无缝隙护理管理制度在妇产科中的实施效果分析

廖瑞熹

[摘要] 目的 探讨无缝隙护理管理制度在妇产科中的实施效果，以提高对护理工作的满意度。 方法 选取本院妇产科2013年1～12月收治的120例患者作为研究对象，将所有患者随机分为无缝隙护理组和对照组，两组患者均进行常规治疗和护理，包括药物护理、环境护理和心理护理等。无缝隙护理组患者在此基础上加用无缝隙护理管理制度进行护理。护理后记录两组患者的SAS、SDS、护理满意度和护患纠纷发生率。 结果 两组患者护理前SAS和SDS得分差异无统计学意义（P>0.05），护理后无缝隙护理组的SAS和SDS得分均比治疗前和对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。无缝隙护理组患者对护理工作的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。无缝隙护理组护患纠纷发生率为1.7%，对照组为13.3%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 无缝隙护理管理制度的建立和实施，既降低了护患纠纷事件的发生率，又提高了患者对护理工作的满意度和心理舒适度，具有较高的临床应用价值，值得在临床推广应用。

[关键词] 无缝隙护理；妇产科；效果

[中图分类号] R473.71[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2014）06（c）-0126-03

Effect analysis of seamless nursing management in gynaecology and obstetrics department

LIAO Rui-xi

Nursing Department,Xiangya Pingkuang Cooperation Hospital (Pingkuang Center Hospital) of Pingxiang City in Jiangxi Province,Pingxiang 337000,China

[Abstract] Objective To investigate the effect of seamless nursing menagement in gynaecology and obstetrics department,in order to improve the nursing satisfaction. Methods 120 patients who had been treated in gynaecology and obstetrics department from January to December 2013 were selected as research objects.They were randomly divided into seamless nursing group and control group.Conventional treatment and nursing,such as grug nursing,environment health nursing and mental nursing were given to control group.On the basis of of this,traditional seamless nursing was given to seamless nursing group.Then,the SAS,SDS,nursing satisfaction score and nurse-patient disputes rate were evaluated between the two groups. Results Before nursing managemet,the variation had not statistical significance on SAS and SDS.But SAS and SDS score in seamless nursing group after nursing were higher than control group,the difference was statistically significant (P<0.05).The nursing satisfaction in seamless nursing group was higher than control group,the difference was statistically significant (P<0.05).The nurse-patient disputes rate in seamless nursing group was 1.7%,and it was 13.3% in the control group,the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Seamless nursing managemet will not only decrese nurse-patient disputes rate,but also improve the nursing satisfaction and psychological comfort.It is worth of being popularized clinically.

[Key words] Seamless nursing;Gynaecology and obstetrics department;Effect

随着市场化进程的不断加深，医疗技术和条件不断改善，医疗市场的竞争也逐渐激烈。以往的医疗护理服务已不能满足患者日益提高的要求，因此能否在市场中占取份额，获得患者的心理满意，关键在于医院队伍建设、管理制度的改革与提升。目前的医疗模式已转变为生物—心理—社会模式，因此各种全新的、更为关注患者的护理管理制度应运而生。

无缝隙护理是目前护理管理制度中的新产物，指以患者的需求为中心，以患者满意为目标，对患者的护理从其入院至出院做到无缝隙、全方位，令患者整个治疗与康复过程更为仔细和完整，充分表现以人为本和个性化的护理[1]。本院妇产科2013年1～12月对住院治疗的60例妇产科患者实行无缝隙护理管理，旨在探讨其实施情况，提高妇产科患者对护理工作的满意度，降低护患纠纷的发生率，为今后护理工作提出可靠的实证依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院妇产科收治的120例患者作为研究对象，所有患者均为女性，年龄19～63岁，平均（42.3±2.8）岁；疾病类型：阴道炎15例，子宫肌瘤19例，子宫内膜异位症16例，不孕不育33例，异位妊娠12例，卵巢囊肿6例，盆腔炎9例，功能失调性子宫出血10例；文化水平：小学17例，初中22例，高中41例，大学及以上40例。将所有患者随机分为无缝隙护理组和对照组，每组各60例，两组患者的年龄、性别、文化水平和疾病类型等一般资料差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

①意识清楚，智力正常，可阅读和与人沟通，能配合护理人员调查；②无合并严重心、肺、肝、肾等疾病；③无精神疾病史。

1.3 护理方法

endprint

两组患者均进行常规治疗和护理，常规护理措施包括药物护理、环境护理和心理护理等。无缝隙护理组患者在此基础上加用无缝隙护理管理制度进行护理，具体方法如下：

1.3.1 整合组织结构建立无缝隙护理管理小组，由护士长作为总负责人，采取分组包干制度，配备生活护士与管床护士负责满足患者生活需要和医疗需要[2]。

1.3.2 完善规章制度制订不同类型护士的岗位任务、行为规范与服务流程等细则，尽量做到量化、细致，作到有效衔接。以保证各层级当中相互了解，相互协作。同时建立绩效考核制度，绩效考核要与患者的需要密切相关，并注重整体护理质量。如静脉穿刺数次不成功且不采取积极措施则扣绩效分[3]。绩效分与绩效奖金挂钩。

1.3.3 寻找护理工作中的缝隙并改进从护理整体流程分析现有的护理管理制度中所存在的缝隙，并对其进行针对性改进。目前临床护理工作中发现的所存在的缝隙：年资低的护士较多，其护理经验欠缺，主观意识淡漠，综合素质不高；科室中的持续服务能力和质量控制标准不完善等。针对这些措施，本院进行了改进[4]：①护士日常规范，处处体现尊重患者，如在进入病房前先敲门，称呼患者要用敬语等；②布置病房环境，尽量贴近居家环境，在墙壁上放置风景画和花篮；③透明服务内容，只要不涉及保护性制度范围内的服务信息均尽量向患者公开；④善于从患者的眼神、语言和动作行为中理解他们的需要，将人文关怀融入到每一项工作中；⑤在病房中设置CD机和电视机，根据患者需要播放有助于缓解患者焦虑紧张心理的音乐CD，并由责任护士负责推广普及音乐的作用，提高患者的认可度。

1.4 效果观察

参考杨大萍[5]的相关观察指标：①采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）在护理前后对患者的抑郁、焦虑进行评定；②采用护理满意度调查表评价患者对护理工作的满意度，内容包括护理内容、效果和护理服务态度，满分为100分；③记录两组护患纠纷的发生情况。

1.5 统计学处理

本研究所得数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者护理前SAS和SDS得分差异无统计学意义（P>0.05），护理后无缝隙护理组的SAS和SDS得分均比治疗前和对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）；无缝隙护理组患者对护理工作的满意度得分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；无缝隙护理组护患纠纷发生率为1.7%，对照组为13.3%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

3 讨论

随着社会生活的进步，人们思想的革新，护理观念已经从“以疾病为中心”转变为“以患者为中心”，护理工作中的内容、任务等方面都在发生变化[6]。尽管以患者为中心的护理观念已深入人心，但我国传统的护理工作制度仍然束缚着护理人员的思想，令“以人为中心”的护理流于形式。其次，由于医疗条件的缺乏使患者人数增多、院内护士数量缺乏，导致护理工作中的一些程序被简化甚至忽略，达不到“以患者为中心”护理模式的要求[7]。

因此，本院在院内开展了以患者为中心、讲究效率、快速反应的无缝隙护理。无缝隙护理指患者从入院治疗到出院过程中予以全方位无缝隙的护理服务，患者在治疗期间可以得到更完整和精细的护理服务，目标是得到患者对护理工作的满意[8]。

在本质上，无缝隙护理管理便是对医疗机构中所出现的各种缺点和缝隙进行补充，护士需要在护理过程中全方位对患者进行亲情服务，令患者享受到高端医疗服务[9]。在具体工作上，先设立无缝隙护理组织架构，使护理服务的落实有了可靠的组织基础。另外根据绩效进行奖金分配，把患者的评价作为工作质量的重要依据，体现了多劳多得、高效高薪，调动了护士的工作积极性和服务热情，从制度上保障了无缝隙护理管理制度的进行。最后尊重患者的生活习惯和心理需要，在病房中提供人性化、家居化的布置；重视患者的心理需要，主动提供护理服务；尊重患者的知情权，在不涉及隐私和保护性制度范围内的内容均可告知患者[10]。

本研究结果显示，无缝隙护理组患者的心理舒适度显著优于对照组，抑郁、焦虑等负性情绪的下降程度高于对照组；同时对护理工作的满意度也显著高于对照组，从而有效降低了护患纠纷事件的发生，与既往类似的研究结果相当[11]。

综上所述，无缝隙护理管理制度的建立和实施，既降低了护患纠纷事件的发生率，又提高了患者对护理工作的满意度和心理舒适度，具有较高的临床应用价值，值得在临床推广应用。

[参考文献]

[1]吴书芳.无缝隙护理模式在妇产科中的应用研究[J].按摩与康复医学（下旬刊），2012，3（11）：52-53.

[2]王艳林.无缝隙护理管理模式在妇产科的应用[J].当代护士（学术版），2013，19（7）：183-185.

[3]齐静.无缝隙护理管理在妇产科中的应用效果分析[J].大家健康（中旬版），2013，7（4）：91-92.

[4]田勤霞.无缝隙护理管理在妇产科中的应用效果[J].护理实践与研究，2010，7（20）：34-37.

[5]杨大萍.探讨无缝隙护理管理在妇产科中的应用效果[J].中国医药指南，2013，11（20）：317-318.

[6]韩永菊.1768例住院病人无缝隙护理效果分析[J].广西医学，2007，29（1）：127-128.

[7]陈佳.开展无缝隙护理对提高护理工作满意度的影响[J].中国医药导报，2012，9（4）：134-136.

[8]闫利琼.无缝隙护理管理在妇产科的应用效果观察[J].河南医学研究，2014，23（1）：127-128.

[9]顾则娟，张镇静，丁霞芬.病房无缝隙护理服务模式的研究[J].中国护理管理，2006，6（9）：21-23.

[10]陆健华.浅谈“人本管理”在产科护理实施中的体现[J].医学信息，2011，5（1）：2127.

[11]乔淑芳，张继云.关注病人满意度持续改经护理服务质量[J].中国疗养医学，2009，18（5）：441-442.

（收稿日期：2014-04-22本文编辑：林利利）

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两组患者均进行常规治疗和护理，常规护理措施包括药物护理、环境护理和心理护理等。无缝隙护理组患者在此基础上加用无缝隙护理管理制度进行护理，具体方法如下：

1.3.1 整合组织结构建立无缝隙护理管理小组，由护士长作为总负责人，采取分组包干制度，配备生活护士与管床护士负责满足患者生活需要和医疗需要[2]。

1.3.2 完善规章制度制订不同类型护士的岗位任务、行为规范与服务流程等细则，尽量做到量化、细致，作到有效衔接。以保证各层级当中相互了解，相互协作。同时建立绩效考核制度，绩效考核要与患者的需要密切相关，并注重整体护理质量。如静脉穿刺数次不成功且不采取积极措施则扣绩效分[3]。绩效分与绩效奖金挂钩。

1.3.3 寻找护理工作中的缝隙并改进从护理整体流程分析现有的护理管理制度中所存在的缝隙，并对其进行针对性改进。目前临床护理工作中发现的所存在的缝隙：年资低的护士较多，其护理经验欠缺，主观意识淡漠，综合素质不高；科室中的持续服务能力和质量控制标准不完善等。针对这些措施，本院进行了改进[4]：①护士日常规范，处处体现尊重患者，如在进入病房前先敲门，称呼患者要用敬语等；②布置病房环境，尽量贴近居家环境，在墙壁上放置风景画和花篮；③透明服务内容，只要不涉及保护性制度范围内的服务信息均尽量向患者公开；④善于从患者的眼神、语言和动作行为中理解他们的需要，将人文关怀融入到每一项工作中；⑤在病房中设置CD机和电视机，根据患者需要播放有助于缓解患者焦虑紧张心理的音乐CD，并由责任护士负责推广普及音乐的作用，提高患者的认可度。

1.4 效果观察

参考杨大萍[5]的相关观察指标：①采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）在护理前后对患者的抑郁、焦虑进行评定；②采用护理满意度调查表评价患者对护理工作的满意度，内容包括护理内容、效果和护理服务态度，满分为100分；③记录两组护患纠纷的发生情况。

1.5 统计学处理

本研究所得数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者护理前SAS和SDS得分差异无统计学意义（P>0.05），护理后无缝隙护理组的SAS和SDS得分均比治疗前和对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）；无缝隙护理组患者对护理工作的满意度得分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；无缝隙护理组护患纠纷发生率为1.7%，对照组为13.3%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

3 讨论

随着社会生活的进步，人们思想的革新，护理观念已经从“以疾病为中心”转变为“以患者为中心”，护理工作中的内容、任务等方面都在发生变化[6]。尽管以患者为中心的护理观念已深入人心，但我国传统的护理工作制度仍然束缚着护理人员的思想，令“以人为中心”的护理流于形式。其次，由于医疗条件的缺乏使患者人数增多、院内护士数量缺乏，导致护理工作中的一些程序被简化甚至忽略，达不到“以患者为中心”护理模式的要求[7]。

因此，本院在院内开展了以患者为中心、讲究效率、快速反应的无缝隙护理。无缝隙护理指患者从入院治疗到出院过程中予以全方位无缝隙的护理服务，患者在治疗期间可以得到更完整和精细的护理服务，目标是得到患者对护理工作的满意[8]。

在本质上，无缝隙护理管理便是对医疗机构中所出现的各种缺点和缝隙进行补充，护士需要在护理过程中全方位对患者进行亲情服务，令患者享受到高端医疗服务[9]。在具体工作上，先设立无缝隙护理组织架构，使护理服务的落实有了可靠的组织基础。另外根据绩效进行奖金分配，把患者的评价作为工作质量的重要依据，体现了多劳多得、高效高薪，调动了护士的工作积极性和服务热情，从制度上保障了无缝隙护理管理制度的进行。最后尊重患者的生活习惯和心理需要，在病房中提供人性化、家居化的布置；重视患者的心理需要，主动提供护理服务；尊重患者的知情权，在不涉及隐私和保护性制度范围内的内容均可告知患者[10]。

本研究结果显示，无缝隙护理组患者的心理舒适度显著优于对照组，抑郁、焦虑等负性情绪的下降程度高于对照组；同时对护理工作的满意度也显著高于对照组，从而有效降低了护患纠纷事件的发生，与既往类似的研究结果相当[11]。

综上所述，无缝隙护理管理制度的建立和实施，既降低了护患纠纷事件的发生率，又提高了患者对护理工作的满意度和心理舒适度，具有较高的临床应用价值，值得在临床推广应用。

[参考文献]

[1]吴书芳.无缝隙护理模式在妇产科中的应用研究[J].按摩与康复医学（下旬刊），2012，3（11）：52-53.

[2]王艳林.无缝隙护理管理模式在妇产科的应用[J].当代护士（学术版），2013，19（7）：183-185.

[3]齐静.无缝隙护理管理在妇产科中的应用效果分析[J].大家健康（中旬版），2013，7（4）：91-92.

[4]田勤霞.无缝隙护理管理在妇产科中的应用效果[J].护理实践与研究，2010，7（20）：34-37.

[5]杨大萍.探讨无缝隙护理管理在妇产科中的应用效果[J].中国医药指南，2013，11（20）：317-318.

[6]韩永菊.1768例住院病人无缝隙护理效果分析[J].广西医学，2007，29（1）：127-128.

[7]陈佳.开展无缝隙护理对提高护理工作满意度的影响[J].中国医药导报，2012，9（4）：134-136.

[8]闫利琼.无缝隙护理管理在妇产科的应用效果观察[J].河南医学研究，2014，23（1）：127-128.

[9]顾则娟，张镇静，丁霞芬.病房无缝隙护理服务模式的研究[J].中国护理管理，2006，6（9）：21-23.

[10]陆健华.浅谈“人本管理”在产科护理实施中的体现[J].医学信息，2011，5（1）：2127.

[11]乔淑芳，张继云.关注病人满意度持续改经护理服务质量[J].中国疗养医学，2009，18（5）：441-442.

（收稿日期：2014-04-22本文编辑：林利利）

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两组患者均进行常规治疗和护理，常规护理措施包括药物护理、环境护理和心理护理等。无缝隙护理组患者在此基础上加用无缝隙护理管理制度进行护理，具体方法如下：

1.3.1 整合组织结构建立无缝隙护理管理小组，由护士长作为总负责人，采取分组包干制度，配备生活护士与管床护士负责满足患者生活需要和医疗需要[2]。

1.3.2 完善规章制度制订不同类型护士的岗位任务、行为规范与服务流程等细则，尽量做到量化、细致，作到有效衔接。以保证各层级当中相互了解，相互协作。同时建立绩效考核制度，绩效考核要与患者的需要密切相关，并注重整体护理质量。如静脉穿刺数次不成功且不采取积极措施则扣绩效分[3]。绩效分与绩效奖金挂钩。

1.3.3 寻找护理工作中的缝隙并改进从护理整体流程分析现有的护理管理制度中所存在的缝隙，并对其进行针对性改进。目前临床护理工作中发现的所存在的缝隙：年资低的护士较多，其护理经验欠缺，主观意识淡漠，综合素质不高；科室中的持续服务能力和质量控制标准不完善等。针对这些措施，本院进行了改进[4]：①护士日常规范，处处体现尊重患者，如在进入病房前先敲门，称呼患者要用敬语等；②布置病房环境，尽量贴近居家环境，在墙壁上放置风景画和花篮；③透明服务内容，只要不涉及保护性制度范围内的服务信息均尽量向患者公开；④善于从患者的眼神、语言和动作行为中理解他们的需要，将人文关怀融入到每一项工作中；⑤在病房中设置CD机和电视机，根据患者需要播放有助于缓解患者焦虑紧张心理的音乐CD，并由责任护士负责推广普及音乐的作用，提高患者的认可度。

1.4 效果观察

参考杨大萍[5]的相关观察指标：①采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）在护理前后对患者的抑郁、焦虑进行评定；②采用护理满意度调查表评价患者对护理工作的满意度，内容包括护理内容、效果和护理服务态度，满分为100分；③记录两组护患纠纷的发生情况。

1.5 统计学处理

本研究所得数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者护理前SAS和SDS得分差异无统计学意义（P>0.05），护理后无缝隙护理组的SAS和SDS得分均比治疗前和对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）；无缝隙护理组患者对护理工作的满意度得分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；无缝隙护理组护患纠纷发生率为1.7%，对照组为13.3%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

3 讨论

随着社会生活的进步，人们思想的革新，护理观念已经从“以疾病为中心”转变为“以患者为中心”，护理工作中的内容、任务等方面都在发生变化[6]。尽管以患者为中心的护理观念已深入人心，但我国传统的护理工作制度仍然束缚着护理人员的思想，令“以人为中心”的护理流于形式。其次，由于医疗条件的缺乏使患者人数增多、院内护士数量缺乏，导致护理工作中的一些程序被简化甚至忽略，达不到“以患者为中心”护理模式的要求[7]。

因此，本院在院内开展了以患者为中心、讲究效率、快速反应的无缝隙护理。无缝隙护理指患者从入院治疗到出院过程中予以全方位无缝隙的护理服务，患者在治疗期间可以得到更完整和精细的护理服务，目标是得到患者对护理工作的满意[8]。

在本质上，无缝隙护理管理便是对医疗机构中所出现的各种缺点和缝隙进行补充，护士需要在护理过程中全方位对患者进行亲情服务，令患者享受到高端医疗服务[9]。在具体工作上，先设立无缝隙护理组织架构，使护理服务的落实有了可靠的组织基础。另外根据绩效进行奖金分配，把患者的评价作为工作质量的重要依据，体现了多劳多得、高效高薪，调动了护士的工作积极性和服务热情，从制度上保障了无缝隙护理管理制度的进行。最后尊重患者的生活习惯和心理需要，在病房中提供人性化、家居化的布置；重视患者的心理需要，主动提供护理服务；尊重患者的知情权，在不涉及隐私和保护性制度范围内的内容均可告知患者[10]。

本研究结果显示，无缝隙护理组患者的心理舒适度显著优于对照组，抑郁、焦虑等负性情绪的下降程度高于对照组；同时对护理工作的满意度也显著高于对照组，从而有效降低了护患纠纷事件的发生，与既往类似的研究结果相当[11]。

综上所述，无缝隙护理管理制度的建立和实施，既降低了护患纠纷事件的发生率，又提高了患者对护理工作的满意度和心理舒适度，具有较高的临床应用价值，值得在临床推广应用。

[参考文献]

[1]吴书芳.无缝隙护理模式在妇产科中的应用研究[J].按摩与康复医学（下旬刊），2012，3（11）：52-53.

[2]王艳林.无缝隙护理管理模式在妇产科的应用[J].当代护士（学术版），2013，19（7）：183-185.

[3]齐静.无缝隙护理管理在妇产科中的应用效果分析[J].大家健康（中旬版），2013，7（4）：91-92.

[4]田勤霞.无缝隙护理管理在妇产科中的应用效果[J].护理实践与研究，2010，7（20）：34-37.

[5]杨大萍.探讨无缝隙护理管理在妇产科中的应用效果[J].中国医药指南，2013，11（20）：317-318.

[6]韩永菊.1768例住院病人无缝隙护理效果分析[J].广西医学，2007，29（1）：127-128.

[7]陈佳.开展无缝隙护理对提高护理工作满意度的影响[J].中国医药导报，2012，9（4）：134-136.

[8]闫利琼.无缝隙护理管理在妇产科的应用效果观察[J].河南医学研究，2014，23（1）：127-128.

[9]顾则娟，张镇静，丁霞芬.病房无缝隙护理服务模式的研究[J].中国护理管理，2006，6（9）：21-23.

[10]陆健华.浅谈“人本管理”在产科护理实施中的体现[J].医学信息，2011，5（1）：2127.

[11]乔淑芳，张继云.关注病人满意度持续改经护理服务质量[J].中国疗养医学，2009，18（5）：441-442.

（收稿日期：2014-04-22本文编辑：林利利）

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