基层医疗卫生机构全科医生转岗培训模式的研究

钟志宏　鄢俊　刘民

摘 要： 作者结合我国基层医疗卫生机构现状，探讨现阶段基层医疗卫生机构全科医生转岗培训模式构建的必要性，并从内部环境和外部环境分析其可行性。积极开展基层全科医生转岗培训，培养基层全科医生是提高现有基层医生专业素质的有效手段，是提高群众健康水平的需要。

关键词： 基层医疗卫生机构 全科医生 转岗培训模式

我国基层医疗卫生机构的“软件”建设相对薄弱，基层医疗卫生机构整体素质不高，人才队伍结构分布不合理，人才严重流失，导致基层医疗卫生机构服务能力不强[1]，难以满足人民群众的医疗卫生需求，制约我国基层医疗卫生服务体系的建设和发展。随着疾病谱的改变和传统生物医学模式向生物—心理—社会医学模式转变，现有的基层医疗服务模式已经不能适应新的医学模式的发展要求，构建基层医疗卫生机构全科医生转岗培训模式，提高现有基层医生专业素质就显得尤为重要。

一、构建基层医疗卫生机构全科医生转岗培训模式的必要性

（一）开展基层医疗卫生机构全科医生转岗培训是现代医学模式的要求。

随着现代医学模式的转变，人们逐渐认识到全科医学已经成为社会医疗卫生服务必不可少的一部分。同时随着经济社会的不断发展，基层医疗服务模式需要同样的转变，基层医生不仅要为人民群众提供基本的医疗服务，更要开展全方位的卫生健康教育。目前我国基层医师80%以上都是专科医生，医疗服务内容侧重疾病的诊治，基层群众就医的疾病中90%以上都是基本的健康问题，说明现有的基层医生不能适应新时期基层卫生服务的需求，大部分基层群众需要的是具有基层卫生服务经验且训练有素的全科医生，而不是高级的专科医生。

（二）开展全科转岗培训是满足基层群众卫生服务多样化需求的重要途径。

基层群众对卫生服务需求多样化，他们不仅在疾病防治上有需求，而且在健康保健、健康教育等方面有需求，过去的基层卫生服务模式已不能满足当代基层群众的需求。这就对基层医生提出了更高的工作要求，要求以基层群众的需求为导向，为基层群众提供预防、保健、诊断、治疗、康复、健康管理六位一体的服务。全科医疗服务正可以满足基层群众的这些需求，基层医疗卫生机构也因此需要更多的基层全科医生，目前阶段培养基层全科医生的途径无疑就是全科转岗培训[2]。

二、基层医疗卫生机构全科医生转岗培训模式可行性分析

（一）外部条件分析。

1.政策的支持为基层全科转岗培训的开展指明了发展方向。

为解决基层医疗卫生机构人才队伍建设的难题，提高基层医疗卫生人员的基本医疗技术水平和公共卫生服务能力，2010年4月国家发改委、卫生部、中编办、教育部、财政部、人力资源社会保障部等六部委联合出台《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》，计划培养一支适应基层群众基本卫生服务需求的全科医生队伍，基本实现农村每个乡镇卫生院1名全科医生的目标，满足“小病在基层、公共卫生服务在身边”的基层卫生技术人才需求。因此，政策的支持为基层全科转岗培训的开展指明了发展方向。

2.全科医师规范化培训模式为基层全科医生转岗培训提供了丰富经验。

自上世纪九十年代初，根据卫生部关于印发《全科医师规范化培训试行办法》的通知精神，以及《全科医师规范化培训大纲》和《全科医师岗位培训大纲》，启动以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，开展全科医生规范化培训，完善鼓励全科医生长期在基层服务政策，从体制机制上部分解决基层医疗卫生人才不足的问题，为基层全科医生转岗培训提供丰富的经验。目前基层医疗卫生机构处于改革的关键时期，整合现有的基层卫生人力资源，提高基层卫生服务水平，可谓“恰逢其时”。

（二）内部条件分析。

开展基层全科医生转岗培训，必须有可以利用的现实条件，从内部环境分析，目前国内社区卫生服务机构和我国的医学院校能从以下方面提供有利条件。

1.师资队伍建设。

医学院校及附属医院拥有大量的优秀医学人才，组建一支优秀的全科医学教学队伍并非难事，结合基层医疗卫生机构实际情况和社区全科医师培训经验[3]，培养业务骨干成为培训的师资力量，配备一支数量适当、结构合理的全科医学教师队伍，同时制订全科医学教师队伍建设和考核计划。

2.实践基地建设。

我国医学院校的各附属医院都承接了医学教学任务，教学管理规范，配套制度齐全，也可作为全科转岗培训的实践教学基地。借助成熟的教学基地条件和经验，完善我国基层全科医生转岗培训实践教学基地。在现有临床医学实践教学基地基础上启动开发近距离的乡镇中心卫生院和社区卫生服务实践教学基地建设，为全科医生转岗培训打造最优化的实践基地。

三、构建基层医疗卫生机构全科医生转岗培训模式的意义

通过对基层医疗卫生机构全科医生转岗培训模式的构建研究，不仅对解决我国基层日益增长的医疗需求和基层人才队伍匮乏之间的矛盾有积极作用，而且是培养基层医疗人才的高效手段。基层医疗卫生机构全科医生转岗培训模式将预防、保健、诊断、治疗、康复、健康管理都融入培训过程，为培养六位一体的全科型医学人才创造条件。基层医疗卫生机构全科医生转岗培训模式改革强调知识、能力、素质教育三者并重，注重强化实践教学环节，是培养基层医生临床能力和提高动手操作能力的重要平台。在研究和实践过程中，有利于了解师资队伍和医生培训中存在的各种问题，从而更有针对性地开展培训，提高培训质量。构建基层医疗卫生机构全科医生转岗培训模式为各级基层医疗卫生机构提供借鉴和参考，有利于提高基层医疗整体水平和人才培养质量，努力培养面向基层、面向农村的高素质实用型全科医生，为发展医药卫生事业和提高人民健康水平提供坚实的人才支持。

参考文献：

[1]单文俊，程树军，罗强，等.加强基层卫生机构建设的做法.人民军医，2006，5：303.

[2]沈国星.全科医师岗位培训工作的几点体会.中国全科医学，2005，8（13）：1048-1049.

[3]李芳健，王家骥.我国现阶段全科醫师规范化培训刍议.中国社区医师，2008，1（11）：3-4.

基金项目：江西省高校人文社会科学重点研究基地：农村（社区）医学教育研究中心课题项目；2013年赣南医学院校级成人教育研究课题。

通讯作者：刘民