预防新生儿脐炎两种不同护理方法的效果对比

刘丽杰

【摘要】 目的 对比分析预防新生儿脐炎两种不同护理方法的效果。方法 848例正常分娩的新生儿， 按随机数字表法分成对照组和观察组， 各424例。对照组应用常规的脐部护理措施， 观察组应用二次断脐措施进行护理， 对两组脐炎发生率、脐带脱落时间以及脐部出血情况进行比较。结果 对照组新生儿脐炎发生率为17.7%、观察组为4.0%， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；对照组新生儿脐带脱落时间为（5.65±0.81）d、观察组为（2.43±0.49）d、对照组新生儿脐部出血59例（13.9%）、观察组新生儿脐部出血9例（2.1%）， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用二次断脐措施较常规脐部护理能够缩短脐带脱落时间、减少脐部出血以及降低脐炎发生率， 具有更广泛的临床应用前景。

【关键词】 新生儿；脐炎；脐部护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.168

新生儿产后由于离断脐带的创口受到细菌入侵， 轻者引起脐炎或者延长脐带脱落时间、重者形成菌血症危及生命[1]。故新生儿产后脐部护理是新生儿护理工作的关键环节[2]。2013年1月～2015年1月本院对新生儿脐部采取不同方法进行护理并进行比较， 现总结报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2013年1月～2015年1月本院848例正常分娩的新生儿。按照随机数字表法分成对照组和观察组， 各424例。对照组新生儿中男246例、女178例， 胎龄36～41周， 平均胎龄（39.8±1.4）周， 体重2430～4430 g、平均体重（3642±327）g， 阴道自然分娩265例、剖宫产159例。观察组新生儿中男235例， 女189例， 胎龄37～42周、平均胎龄（40.1±1.5）周， 体重2438～4470 g、平均体重（3685±342）g， 阴道自然分娩254例、剖宫产170例。两组新生儿性别、胎龄、体重以及分娩方式等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法

1. 2. 1 对照组 采取常规的脐部护理措施。脐部周围的皮肤使用5%聚维酮碘严格消毒处理， 脐带根部用脐圈进行确实结扎， 保留残端1.5 cm将脐带剪断， 将脐带内残留的血液完全挤净后将脐带残端断面用5%碘伏进行消毒， 无菌敷料包裹残端。在新生儿洗澡后即用5%碘伏进行消毒脐部周围皮肤， 直至愈合。

1. 2. 2 观察组 采取二次断脐措施进行新生儿脐部护理。脐部周围的皮肤使用5%聚维酮碘严格消毒处理， 脐带根部用愈脐带附件中的扎脐环进行套扎， 距脐轮0.5 cm将脐带剪断， 将脐带内残留的血液完全挤净后， 用愈脐带进行固定。在新生儿洗澡后即更换愈脐带， 确保脐部周围皮肤的干净， 观察2 d， 依据脐带的干枯情况进行二次断脐， 操作需严格执行无菌技术， 将牵引线用左手上提保持与腹壁30°， 使用无菌剪刀将脐带残端剪除， 进行皮肤消毒后贴上脐贴， 1 d后可以将脐部显露。

1. 3 观察指标与判断标准 记录并比较两组新生儿脐炎发生例数、脐带脱落时间以及脐部出血情况。脐炎判定标准[3]： 新生儿脐部周围的皮肤出现红肿、有浆液脓性分泌物或者伴有臭味， 则可确诊为脐炎；不具备上述描述即为正常。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组新生儿出现脐炎75例、脐炎发生率为17.7%、观察组新生儿出现脐炎17例、脐炎发生率为4.0%， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；对照组新生儿脐带脱落时间为（5.65±0.81）d、观察组为（2.43±0.49）d， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；对照组新生儿脐部出血59例（13.9%）、观察组新生儿脐部出血9例（2.1%）， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

残脐护理不当将导致脐部感染甚至出现败血症， 文献报道， 脐炎发生率为3.2%～4.0%， 而新生儿败血症中有66%～87%是由脐部感染引起[4]。因此， 新生儿脐部处置不当或者不正确将影响新生儿的健康、而且可能危及新生儿的生命， 故认真做好新生儿脐部护理是护理工组中的重要环节[5]。传统的断脐护理措施中脐带脱落需要大约7 d时间、创面完全愈合需要10～14 d， 在此期间护理不当将会大大的增加脐炎发生的风险和几率[6]。而二次断脐护理方法是近年来在临床中应用较为广泛的措施。其能够显著的缩短脐带的愈合时间 ， 减少自然脱落过程中分泌物的分泌 ， 阻断细菌的侵袭， 从而减少脐带感染及脐炎的发生率[7]。本组护理研究中， 应用二次断脐措施进行护理的观察组新生儿脐炎发生率为4.0%、显著的低于应用常规护理措施进行护理的对照组的17.7%， 差异有统计学意义（P<0.05）；观察组新生儿脐部出血发生率为2.1%、显著低于对照组新生儿的13.9%， 差异有统计学意义（P<0.05）；并且观察组新生儿脐带脱落时间少于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）， 与曾海丽等[8]研究报道相符合， 表明采用二次断脐护理措施更有利于脐带脱落和降低发生出血和感染的风险。

综上所述， 采用二次断脐措施较常规脐部护理能够缩短脐带脱落时间、减少脐部出血以及降低脐炎发生率， 具有更广泛的临床应用前景。

参考文献

[1] 谢燕芬.新生儿脐炎发生的原因分析及护理对策.齐齐哈尔医学院学报， 2012， 33（12）：1666-1667.

[2] 辛昆.护理干预对预防新生儿脐部感染的影响研究.基层医学论坛， 2015， 19（26）：3714-3715.

[3] 李璟， 马骥， 郑妮娜， 等.早期护理干预在预防新生儿脐部皮肤感染中的研究.中华医院感染学杂志， 2014， 24（23）：5954-5956.

[4] 瞿永凤， 杨素芹.循证护理在预防和控制新生儿脐部感染中的应用效果. 现代中西医结合杂志， 2012， 21（11）：1230-1231.

[5] 周树勤， 徐小英.观察不同脐部护理方法在预防新生儿脐炎方面的效果.中国医学创新， 2014， 11（7）：106-108.

[6] 李小花， 朱亚萍， 朱为.不同脐部护理在新生儿脐炎中的应用效果.护理实践与研究， 2014， 11（9）：62-63.

[7] 王芝兰， 郭庆玲.对比分析不同脐部护理方法在预防新生儿脐炎方面的效果.护理实践与研究， 2013， 10（11）：109-110.

[8] 曾海丽， 黄晓霞， 黎美莲， 等.不同脐部护理方法在预防新生儿脐炎方面的效果比较.深圳中西医结合杂志， 2015， 25（7）： 151-152.

[收稿日期：2015-10-26]