剖宫产与阴式分娩的正常足月新生儿预后比较

米 娟，刘光莲 (.陕西省榆林市榆阳区上郡路社区卫生服务中心，陕西 榆林 79000;.陕西省榆林市榆阳区妇幼保健院，陕西 榆林79000)

当前随着医学技术的快速发展，为防范围生期母婴高危因素，导致剖宫产率增加［1］。调查显示，近30年来我国孕产妇的剖宫产率在增加，且随着时间推移，剖宫产率都在稳步增加，一些城市的剖宫产率在50.0%以上［2］。一般来说，具有医学指征的剖宫产术为降低产妇及围产儿病死率发挥了重要作用，但是不必要的剖宫产对产妇与新生儿有一定的负面影响［3］。笔者具体比较了剖宫产与阴式分娩的正常足月新生儿预后，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2011年2月～2013年2月在我院进行分娩的产妇120例。入选标准：37孕周≤分娩孕周＜40孕周;单胎产妇;孕期身体健康;婴儿无先天性疾患;产妇同意。根据分娩方式不同将产妇分为自主择期剖宫产组(A组)和阴道分娩组(B组)。两组新生儿的性别、出生孕周、出生体重与出生身长对比差异无统计学意义(P＞0.05)。详见表1。

表1 两组新生儿一般状况对比

1.2 调查内容：在征得产妇同意的情况下，采用填写随访登记表和查阅本地区孕产妇和儿童保健手册相结合的方法，详细记录母婴的一般状况，主要包括新生儿的预后与产妇的产前情况，包括婴儿的性别、孕周、出生体重、出生身长、新生儿的疾病状况等。

1.3 统计学方法：采用SAS 12.0软件进行分析与处理，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过观察，两组新生儿预后肺炎、黄疸、脐炎、呕吐腹泻等单个疾病发生率对比差异无统计学意义，但是B组的总体疾病发生率明显少于A组(P＜0.05)。详见表2。

表2 两组新生儿疾病状况对比(例)

3 讨论

当前我国剖宫产率逐渐上升，已经引起了社会媒体、广大专家学者、卫生部门的关注［4］。一般来说，剖宫产在一定范围内降低了围产儿的死亡率与疾病发生率，但是当剖宫产率上升到一定水平后盲目提高剖宫产率，围产儿死亡率与疾病发生率并不随之下降［5］。在新生儿的预后中，主要发生的疾病包括肺炎、病理性黄疸、脐炎、腹泻呕吐等。研究显示，剖宫产可能增加新生儿期肺炎的发病率，而自然分娩时子宫节律地收缩，使胎儿胸廓受压与扩展，有利于胎儿肺部活动及出生后的气体交换［6］。同时，由于新生儿肠道发育还不够成熟，各种因素容易造成消化功能紊乱引起腹泻，其中剖宫产儿胃肠道微生物发育异常可能导致腹泻风险增加。本组资料中两组新生儿预后肺炎、黄疸、脐炎、呕吐腹泻等单个疾病发生率对比差异无统计学意义，但是B组的总体疾病发生率明显少于A组(P＜0.05)。

总之，正常足月新生儿采用剖宫产会增加新生儿疾病的总体发病率，但是对于单个疾病的发生无明显影响。

［1］ 安继业，冯彩英，刘安民，等，不同分娩方式婴儿的气质与智力及体格发育［J］．中国妇幼保健，2007，22(10)：3089．

［2］ 张文坤，郝 波，赵更力．不同分娩方式对婴儿心智发育的影响［J］．中国妇幼保健，2008，16(2)：141．

［3］ 罗莹莹，陶芳标，胡传来．社会因素剖宫产婴儿的智力、运动发育及气质评定［J］．中国全科医学，2005，8(1)：19221．

［4］ Leung GM，Ho LM，Tin KY，et al．Health care consequences of cesarean birthduring the frist months of life［J］．Epidemiology，2007，18(4)：479．

［5］ 梁 红，周利锋，王炳顺，等．剖宫产分娩对婴儿健康影响的前瞻性研究［J］．生殖与避孕，2007，27(2)：124．

［6］ 王津平，王 莹，何 青．孕母影响婴儿智力因素的探讨［J］．实用预防医学，2009，16(4)：1027．