高龄患者行腹腔镜下耻骨后前列腺摘除术围手术期整体护理干预

李丽 索好霞 杨云

高龄患者行腹腔镜下耻骨后前列腺摘除术围手术期整体护理干预

李丽 索好霞 杨云

目的 探讨高龄患者行腹腔镜下耻骨后前列腺摘除术围手术期整体护理干预措施, 为临床提高此类患者护理效果提供可靠依据, 保障患者预后及生活质量。方法 41例前列腺良性增生患者均给予腹腔镜下耻骨后前列腺摘除术治疗, 对患者围术期实施整体护理干预措施, 记录患者护理前后心理焦虑、抑郁变化情况, 给予统计学分析后得出结论。结果 41例良性前列腺增生患者腹腔镜下耻骨后前列腺摘除术均顺利完成, 治疗成功率为100.00%, 无死亡情况(死亡率0);术后并发症发生率为4.88%;患者护理后, 其心理焦虑、抑郁情况均较护理前显著改善, 且P＜0.05, 对比结果差异具有统计学意义。结论 高龄患者行腹腔镜下耻骨后前列腺摘除术对其良性前列腺增生疾病进行治疗时, 给予术前准备、术中配合、术后护理的围术期整体护理模式, 其心理负面情绪得到显著改善, 且可获得满意疗效及较低并发症发生率, 确保患者预后及生活质量, 值得临床推广应用。

高龄;腹腔镜;耻骨后前列腺摘除术;围术期护理

本文将对河南省安阳市第三人民医院自2012年1月1日～2012年12月31日期间前来就诊并实施腹腔镜下耻骨后前列腺摘除术的41例前列腺良性增生患者给予临床研究,从而探讨高龄患者行腹腔镜下耻骨后前列腺摘除术围手术期整体护理干预措施, 为临床提高此类患者护理效果提供可靠依据, 保障患者预后及生活质量, 现报告如下。

1 资料与方法

1 . 1 一般资料 共选取41例高龄腹腔镜下耻骨后前列腺摘除术患者进行本次研究, 年龄60～84岁, 平均年龄(72.32±2.19)岁, 病程5个月～8年, 平均病程(3.54±1.07)年,前列腺良性增生程度：I度增生6例、II度增生31例、III度增生4例。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 41例前列腺良性增生患者均给予腹腔镜下耻骨后前列腺摘除术治疗, 对患者围术期实施整体护理干预措施, 内容包括术前准备、术中配合、术后并发症预防、心理护理、饮食护理、环境护理、健康教育等。记录患者护理前后心理焦虑(SAS量表, 评价患者本时期心理焦虑状态,满分为100分, 分数越高则患者焦虑情况越严重)、抑郁(SDS量表, 评价患者本时期心理抑郁状态, 满分为100分, 分数越低则患者抑郁情况越严重)变化情况, 给予统计学分析后得出结论。

1.2.2 围术期整体护理干预 ①严密监测患者各项生命体征, 对异常情况遵医嘱给予干预治疗措施;②给予相关药物对患者原发疾病进行有效控制, 待其原发疾病稳定后实施手术治疗;③术前准备各项手术用品及异常情况抢救物品, 确定血型并准备适合全血;④耐心讲解疾病相关知识, 指导家属积极配合患者治疗, 讲解临床成功治疗案例, 适当增强患者战胜病魔自信心;⑤训练床上排尿、排便能力;⑥术前常规备皮、进食、禁水、灌肠等;⑦术中严密观察患者各项生命体征变化情况, 出现问题及时告知医师并配合其积极处理;⑧术中注意患者保暖, 以免由于患者年龄较大且受凉出现相关并发症;⑨术后严密观察生命体征、引流管性质等情况;⑩提供安静舒适的病房环境有利于患者充足休息, 室内温度及湿度应事宜;11术后对膀胱进行常规冲洗, 患者麻醉期过后应指导其取斜坡卧位, 目的在于促进膀胱彻底冲洗;12及时告知患者手术结果, 消除患者由于过度担忧疗效而出现的焦虑、抑郁情况;13饮食应清淡易消化, 富含营养物质, 适当给予膳食纤维预防便秘, 从而降低继发出血发生率, 可适当给予缓泻剂, 忌食辛辣刺激性食物;14根据患者实际情况选择合适的运动方式及运动量, 使患者尽快恢复身体机能;15讲解良好生活习惯对疾病治疗重要性, 提高患者遵医嘱治疗依从性;16讲解术后生活中注意事项, 定期或主诉异常反应及时来院复查。

1.3 统计学方法 所有数据均使用SPSS13.0软件包进行统计学分析, 对于计量资料用(-x±s)表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, 以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

41例良性前列腺增生患者腹腔镜下耻骨后前列腺摘除术均顺利完成, 治疗成功率为100.00%, 无死亡情况(死亡率0);术后2例患者发生相关并发症, 均经对症治疗后好转或痊愈, 并发症发生率为4.88%。患者护理前后心理焦虑、抑郁变化情况对比分析, 具体结果见表1。

表1 41例高龄患者行腹腔镜下耻骨后前列腺摘除术围手术期整体护理前后心理焦虑、抑郁变化情况对比分析( x±s, 分)

表1 41例高龄患者行腹腔镜下耻骨后前列腺摘除术围手术期整体护理前后心理焦虑、抑郁变化情况对比分析( x±s, 分)

注：由表1可知, 41例高龄患者行腹腔镜下耻骨后前列腺摘除术围手术期整体护理后, 其心理焦虑、抑郁情况均较护理前显著改善, 且P＜0.05, 对比结果具有统计学意义

时间例数(例)心理焦虑心理抑郁护理前4187.81±6.2431.98±5.26护理后4149.92±5.7371.45±6.37 t 7.1807.266 P 0.0370.038

3 讨论

前列腺良性增生, 简称BPH, 是男性临床泌尿系统常见疾病, 临床表现为排尿困难、尿频等。有研究显示, 前列腺良性增生发病率与患者年龄呈正相关, 即患者年龄越大, 则其发生前列腺良性增生几率也越大［1］。近年来, 由于我国人口老龄化进程不断加快, 前列腺良性增生发病率呈显著上升趋势, 对其身心均造成一定损伤, 严重影响患者生活质量。目前临床用于治疗前列腺良性增生的主要方法为实施外壳手术, 包括开放手术及经尿道电切术。随着临床医学技术不断发展, 微创技术已广泛应用于前列腺良性增生疾病治疗过程中, 且取得显著疗效［2］。

有研究显示, 高龄患者由于对自身疾病缺乏了解, 或过度担心手术疗效, 因此易出现负面心理情绪, 影响治疗效果及预后［3］。本文研究可知, 高龄患者行腹腔镜下耻骨后前列腺摘除术治疗时, 针对其围术期具体特点, 采取围手术期整体护理模式, 其心理焦虑、抑郁程度均较护理前显著改善,且手术治疗有效率较高(100.00%), 无严重并发症发生(并发症发生率为4.88%)。

综上所述, 高龄患者行腹腔镜下耻骨后前列腺摘除术对其良性前列腺增生疾病进行治疗时, 给予术前准备、术中配合、术后护理的围术期整体护理模式, 其心理负面情绪(焦虑、抑郁等)得到显著改善, 且可获得满意疗效及较低并发症发生率, 确保患者预后及生活质量, 值得临床推广应用。

［1］ 张朝霞, 牛敬荣.高龄患者行腹腔镜下耻骨后前列腺摘除术围手术期的护理.护士进修杂志, 2011, 26(3): 241-242.

［2］ 江春, 黄健, 林天歆, 等.单孔腹腔镜下前列腺癌根治术20例3年随访结果.中华腔镜泌尿外科杂志, 2013, 7(4): 4-7.

［3］ 李军, 张雪培, 王智勇, 等.腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术的临床体会.中国实用医刊, 2013, 40(11): 53-55.

455000 河南省安阳市第三人民医院泌尿外科