脑卒中合并脑栓塞的预防及护理干预

葛永敏

脑卒中合并脑栓塞的预防及护理干预

葛永敏

目的 对脑卒中合并脑栓塞的预防和护理干预措施进行分析。方法 选取本院于2012年3月～2013年9月收治脑卒中合并脑栓塞患者46例, 在积极治疗基础上给予精心护理干预, 对患者预后进行分析。结果 46例患者经积极治疗与精心护理后总有效率为97.8%, 运动功能和日常生活能力均有显著改善。结论 在对对脑卒中合并脑栓塞患者进行治疗时, 从心理护理、健康教育、基础护理、生活指导等方面展开综合护理, 可促使治疗效果大大提高, 有效改善患者预后, 值得在临床中推广。

脑卒中；脑栓塞；预防；护理干预

目前脑血管疾病已成为对人类健康与生命有严重威胁的第三位疾病, 其中脑卒中在临床中具有较高发病率［1］, 是由于脑部血液循环过程发生的障碍性疾病, 可诱发脑血管意外现象。脑卒中合并脑栓塞属于重症脑血管病症, 具有较高致残率和死亡率。已有研究表明, 积极有效的护理干预可促使脑组织所受损伤减轻［2］。河南省安阳钢铁公司职工总医院在为脑卒中合并脑栓塞患者展开治疗时, 通过精心护理干预极大改善了患者预后, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院于2012年3月～2013年9月收治脑卒中合并脑栓塞患者46例, 所有患者均根据WHO相应诊断标准, 结合体征、临床症状及辅助检查结果确诊;其中男27例, 女19例, 患者年龄为46～72岁, 平均为(64.3±1.5)岁;发病至治疗时间为2～13 h, 平均为(6.3±2.1)h;合并症为糖尿病10例, 冠心病7例, 高血压13例。

1.2 方法 对发病至入院时间为6 h者立即展开脑卒中常规治疗, 包括降纤、溶栓等, 并对血压加以控制, 给予脑细胞充分营养, 对并发症加以预防;若患者发病时间已超过6 h,不宜展开溶栓治疗, 而是采取降纤、抗凝治疗。

1.3 护理方法

1.3.1 心理护理 脑卒中合并脑栓塞患者一般年龄较大且易产生焦虑、恐惧、濒死感等不良情绪, 对疾病康复极为不利。护士应主动安抚患者及其家属情绪, 耐心倾听患者倾诉, 主动告知患者病情康复状况。对于因严重脑损伤而失语的患者,护士要利用手势和患者展开交流, 促使其不良心理得以疏泄;同时可指导患者及时掌握日常护理相关知识, 在减轻其家庭负担的同时促进患者早日康复。

1.3.2 健康教育 将脑卒中合并脑栓塞相关知识印制为宣传册并向患者发放, 通过报纸、口头讲加深患者及其家属对疾病相关知识的掌握程度;定期举行健康知识讲座, 组织经验交流活动, 促使患者及其家属增强治疗信心。

1.3.3 基础护理 做好病房环境护理, 确保病房清洁、空气通常、温度适宜;对患者生命体征予以密切观察, 如果有明显波动则尽早展开处理。

1.3.4 营养支持 大部分患者因口咽功能障碍存在吞咽困难, 如其可进食应协助其进食时将头偏于患侧, 提高食物黏度, 使其自主进食;若患者无法自主进食, 则应给予鼻饲营养支持, 此时应将给予量控制为150 ml以内, 待其适应后可逐渐加量。若患者并发症严重时, 应展开肠外营养支持。

1.3.5 生活指导 患者入院后严格要求其卧床休息, 为其定时翻身、拍背, 确保其可将痰液及时排出;对痰液排出困难者应给予雾化吸入, 确保其呼吸道畅通;在患者可活动时指导其展开适当活动, 同时鼓励其戒烟戒酒。

1.4 效果判定 在患者入院之初与治疗1个月后, 对患者日常生活能力与运动功能进行评分, 运动功能评分依据为Fegl-Mevyer积分法, 满分为100分, 分值越高运动功能越优;日常生活能力评分标准依据为临床神经缺损程度评分标准Barthel指数, 满分为100分, 分值越高表示日常生活能力越优。在此基础上对护理效果进行评价：显效：运动功能提升程度不低于2级, 日常生活能力评分有40及以上提升;有效：运动功能提升1级, 日常生活能力有10～40分提高;无效：不满足上述判断标准。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 利用统计学软件SPSS 17.0展开统计学分析, 用(x-±s)形式表示计量资料, 组间对比采取χ2检验, 组内数据行t检验, 当P＜0.05时, 二者差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理效果分析 46例患者经积极治疗与精心护理后,显效30例(65.2%), 有效15例(32.6%), 无效1例(2.2%), 总有效率为97.8%。

2.2 治疗前后患者运动功能和日常生活能力评分对比 患者治疗后运动功能和日常生活能力评分均显著高于治疗前(P＜0.05), 具体见表1。

表1 46例患者治疗前后运动功能和日常生活能力评分对比(x-±s, 分)

3 讨论

近年来脑卒中合并脑栓塞发病率呈现出不断升高趋势, 同时发病人群正逐渐趋向于年轻化, 对人们的身心健康及生活质量极其不利。对于脑卒中合并脑栓塞患者不可局限在疾病药物治疗上［3］, 同时还应展开有效预防与护理, 促使患者早日康复。

已有研究证实, 血脂异常、高血压、糖尿病与心脏疾病均是脑卒中合并脑栓塞的高危因素, 对这些因素应展开针对性干预, 指导患者戒烟戒酒, 形成合理的饮食结构与饮食习惯, 同时可展开适宜体育锻炼, 对自身血糖、血压及血脂加以控制, 对该病发生加以预防。当对脑卒中合并脑栓塞患者确诊后, 应尽快展开相应治疗, 促使患者脑组织损伤得到最大限度改善, 加快脑组织恢复速度。在展开治疗时还应给予辅助性护理干预, 促使患者治疗效果大幅改善, 对脑细胞的再生及脑组织恢复极为有利, 可有效改善患者预后。在本组研究中, 46例患者经积极治疗与精心护理后运动功能和日常生活能力均有显著改善, 治疗效果显著, 有力证实了上述观点。

综上所述, 在对对脑卒中合并脑栓塞患者进行治疗时,从心理护理、健康教育、基础护理、血糖及血压监测、生活指导等方面展开综合护理, 可促使治疗效果大大提高, 有效改善患者预后, 值得在临床中推广。

［1］ 杨彩霞.脑卒中的早期预防措施及护理对策.中国医药指南, 2013, 11(24):730.

［2］ 马媛媛.脑卒中并脑栓塞症的临床护理体会.中国现代药物应用, 2013, 7(19):217.

［3］ 张翠红.对脑卒中患者康复护理的效果分析.山西职工医学院学报, 2013, 23(4):66.

455000 河南省安阳钢铁公司职工总医院