什么样的肾囊肿需要治？

梁耀先

肾囊肿并非肿瘤，它是长在肾脏里的一种囊状良性包块，一般是一个或多个孤立的球形；有时只长在一侧肾脏，也可能双肾都有。肾囊肿的病因目前还不明确，可能是由肾小管憩室（肾发育过程中形成的小腔）发展而来。随着年龄的增长，肾小管憩室会逐渐增加，肾囊肿亦随之增加。据统计，30～40岁人群肾囊肿发病率约2%，50～70岁约10%，而20%～30%的70岁以上老人都会存在肾囊肿。

单纯性肾囊肿一般较小，直径约0.5～2厘米，囊壁薄而透明，囊内一般包裹着草黄色清亮的液体，是滤出的血浆成分。囊肿的生长往往比较缓慢，早期症状不明显，多数在影像学检查中偶然被发现。小的囊肿不会对肾功能造成太大影响，较大的可能会引发腹痛、腰痛等症状。

小的囊肿一般无需治疗，每半年到一年做一次B超复查随访观察即可。直径在5厘米以上的较大囊肿或会伴有明显的腹痛、腰痛等症状，有时会压迫周围组织引起尿路梗阻，甚至还可能发生囊肿内出血、感染等情况，此时可以考虑包括腹腔镜下囊肿去顶减压术、B超引导下囊肿穿刺抽液术等在内的外科治疗方法。对于直径超过10厘米的巨大囊肿，则需手术治疗。肾囊肿手术要去泌尿外科就诊。

肾囊肿与年龄、衰老相关，目前还没有针对性较强的预防措施。保持良好的生活习惯、多饮水、少熬夜、不滥用药物、增强身体抵抗力等，既能有效延缓肾脏衰老，也对预防肾囊肿有一定效果。

另外，多发性肾囊肿和多囊肾截然不同。前者指肾脏有两个或以上的单纯性囊肿，如囊腫较小，一般无需治疗。多囊肾是一种遗传性疾病，发病年龄早，双肾囊肿多且进行性增大，会引起肾脏结构和功能异常，并常常累及其他脏器及组织。多囊肾需要积极就诊，同时建议子女等亲属也进行相关筛查，以便早发现早治疗。