含铜宫内节育器的临床效果研究[J].中华妇产科杂志，2013，48（3）：219-221.

[4]Foda AA，El-Malky MM.Prevalence of genital tract infection with Entamoeba gingivalis among copper T 380A intrauterine device users in Egypt[J].Contraception，2012，85（1）：108-112.

[5]陶晓玲，王燕，郎雁，等.常用口服避孕药及宫内节育器效果评估[J].中国妇幼保健，2012，27（5）：757-758.

[6]Vos AG，van de Ree MA.Hypertension and use of an intrauterine levonorgestrel-releasing device[J].Nether J Med，2012， 70（9）：431.

[7]蓝旭燕.大宫腔妇女应用GyneFix IN/S IUD与TCu220C IUD的效果比较[J].中国现代医生，2011，49（4）：86-87.

[8]Whitaker AK，Terplan M，Gold MA，et al.Effect of a brief educational intervention on the attitudes of young women toward the intrauterine device[J].J Pediatr Adolesc Gynecol，2010，23（2）：116-120.

[9]李瑛，张素敏，陈峰，等.中国妇女使用宫内节育器的多中心随机对照研究[J].中华医学杂志，2011，91（45）：3172-3175.

[10]何萍，高碧兰.妇科养荣胶囊对放置宫内节育器后异常子宫出血的疗效观察[J].重庆医学，2011，40（6）：601-602.

[11]沈丽娟.放置不同宫内节育器妇女生殖道感染患病情况调查[J].中国现代医生，2013，51（14）：16-17.

[12]Hohmann HL，Reeves MF，Chen BA，et al.Immediate versus delayed insertion of the levonorgestrel-releasing intrauterine device following dilation and evacuation:a randomized controlled trial[J].Contraception，2012，85（3）：240-245.

[13]Ber A，Seidman DS.Failure to insert a levonorgestrel-releasing intrauterine system:a survey based on self-reports by Israeli gynecologists[J].Isr Med Assoc J，2013，15（3）：163-165.

（收稿日期：2014-03-20本文编辑：许俊琴）

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从不同类型的IUD不良反应方面分析，本研究发现，使用不同类型的IUD不良反应发生率差异有统计学意义（P<0.05），且使用T型环和宫型/元宫花环发生不良反应的危险分别是吉妮环的3.21倍、3.01倍，差异有统计学意义，而在沈丽娟[11]的研究中则发现，放置不同类型的IUD妇女发生生殖道感染不存在差异，这与本研究结果不一致，可能是由于调查的时间及调查的样本量不同而导致。生殖道感染往往与阴道分泌物增多有关，有研究[12]经调查发现，IUD使用者的阴道分泌物增多发生率明显上升，但因分泌物增多而停止使用IUD的事件并不多，可能与各街道育龄妇女对不良反应症状相关知识缺乏了解有关，但该症状仍有可能对妇女使用IUD的满意度造成影响[13]，随着大样本、多中心研究的开展，IUD带来的不良反应有望得到进一步的重视。

综上所述，IUD的不良反应发生率较高，且不同类型的IUD不良反应存在差异，应加强不良反应的防治。

[参考文献]

[1]洪玉珍，黄江涛.宫内节育器不良停用的影响因素[J].广东医学，2013，34（11）：1750-1752.

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[4]Foda AA，El-Malky MM.Prevalence of genital tract infection with Entamoeba gingivalis among copper T 380A intrauterine device users in Egypt[J].Contraception，2012，85（1）：108-112.

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[7]蓝旭燕.大宫腔妇女应用GyneFix IN/S IUD与TCu220C IUD的效果比较[J].中国现代医生，2011，49（4）：86-87.

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[9]李瑛，张素敏，陈峰，等.中国妇女使用宫内节育器的多中心随机对照研究[J].中华医学杂志，2011，91（45）：3172-3175.

[10]何萍，高碧兰.妇科养荣胶囊对放置宫内节育器后异常子宫出血的疗效观察[J].重庆医学，2011，40（6）：601-602.

[11]沈丽娟.放置不同宫内节育器妇女生殖道感染患病情况调查[J].中国现代医生，2013，51（14）：16-17.

[12]Hohmann HL，Reeves MF，Chen BA，et al.Immediate versus delayed insertion of the levonorgestrel-releasing intrauterine device following dilation and evacuation:a randomized controlled trial[J].Contraception，2012，85（3）：240-245.

[13]Ber A，Seidman DS.Failure to insert a levonorgestrel-releasing intrauterine system:a survey based on self-reports by Israeli gynecologists[J].Isr Med Assoc J，2013，15（3）：163-165.

（收稿日期：2014-03-20本文编辑：许俊琴）

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从不同类型的IUD不良反应方面分析，本研究发现，使用不同类型的IUD不良反应发生率差异有统计学意义（P<0.05），且使用T型环和宫型/元宫花环发生不良反应的危险分别是吉妮环的3.21倍、3.01倍，差异有统计学意义，而在沈丽娟[11]的研究中则发现，放置不同类型的IUD妇女发生生殖道感染不存在差异，这与本研究结果不一致，可能是由于调查的时间及调查的样本量不同而导致。生殖道感染往往与阴道分泌物增多有关，有研究[12]经调查发现，IUD使用者的阴道分泌物增多发生率明显上升，但因分泌物增多而停止使用IUD的事件并不多，可能与各街道育龄妇女对不良反应症状相关知识缺乏了解有关，但该症状仍有可能对妇女使用IUD的满意度造成影响[13]，随着大样本、多中心研究的开展，IUD带来的不良反应有望得到进一步的重视。

综上所述，IUD的不良反应发生率较高，且不同类型的IUD不良反应存在差异，应加强不良反应的防治。

[参考文献]

[1]洪玉珍，黄江涛.宫内节育器不良停用的影响因素[J].广东医学，2013，34（11）：1750-1752.

[2]叶瑞飞.育龄妇女带宫内节育器妊娠临床特征分析[J].中国现代医生，2011，49（18）：211-212.

[3]郑芮，李桂芬，李凤珍，等.释放吲哚美辛的爱母含铜宫内节育器与第二代爱母含铜宫内节育器的临床效果研究[J].中华妇产科杂志，2013，48（3）：219-221.

[4]Foda AA，El-Malky MM.Prevalence of genital tract infection with Entamoeba gingivalis among copper T 380A intrauterine device users in Egypt[J].Contraception，2012，85（1）：108-112.

[5]陶晓玲，王燕，郎雁，等.常用口服避孕药及宫内节育器效果评估[J].中国妇幼保健，2012，27（5）：757-758.

[6]Vos AG，van de Ree MA.Hypertension and use of an intrauterine levonorgestrel-releasing device[J].Nether J Med，2012， 70（9）：431.

[7]蓝旭燕.大宫腔妇女应用GyneFix IN/S IUD与TCu220C IUD的效果比较[J].中国现代医生，2011，49（4）：86-87.

[8]Whitaker AK，Terplan M，Gold MA，et al.Effect of a brief educational intervention on the attitudes of young women toward the intrauterine device[J].J Pediatr Adolesc Gynecol，2010，23（2）：116-120.

[9]李瑛，张素敏，陈峰，等.中国妇女使用宫内节育器的多中心随机对照研究[J].中华医学杂志，2011，91（45）：3172-3175.

[10]何萍，高碧兰.妇科养荣胶囊对放置宫内节育器后异常子宫出血的疗效观察[J].重庆医学，2011，40（6）：601-602.

[11]沈丽娟.放置不同宫内节育器妇女生殖道感染患病情况调查[J].中国现代医生，2013，51（14）：16-17.

[12]Hohmann HL，Reeves MF，Chen BA，et al.Immediate versus delayed insertion of the levonorgestrel-releasing intrauterine device following dilation and evacuation:a randomized controlled trial[J].Contraception，2012，85（3）：240-245.

[13]Ber A，Seidman DS.Failure to insert a levonorgestrel-releasing intrauterine system:a survey based on self-reports by Israeli gynecologists[J].Isr Med Assoc J，2013，15（3）：163-165.

（收稿日期：2014-03-20本文编辑：许俊琴）

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