单唾液酸四己糖神经节苷脂对急性脑卒中患者认知及神经功能的影响

钱琪

单唾液酸四己糖神经节苷脂对急性脑卒中患者认知及神经功能的影响

钱琪

目的 分析探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗急性脑卒中患者的疗效。方法 将116例急性脑卒中患者随机分为治疗组和对照组各58例, 对照组给予抗栓、脱水、预防并发症等常规方法进行治疗。治疗组在对照组的基础上给予单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗。结果 两组患者MMSE评分和WMS评分均有明显上升, 差异有统计学意义(P＜0.05), 与对照组比较, 治疗组改善更明显, 差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗组患者的神经功能改善情况较对照组显著, 差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗组有1例出现头晕、恶心, 2 d后自行缓解, 对照组无不良反应发生。结论 单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗急性脑卒中具有良好的疗效, 值得临床推广应用。

单唾液酸四已糖神经节苷脂；急性脑卒中；认知功能；神经缺损

目前脑血管病已成为危害我国中老年人身体健康和生命的主要疾病, 据统计, 全国每年新发脑卒中约200万人, 每年死于脑血管疾病约150万人。脑卒中的致残率亦很高, 达40%, 为此,脑卒中的预防和治疗显得尤为重要［1］。河南省焦作市人民医院采用GM-1治疗急性脑卒患者, 取得了较好疗效, 现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本组患者共116例, 诊断均符合急性脑卒中标准, 均经头颅CT证实, 其中脑出血56例, 脑梗死51例,脑栓塞9例。按随机数字表法将全部患者分为两组：治疗组58例, 其中男38例, 女20例, 年龄37～81岁, 平均63.7岁；对照组58例, 其中男36例, 女22例, 年龄37～82岁, 平均64.5岁, 所有患者均不伴有严重的肝肾功能障碍。两组患者性别、年龄、身高、体重、病程、既往病史、体格检查等各方面差异无统计学意义。

1.2 治疗方法 对照组给予脑卒中的常规治疗及综合康复治疗。治疗组在此基础上给予单唾液酸四已糖神经节苷脂治疗, 2周为一个疗程, 治疗2个疗程。观察两组临床疗效及不良反应情况。

1.3 疗效判定［2］认知功能判断标准：应用简明精神状态检查量表(MMSE)和韦氏记忆量表( WMS)评估认知功能。基本痊愈：患者经过治疗, NIHSS 评分值减少约 91%～99%, 且病残程度为 0 级；显著进步：患者经过治疗, NIHSS 评分值减少约 46%～90%, 且病残程度为 1～3 级；进步：患者经过治疗, NIHSS 评分值减少约 18%～45%；无效：患者经过治疗, NIHSS评分值减少 ＜17%。

2 结果

2.1 两组患者MMSE评分和WMS评分均有明显上升(P＜0.05),与对照组比较, 治疗组改善更明显(P＜0.05), 见表1。

2.2 治疗组患者的神经功能改善情况较对照组显著(P＜0.05),见表2。

表1 治疗前后认知功能改善比较(n=58, x-±s)

表2 两组患者神经功能改善情况比较(n)

2.3 不良反应 治疗组有1例出现头晕、恶心, 2 d后自行缓解, 对照组无不良反应发生。

3 讨论

脑缺血时, 兴奋性氨基酸的神经毒性作用在脑组织损伤中起关键作用。NMDA 受体过度兴奋, 导致Ca2+大量内流,然后启动神经细胞损伤的一系列病理生理学过程。有资料表明, 在脑缺血发生后24 h内应用GM-1治疗可显著改善急性缺血性脑血管病的预后风险［3］。本组资料中, 治疗2周后,观察组MMSE 和WMS评分上升值明显优于对照组, 临床总有效率明显高于对照组, 两组在治疗中出现的不良反应轻微,经对症处理后好转, 治疗组有1例出现头晕、恶心, 2 d后自行缓解, 两组均未见皮疹出现, 实验室检查肝功能、肾功能、血生化均正常。表明单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗急性脑卒中患者安全有效, 能明显提高其认知功能, 延缓认知功能下降程度, 有利于神经及运动功能的恢复, 促进患者康复。

［1］ 安海霞.神经节苷脂治疗急性缺血性脑卒中的神经保护作用临床观察.山西医药, 2012,41(5):498-499.

［2］ 周旭东,张力明,叶昌俊.单唾液酸四己糖神经节苷脂对急性脑卒中患者认知及神经功能的影响.中国现代医生, 2013, 51(13): 61.

［3］ 王慧,金慧英,何葵葵,等.神经节苷脂联合康复干预治疗脑瘫患儿的疗效观察.中华物理医学与康复杂志, 2010,32(5):388.

454000 河南省焦作市人民医院神经内科