老年高血压患者幸福感及其影响因素

何 皖 杨 艳 庞 逸

(西华师范大学校医院，四川 南充 637009)

高血压是常见病和多发病之一，患者需长期甚至终身服药〔1，2〕。随着患者病程延长，随之而来的可能是各种慢性并发症的发生，并引发负性情绪如焦虑、抑郁等，患者的生活质量也明显受到影响〔3〕。主观幸福感是衡量个人生活质量的重要指标，并且可以对疾病治疗尤其是慢性疾病效果产生一定的影响，研究高血压患者的幸福感有助于改善其生活质量。随着人们生活水平的提高，越来越多的学者们和医务人员关注高血压患者的精神活动，迄今为止，关于高血压患者幸福感及其影响因素报道尚少。本文就我院诊治的老年高血压患者进行调查，旨在为针对性地提高高血压患者的幸福感提供参考依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 采用系列问卷对顺庆区某社区卫生服务中心慢病管理中心2011年7月至2013年7月150例老年高血压患者进行调查。入选条件：①患者符合1999WHO/ISH高血压诊断标准；②患者无智力、听力和语言沟通障碍，并且能够与医务人员能够进行有效的交流沟通；③患者能够独立配合研究人员完成问卷调查；④患者自愿参加本次研究。排除标准：①患者合并精神分裂症、双相障碍和分裂样精神病等重型精神疾病，无完全民事行为能力；②患者不愿意参加本研究。入选患者中，男93例，女57例；年龄60～75岁，平均(61.38±15.79)岁。

1.2方法

1.2.1问卷调查方法 问卷由患者以无论名方式填写。用面对面的方法收集资料，所有患者均由研究者统一指导进行测试，测评前，向患者解释填写目的、方法及注意事项、调查所需时间。由患者自己填写，对文化程度低或填写有困难的老年人由作者根据患者意见代写，问卷当场回收，经核对后，9份问卷无效，有效回收94%。

1.2.2调查问卷内容 (1)自编部分：作者查阅大量参考文献，制定自编问卷，条目包括年龄、性别、职业、经济压力、与家人关系、与朋友关系、住房条件、伴侣健康状况、营养不良、高血压并发症种类等，问卷结构效度为0.76，折半信度系数为0.81；(2)纽芬兰纪念大学幸福度量表(MUNSH)〔4〕：该量表用来评估患者主观幸福感，量表总分等于正性因子分与负性因子分之差加上常数24。量表分数越高则意味着患者越幸福。判定标准：主观幸福感总分≥36分为高主观幸福感水平，主观幸福感总分≤12分为低主观幸福感水平，主观幸福感总分介于两者之间为中等主观幸福感水平；(3)社会支持评定量表(SSRS)〔4〕：该量表包括3个因子分别为客观支持、主观支持和对支持的利用度，得分越高意味着患者社会支持状况越好；(4)焦虑自评量表(SAS)〔4〕：该量表主要评定高血压患者有无焦虑症状及其焦虑症状出现的频率。SAS标准分(量表各条目得分累积之和×1.25)≥50为有焦虑情绪，SAS标准分越高则意味着越焦虑；(5)抑郁自评量表(SDS)〔4〕：该量表主要评定患者有无抑郁症状及其抑郁症状频率。SDS标准分(各条目得分累积之和×1.25)≥53为有抑郁情绪，SDS标准分越高意味着越抑郁；(6)匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)〔4〕：该量表由18个条目，7个成分组成，分别为入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、催眠药物、睡眠障碍、日间功能障碍和睡眠质量。各成分得分累计之和为PSQI总分，而PSQI总分值越高意味着患者睡眠问题越大。以上量表已被引入应用，其信度和效果经检验均在80%以上。

2 结 果

2.1老年高血压患者幸福感水平 老年高血压患者主观幸福感总分为(33.59±4.28)分，正性因子分为(23.64±4.62)分，负性因子分为(9.14±3.28)分。幸福感程度低水平37例(26.24%)，中等水平69例(48.94%)，高水平35例(24.82%)。

2.2老年高血压患者幸福感多元逐步回归分析 以老年高血压患者有无出现幸福感(无幸福感=0，幸福感=1)为因变量，以性别、年龄、职业、文化程度、经济压力、与家人关系、与朋友关系、住房条件、伴侣健康状况、营养不良、高血压并发症种类、客观支持分、主观支持分、支持利用度、社会支持评定量表总分、PSQI总分、SAS标准分和SDS标准分等为自变量，自变量赋值后，进行老年高血压患者幸福感多元逐步回归分析。结果与家人关系、伴侣健康状况、主观支持与老年高血压患者主观幸福感呈正相关，并发症种类多、PSQI总分、SAS标准分和SDS标准分与老年高血压患者主观幸福感呈负相关。见表2。

表2 老年高血压患者幸福感多元逐步回归分析结果

3 讨 论

既往研究多针对高血压临床特点和治疗方案的研究〔5，6〕。近些年来，随着人们生活水平的提高，对患者精神活动的关注提到新的高度。本研究说明本次调查高血压患者主观幸福感以正性情感和体验为主，但是，仍有1/4高血压患者主观幸福感处于低水平。这提示在临床诊断治疗护理干预过程中，医护工作人员不但要关注老年高血压患者治疗方案的优化，而且还要关注患者的主观幸福感〔7〕。

本研究还发现与家人关系、伴侣健康状况、主观支持与老年高血压患者主观幸福感呈正相关，并发症种类多、PSQI总分、SAS标准分和SDS标准分与老年高血压患者主观幸福感呈负相关。考虑可能与以下因素有关〔8～11〕：(1)与家人关系好坏直接影响老年高血压患者的主观幸福感高低，家庭核心成员的支持与鼓励能够让患者感受到家庭的温暖，让患者家属能够最大限度地理解和支持患者，增加患者主观幸福感；(2)伴侣健康状况直接影响患者的生活，让患者在担心自身疾病的同时，还要考虑患者伴侣健康状况，导致患者的生活质量明显受到影响，因疾病原因而降低主观幸福感；(3)主观支持分高意味着高血压患者能够从亲人及其周围朋友中获得支持和鼓励，能够感觉到患者有较多的人关注和理解自己，并得到周围人的帮助和理解，感受到大家的关爱，提高患者的主观幸福感；(4)并发症种类多的高血压患者有各种不适，需要经常往返于医院，接受各种治疗，患者表现出明显焦虑抑郁情绪，生活质量也明显受到影响，更影响患者的主观幸福感；(5)存在睡眠障碍的老年高血压患者因学习、工作和生活受到影响，精神状态欠佳，导致患者生活质量明显下降，降低了患者的幸福感。

综上，老年高血压患者主观幸福感以正性情感和体验为主，患者的主观幸福感受多方面因素影响。提示在对患者进行治疗过程的同时，应加强对患者及其家属的健康宣教，给予患者最大限度的支持和鼓励，优化高血压治疗方案，提高高血压治疗效果，有效控制患者的血压，减少慢性并发症的出现，并且，应为患者提供安静舒适的睡眠环境，提高患者的生活质量，从而提升患者主观幸福感。

4 参考文献

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