终末期糖尿病肾病患者血液透析护理对策

李 红 (陕西省西安市华山中心医院，陕西 西安 710043)

糖尿病的发病原因多种多样，随着饮食生活习惯的改变，糖尿病的发病率正逐年增高［1］。糖尿病引发的肾病并不罕见，并且也是导致终末期肾脏疾病的重要原因之一。大多数终末期肾病患者接受替代治疗，血液透析是替代治疗中最主要的一种，血液透析治疗本身会给患者带来许多痛苦，加上患者自身慢性疾病折磨，更需要优质护理，保障患者的生存质量。笔者选取60例终末期糖尿病肾病血液透析患者，研究对照不同护理方法的实施效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2010年2月～2013年2月我院收治的60例终末期糖尿病肾病血液透析患者，按分层随机法分成观察组和对照组两组，每组30例，观察组男19例，女11例，年龄40～70岁，平均(53.76±6.19)岁;对照组男18例，女12例，年龄41～71岁，平均(53.89±6.38)岁。两组患者性别和年龄比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:对照组采取常规护理，观察组在此基础上，根据对终末期糖尿病肾病血液透析患者的了解，制订护理对策。因患者依赖血液透析，治疗时间长，对饮食、家庭、经济等造成较大的影响，所以患者会存在焦虑、抑郁及悲观等负面情绪，需对其关心体贴，多沟通，帮助患者减轻焦虑、抑郁及悲观等负面情绪，让患者树立战胜病魔的信心。需保持良好的血管通路，对透析中易发生的低血压预防，可在透析前停用降压药。对患者蛋白质、脂肪等摄入量要严格控制。严格控制患者血糖，防止微血管病变及延缓肾病的发生。合理降压，可延缓肾病的发展。注意患者皮肤卫生，勤洗澡、更衣，出门需戴口罩，保持口腔卫生，对足部做好护理等，避免感染。

1.3 观察指标:主要观察两组患者及患者家属对护理服务质量的满意度。总满意度=(非常满意数+满意数)/总数×100%。

1.4 统计学方法:数据都是采用专业的SPSS 13.0软件进行统计学分析处理，所有计数数据采用χ2进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组总满意度明显比对照组高，差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

表1 观察组和对照组患者及患者家属对护理服务质量的满意度比较［例(%)］

3 讨论

由于当代生活习惯的原因，糖尿病已成为了极为常见的公众健康杀手，糖尿病患者多可见肾脏损害，糖尿病肾病引发的终末期肾脏疾病在临床常见［2］。随着其患病人数增多，接受肾脏替代治疗的患者也随之增多，其中接受血液透析的患者占绝大多数。血液透析的治疗过程漫长无期，是一项以保证存活率为主的治疗方式。但是调查发现，大多数由于终末期肾病接受血液透析的患者生活质量均欠佳。笔者认为其具有多方面的原因，一方面是由于血液透析治疗时间过长，长时间的反复穿刺给患者带来了巨大的痛苦;另一方面是患者自身原因，肾病终末期患者自身身体条件差，受到病痛的折磨，同时饮食、生活等方面有别于常人［3］。而且长时间的透析会给家庭经济带来相当大的负担，使患者长时间处于焦虑、烦躁、悲观、绝望等心境之中。

对糖尿病肾病终末期患者进行血透析时护理如果不注意调节患者的心情，做到多方面人性化，则违背了护理以人为本的初衷，热情的态度、舒适的环境虽然对患者的病情改善没有太大帮助，但是对于患者心情改善却能起到积极作用。在护理中与患者进行沟通，亲切聊天，转移患者的注意力，减轻穿刺痛苦，让患者产生信任感。笔者还提倡提供能让患者之间互相交流的场所，使患者之间互相交流、鼓励，建立治疗信心。同时在进行常规护理时，应注意保持血管通路、预防感染、预防并发症，为糖尿病肾病终末期患者提供最优质的护理。

［1］刘洪焱.35例终末期糖尿病肾病患者血液透析的护理体会［J］.中国保健营养(上旬刊)，2013，23(4):1906.

［2］徐传建，田远如，张静静.26例终末期糖尿病肾病患者的护理体会［J］.实用临床医药杂志，2013，17(6):29.

［3］李 静.糖尿病肾病终末期血液透析低血糖反应临床观察及护理［J］.国际护理学杂志，2011，30(12):1901.