护理干预对维持性血液透析患者高血压治疗效果的影响

张秋芬 李瑾 唐歆馨

[摘要] 目的 针对维持性血液透析患者的高血压治疗并护理干预的效果分析。 方法 选择血液透析并患有高血压的患者50例，随机分为干预组25例，对照组25例，对照组采用常规透析治疗及护理，干预组在对照组的基础上实施护理干预，干预6个月后，比较两组患者行为方式和血压控制情况。 结果 干预6个月后，干预组效果明显优于对照组（P＜0.05），血压得到有效控制效果优于对照组（P＜0.01）。 结论 护理干预对进行维持性血液透析的高血压患者治疗效果改善程度明显，提高患者生活质量，减少并发症发生，阻碍病情发展。

[关键词] 维持性血液透析；高血压；护理干预

[中图分类号] R473.5   [文献标识码] B   [文章编号] 2095-0616（2014）11-139-03

Impact of nursing interventions on hypertension treatment effect in patients receiving maintained hemodialysis

ZHANG Qiufen  LI Jin  TANG Xinxin

Nanshan District Xili People's Hospital of Shenzhen City, Shenzhen 518055,China

[Abstract] Objective To analyze the effect of nursing interventions on hypertension treatment in patients receiving maintained hemodialysis. Methods 50 hypertension patients receiving hemodialysis were selected and randomly assigned to the intervention group(25 cases) and the control group(25 cases). The control group was given routine dialysis treatment and nursing care while the intervention was given nursing interventions on the basis of treatment given for the control group. The behavior pattern and blood pressure control were compared between the two groups after intervention for 6 months. Results After intervention for 6 months, the intervention group had significantly better effects(P＜0.05) and better blood pressure control effects(P＜0.01) than the control group. Conclusion Nursing intervention can significantly improve the therapeutic effects on hypertension patients receiving maintained hemodialysis, improve quality of life, reduce complications and prevent disease progression.

[Key words] Maintained hemodialysis; Hypertension; Nursing intervention

患有晚期肾脏疾病的患者主要接受疗法为血液透析，伴随技术的不断发展改进，患者生存的时间越来越长，长期进行血液透析的患者，由于疾病本身和并发症的存在，使自身的生活质量受到明显影响，目前，改善与提升透析患者的生活质量已经成为医学研究的重中之重[1-2]。本研究将于我院进行血液透析并患有高血压的患者在常规透析治疗及护理的基础上，进行护理干预，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年7月～2013年7月在我院进行血液透析并患有高血压的患者50例，经伦理委员会批准就患者家属知情签字，随机分为干预组和对照组，每组25例。干预组25例，男16例，女9例，年龄25~57岁，平均（53.2±15.4）岁，透析时间5~30个月，平均（18.72±6.55）个月；对照组25例，男15例，女10例，年龄26~68岁，平均（58.1±17.4）岁；透析时间4~35个月，平均（19.23±6.72）个月。两组患者年龄、性别、透析时间等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规透析治疗、服用药物以及对症护理，一般健康教育。干预组在常规透析治疗及护理的基础上实施护理干预。医护人员在透析过程中进行护理干预，具体干预内容如下。

1.2.1 健康教育 对患者的食物摄入量和饮水量进行严格设定，向患者讲解体重监测和控制体重的重要性，患者在两次透析间的体重不超过干体重的

表1  两组治疗6个月后生活方式比较[n（%）]

组别 n 合理膳食 适量运动 遵医嘱用药 血压控制合理 心理调节良好

干预组 25 24（96.00） 22（88.00） 24（96.00） 24（96.00） 23（92.00）

对照组 25 18（76.00） 16（64.00） 17（68.00） 14（56.00） 17（68.00）

x2 5.3571 3.9474 6.6396 10.9649 4.5000

P 0.0206 0.0469 0.0100 0.0009 0.0339

表2  两组患者干预6个月后血压控制（，kPa）

组别 n 干预前 干预6个月后

舒张压 收缩压 舒张压 收缩压

干预组 25 24.81±1.68 13.78±1.13 19.68±1.85 12.22±1.46

对照组 25 24.75±1.62 13.66±1.03 22.32±1.76 13.58±1.68

t 0.1285 0.3924 5.1695 3.0551

P 0.8977 0.6948 0.0000 0.0022

7%，向患者发放相关知识手册以及食物成分含量表，使患者对摄入食物和自身疾病有充分了解，设立热线电话，随时为患者答疑解惑，使患者从被动治疗变为主动治疗[3]。

1.2.2 饮食干预 维持性血液透析的高血压患者要注意摄入低脂、低盐、低胆固醇的饮食，要食用足够的蛋白质，每日摄入范围1.0~1.2g/kg比较适宜。主要摄入优质蛋白质，瘦肉、鸡蛋、奶制品，并且对水钠的摄入严格控制，针对无尿患者，也有规定饮水量，患者在两次透析间的体重不超过干体重的7%[4]。

1.2.3 心理干预 心理因素对疾病发生、发展和预后起着重要作用。慢性肾功能衰竭患者一般情况差，长时间重复透析，加之生活不便及费用高等因素，患者会出现焦虑和抑郁、失落感、悲观失望、依赖性增强，有的会拒绝治疗甚至轻生[5-6]。多有担心治疗效果不佳、预后不良、前途暗淡等，使他们极易产生焦虑抑郁，悲观失望的心理。医护人员应以和蔼、亲切、自信的语言与患者建立良好医患关系良好的心态，对疾病的治疗康复有极其有益的帮助。护理人员可经常找患者谈心，鼓励患者有不安和烦恼的事情主动与亲属、朋友、医生和护士交谈，并注意调整心理状态，保持心理健康，增强战胜疾病的信心。

1.2.4 透析方案 干预护理人员协助医生依据患者实际情况设定个体化方案，使患者得到更好的治疗，有效控制血压。4~6周针对患者干体重进行再次评估，观察患者生理情况并注意患者干体重，如果不注意调整，患者会发生尿潴留并病情加重，引发高血压[7]。

1.3 效果评价

对干预组和对照组的膳食、运动、用药、血压控制、心理调节等情况进行分析。

1.4 统计学处理

对于本研究中所得的各项数据资料，采用统计学软件SPSS19.0进行统计学处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预6个月后生活方式比较

干预6个月后，干预组合理膳食、适量运动、遵医嘱用药、血压合理控制、心理调节良好等情况显著优于对照组（x2=5.3571、3.9474、6.6396、10.9649、4.5000，P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗6个月后血压控制比较

经6个月的干预，干预组患者舒张压、收缩压控制情况显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01），见表2。

3 讨论

患者肾功能缺失、血压调节受到阻碍引发血压调节不良，主要是因为过多的摄入水钠、不能完全脱水、服药过程没有谨遵医嘱以及一些其他因素引起[8]。所以个性化的护理干预十分必要，使患者获得相关的医疗护理知识以及自我保健技能，可以积极有效的配合治疗并进行自我保健[9-10]。通过护理干预，患者的应激反应，以及应激反应分泌的激素都有所减少，会让患者在生理、精神状态、情绪方面有所放松[11]；此外，医护人员对患者的饮食结构进行指导和控制，制定合理的膳食食谱，控制患者水钠、盐类摄入量，并通过对患者的健康情况进行了解以及存在的问题和饮食结构，对患者实际情况进行具体分析解答，使患者对机体自身的状态和问题进行掌握和了解，提升遵医行为，建立合理的水钠摄入控制行为，将透析间期体重控制在理想范围，有效控制血压[12]。研究结果证实，经过护理干预，6个月后干预组和对照组的生活方式进行对比，表明差异具有统计学意义（P＜0.05），两组患者通过接受治疗在6个月后，降压效果明显不同，差异具有统计学意义（P＜0.01）。

护理干预对进行维持性血液透析的高血压患者治疗效果改善程度明显，提升患者生活质量，减少并发症发生，阻碍病情发展。

[参考文献]

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（收稿日期：2014-03-18）