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42例剖宫产术后镇痛应用麻醉联合用药临床观察

2014-09-11

中国民族民间医药 2014年11期
关键词:孕次疼痛感芬太尼

江西省瑞金市妇幼保健院麻醉科,江西 瑞金 342500

42例剖宫产术后镇痛应用麻醉联合用药临床观察

杨艳

江西省瑞金市妇幼保健院麻醉科,江西 瑞金 342500

目的对应用麻醉联合用药方式接受剖宫产手术的产妇术后实施镇痛治疗的临床效果进行研究。方法将84例接受剖宫产手术的产妇随机分为对照组和治疗组,平均每组42例。对照组产妇采用单一用药方式对实施术后镇痛治疗;治疗组产妇采用麻醉联合用药方式对实施术后镇痛治疗。结果治疗组产妇术后镇痛效果明显优于对照组;术后疼痛感完全消失时间和术后住院接受治疗时间明显短于对照组。结论应用麻醉联合用药方式对接受剖宫产手术的产妇在术后实施镇痛治疗的效果显著,临床应用值得推广。

麻醉联合用药;剖宫产;术后镇痛

在剖宫产手术过程中,由于单次腰麻对阻滞平面进行控制的难度相对较大,血压水平出现严重的波动可能性也较大,通常不宜采用。连续硬膜外麻醉是不完全阻滞的一种类型,多数情况下需静脉用药,易对呼吸循环系统产生抑制作用。因此,麻醉方法的具体实施与手术的顺利进行和病人预后具有非常重要的关系[1]。本次研究对接受剖宫产手术的产妇应用麻醉联合用药方式实施术后镇痛治疗的效果进行研究,具体报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2011年11月至2013年11月我院收治的84例剖宫产手术的产妇为研究对象,随机分为对照组和治疗组,平均每组42例。对照组中初产妇31例,经产妇11例,年龄18~44岁,平均年龄(28.5±1.7)岁,孕次1~5次,平均孕次(1.5±0.4)次,产妇孕周34~42周,平均孕周(40.1±0.6)周,体重47~72kg,平均体重(54.7±1.4)kg;治疗组中初产妇32例,经产妇10例,产妇年龄19~42岁,平均年龄(28.7±1.6)岁,孕次1~6次,平均孕次(1.4±0.3)次,孕周34~43周,平均孕周(40.3±0.5)周,体重46~74kg,平均体重(54.8±1.3)kg。上述五项自然指标两组产妇组间无统计学意义(P>0.05),可以进行比较分析。

1.2 纳入标准 ① 产妇年龄在18~44岁之间;②孕周在34~43周之间;③ 产妇自愿选择通过剖宫产方式分娩;④ 产妇机体条件能够承受手术和麻醉;⑤ 产前检查显示产妇和胎儿没有任何异常表现;⑥ 产妇愿意加入本次研究。

1.3 排除标准 ① 产妇年龄小于18岁,或大于44岁;② 产妇孕周不足34周,或已经超过43周;③ 产妇不愿选择通过剖宫产方式分娩;④ 产妇机体条件不能够承受手术和麻醉;⑤ 产前检查显示产妇和胎儿存在异常表现;⑥ 产妇不愿意加入本次研究。

1.4 术后镇痛方法 两组产妇在入院后均对BP、SpO2、HR、ECG水平进行常规测定,麻醉前建立两条静脉通道,均实施腰硬联合麻醉。治疗组术后镇痛:150μg舒芬太尼+1.5mg芬太尼+6mg托烷司琼+浓度为0.9%的NaCl溶液配至100ml。对照组:1.5mg芬太尼+6mg托烷司琼+浓度为0.9%的NaCl溶液配至100ml。

1.5 观察指标 选择两组患者的术后疼痛感完全消失时间、术后镇痛效果、术后住院接受治疗时间等指标进行对比。

1.6 术后镇痛效果评价方法[2]显效:产妇在术后自述没有任何疼痛感,VAS评分达到3分以下,完全能够独立照顾婴儿;有效:产妇在术后自述存在程度轻微的疼痛感,VAS评分在5分以下,但在3分以上,基本能够坚持独立对婴儿进行照顾;无效:产妇在术后自述存在严重的疼痛感,VAS评分超过5分,不能独立照顾婴儿。

2 结果

2.1 术后镇痛效果 详见表1。

表1 两组患者术后镇痛效果比较[例(%)]

2.2 术后疼痛感完全消失时间和术后住院接受治疗时间 对照组产妇在术后镇痛后(27.49±3.18)min疼痛感完全消失;术后住院接受治疗(8.15±2.64)d;治疗组产妇在术后镇痛后(20.86±3.09)min疼痛感完全消失;术后住院接受治疗(5.80±1.42)d。两项观察指标数据组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

本次研究中对接受剖宫产手术的产妇应用舒芬太尼和芬太尼两种麻醉药物联合实施术后镇痛。芬太尼是阿片受体激动剂类药物的一种,同时也是一种强效麻醉性镇痛药,镇痛作用产生速度非常快,但药效持续的时间相对较短,可用于麻醉前、中、后三个阶段的镇静与镇痛,也可以用于对各种原因导致的疼痛进行镇痛治疗。舒芬太尼为芬太尼的一种衍生物,主要作用于μ阿片受体。与芬太尼相比其亲脂性高出两倍,通过血脑屏障更加容易,与血浆蛋白的实际结合率明显高于芬太尼,而分布容积与芬太尼比较则相对较小,虽然其消除半衰期比芬太尼短,但由于与阿片受体的亲和力强,因而不仅仅具有更强大的镇痛效果,而且药效作用持续时间更长。

综上所述,剖宫产手术后镇痛中麻醉联合用药临床效果显著,值得推广。

[1]林发妙.麻醉联合用药用于剖宫产手术后镇痛的临床观察[J].医学信息(上旬刊),2011,24(02):924-925.

[2]颜立新.麻醉联合用药用于产科手术后镇痛的临床观察[J].中国当代医药,2009,16(15):106,141.

R719.8

A

1007-8517(2014)11-0133-01

2014.04.02)

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