丁苯酞治疗急性脑梗死的临床价值分析

上官亚菲

[摘要] 目的 对丁苯酞治疗急性脑梗死的临床价值进行研究。 方法 选取2011年8月～2013年8月急性脑梗死患者172例，随机分为对照组和研究组，在给予两组患者改善血液循环药物及抗血小板药物的治疗的基础上，对照组患者采取胞二磷胆碱静脉注射治疗，研究组采取丁苯酞治疗，对两组患者临床治疗效果进行比较。 结果 研究组中急性脑梗死患者临床治疗总有效率95.35%，明显高于对照组患者临床治疗总有效率82.56%（P＜0.05）。 结论 对急性脑梗死患者采取丁苯酞药物治疗能有效改善患者血液流变学及临床疗效，值得积极推广。

[关键词] 丁苯酞；急性脑梗死；临床效果；危险因素

[中图分类号] R743.3   [文献标识码] B   [文章编号] 2095-0616（2014）11-67-03

Analysis of the clinical value of butyl phthalide in treatment of acute cerebral infarction

SHANGGUAN Yafei

Department of Neurology, First People's Hospital of Guiyang, Guiyang 550002, China

[Abstract] Objective To study the clinical value of butyl phthalide in the treatment of acute cerebral infarction. Methods From August 2011 to August 2013, 172 patients with acute cerebral infarction were randomly divided into control group and the research group, on the basis of improving blood circulation and antiplatelet drugs in the treatment of the two groups of patients, the control group patients treated with cytidine diphosphate choline intravenous, the research group patients treated with butyl phthalide, the clinical therapeutic effect in both groups were compared. Results The total effective rate of the research group (95.35%) is significantly higher than that of the control group(82.56%), P＜0.05. Conclusion Butyl phthalide in the treatment of patients with acute cerebral infarction can effectively improve the blood rheology and clinical curative effect, worth of actively promotion.

[Key words] Butyl phthalide; Acute cerebral infarction; Clinical effect; Risk factors

急性脑梗死是常见脑血管疾病之一[1]，在对患者进行治疗时应给予一定重视。而对急性脑梗死患者采取丁苯酞药物治疗能够有效改善患者临床治疗效果，有较好临床治疗意义[2]。本研究通过对急性脑梗死患者采取胞二磷胆碱和丁苯酞治疗临床疗效比较，对丁苯酞治疗急性脑梗死的临床价值进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年8月～2013年8月急性脑梗死患者172例，随机分为对照组和研究组。所选患者均经头颅CT检查进行疾病确诊，病程均小于3d，且患者均符合全国第四届脑血管学术会议修订的相关疾病诊断标准[3]。本次研究排除标准如下：（1）确诊为心源性脑梗死；（2）表现有出血性疾病或者是内源性内出血的症状倾向；（3）过往没有意识障碍、抽搐史；（4）在之前没有应用任何抗凝溶栓的药物；（5）没有肿瘤或者是恶病质患者；（6）伴随有房颤或者是心功能严重不全患者。

对照组中86例急性脑梗死患者，患者的年龄段42～79岁，平均（57.6±8.2）岁，男45例，女41例，其中合并高血压患者50例，合并心律失常患者26例，合并高脂血症患者42例，合并高粘血症患者32例；研究组中86例急性脑梗死患者，患者的年龄41～79岁，平均（58.8±7.5）岁，男51例，女35例，其中合并高血压患者52例，合并心律失常患者24例，合并高脂血症患者40例，合并高粘血症患者34例。两组急性脑梗死患者年龄、男女比例、文化程度及疾病情况等一般临床资料无显著性差异（P＞0.05），有临床可比性。

1.2 方法

对所选急性脑梗死患者采取相应临床措施，所有患者均给予相关改善血循环药物、抗血小板药物及神经营养等药物治疗。其中对于脑水肿情况较为明显的患者采取20%的甘露醇药物治疗，从而有

表1  两组急性脑梗死患者临床疗效比较情况[n（%）]

组别 n 基本痊愈 显著进步 进步 无变化或恶化 临床总有效

对照组 86 19（22.09） 30（34.88） 22（25.58） 15（17.44） 71（82.56）

研究组 86 34（39.53） 34（39.53） 14（16.28） 4（4.65） 82（95.35）

x2 7.16

P 0.0321

效控制患者脑水肿及降低颅内压情况；对于合并高血压疾病患者采取降压药物治疗；对于出现合并感染的急性脑梗死患者采用相关抗生素药物治疗。在此基础上对照组急性脑梗死患者采取胞二磷胆碱药物治疗，即将500mg胞二磷胆碱稀释于250mL的0.9%氯化钠注射液中进行静脉滴注治疗，1次/d；研究组急性脑梗死患者给予丁苯酞（恩必普药业有限公司，H20050299）口服治疗，0.2g，3次/d，14d为1个疗程。

1.3 疗效判定

临床疗效判断标准为以下[4]：（1）基本痊愈：患者病残程度为0级，且神经功能缺损评分（即NIHSS）减少程度为91%～100%；（2）显著进步：患者病残程度为1～3级，而NIHSS减少程度为46%～90%；（3）进步：患者NIHSS减少程度在17%左右；（4）恶化或无变化：患者NIHSS减少程度小于17%或有一定增加。

1.4 统计学方法

本研究所得相关数据均采用SPSS18.0软件包进行分析，数据资料分别采用（）及[n（%）]进行表示；组间数据比较采用x2检验，取95%可信区间，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

由表1中所得数据资料可知，两组急性脑梗死患者在给予相应药物治疗后疾病情况均有一定的改善，且相较于对照组临床疾病治疗总有效率82.56%，研究组中患者临床治疗总有效率95.35%明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

急性脑梗死的发生率与日俱增，对人们的生命安全构成了严重威胁。尽早的使用药物进行治疗，能够对缺血区循环进行重建，从而使患者的致残率得到减少，有效提高患者的生活质量[5-6]。

急性脑梗死的发作是由多个因素共同作用而导致的复杂过程，根据相关研究结果显示该病出现主要和以下的因素存在一定的联系[7-10]：动脉粥样硬化、血小板血栓形成、凝血因子作用提升、抗凝性还有纤溶性下降、血粘度提升、钙超载、狭窄或者痉挛、脑血流量降低等。近年来，有相关研究指出，通过氧化脂质细胞膜，过氧化氢自由基在患者体内能够有效参与脑梗死后的相关病理生理过程，由于过氧化氢自由基的参与，使患者脑组织出现继发性脑组织损伤[2]。所以对于脑梗死的治疗，主要方式是通过降低血小板的聚集性以及血液黏稠程度，改变血液存在的高凝状态，还有促进脑血液的循环[11]。

脑梗死疾病作为临床上较为常见的脑血管疾病，其疾病发病率及死亡率较高，急性脑梗死疾病的发生一定程度上与人体机体血小板聚集、血粘度升高及血管内皮损伤等情况有关[12]。本研究表明，在对急性脑梗死患者进行疾病治疗时，采取胞二磷胆碱及丁苯酞治疗，均有较好的临床疗效，而采取丁苯酞效果更好。

丁苯酞作为治疗急性脑梗死疾病的一类化学新药，其主要药物活性成分为由人工合成的消旋体d1-3-正丁基苯酞，药物为脂溶性药物从而能够直接通过人体血脑屏障发挥药效。由相关研究结果可知，丁苯酞药物有一定的多靶点抗脑缺血的作用[13]。第一，丁苯酞药物能够通过改善人体缺血脑区的微循环情况以及增加人体缺血区脑血流量，达到促进人体缺氧及缺血神经细胞相关功能恢复的目的，从而对于急性脑梗死疾病起到较好的治疗作用。第二，丁苯酞药物能够一定程度上减少人体线粒体电子传递链细胞色素C的释放，从而有效减少caspase-3的激活，一定程度上避免神经细胞死亡情况的发生。第三，丁苯酞药物能够提高脑缺氧及缺血后人体过氧化物歧化酶及相关酶的活性，有效避免氧化酶的激活及脂质过氧化，避免人体缺血性神经元出现损伤。第四，丁苯酞能够通过抑制人体谷氨酸释放，解除人体血管痉挛并且抑制血小板的聚集，有效改善患者疾病情况。

综上所述，在对脑梗死患者进行疾病治疗时，采用丁苯酞药物治疗能够有效促进患者血流速度，改善患者微循环情况，提高患者疾病临床治疗效果，有积极临床治疗意义，值得推广。

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（收稿日期：2014-04-10）