利培酮、氯氮平与氯丙嗪的疗效和不良反应及相关因素的研究

薛丹

利培酮、氯氮平与氯丙嗪的疗效和不良反应及相关因素的研究

薛丹

目的 探讨利培酮, 氯氮平与氯丙嗪的疗效和不良反应及相关因素, 为临床用药提供参考。方法 选择2011年1月～2013年1月在本院进行治疗的179例精神分裂症患者做为观察对象, 随机将179例患者分成3组, 即利培酮组61例, 氯氮平组59例, 氯丙嗪组59例, 治疗8周, 同时在治疗8周前后检查患者的生命体征, 心电, 脑电, 及生化等项目, 应用PANSS量表及TESS量表评价两组患者临床疗效及不良反应。结果3组患者在治疗8周后, PANSS量表总分及阴阳性性量表分均下降, 但利培酮组与氯氮平组的减分明显优于氯丙嗪组,差异有统计学意义, P＜0.05；利培酮组与氯氮平组减分差异无统计学意义(P＞0.01)；利培酮各个不良反应评分明显低于氯氮平及氯丙嗪, 差异有统计学意义(P＜0.01)。氯氮平与氯丙嗪不良反应评分无明显差异(P＞0.01),无统计学意义。结论 氯氮平, 利培酮抗精神病作用较强, 疗效全面确切, 而利培酮的不良反应相对较少, 在临床用药过程中应根据患者的具体情况选择用药。

利培酮；氯氮平；氯丙嗪；疗效；不良反应；相关因素

利培酮, 氯氮平及氯丙嗪都是目前临床上常用的抗精神病药物［1］, 对这些药物进行疗效, 不良反应及相关因素分析必将有助于医生合理应用药物, 提高临床疗效, 减少不良反应的发生, 故作者对2011年1月～2013年1月在本院进行治疗的179例精神分裂症患者进行了研究, 现将经验报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组研究资料为2011年1月～2013年1月在本院进行治疗的179例精神分裂症患者, 所有患者都符合CCMD-2精神分裂症诊断标准, 且都排除肿瘤, 高血压,严重内分泌等重大疾病。179例患者中男性104例, 女性75例, 年龄14～46岁不等, 平均年龄(31.3±1.4)岁不等, 随机将179例患者分成3组, 利培酮组61例, 氯氮平组59例,氯丙嗪组59例,3组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.01)。

1.2 方法 患者在入组后首先进行药物清洗, 清洗时间一般控制在1周之内, 对于那些病情严重的患者, 可将药物清洗的期限减少到3 d, 在清洗结束后, 每组患者开始服药, 具体如下, 利培酮组给药的剂量为3～6 mg, 早晚2次口服,1.5～3 mg/次；氯氮平组的给药剂量为200～400 mg, 早晚2次口服；100～200 mg/次,氯丙嗪组的给药剂量为300～500 mg, 早晚2次口服,150～250 mg/次。3组患者治疗周期都为8周。同时在治疗8周前后检查患者的生命体征, 心电, 脑电, 及生化等项目。

1.3 评价标准 应用PANSS量表进行疗效评定, 痊愈：PANSS减分率≥75%；显著进步：PANSS减分率为50%～75%, 进步：PANSS减分率为25%～49%；无效：PANSS减分率＜25%。应用TESS量表评价不良反应发生率, 评分越高表示病情越严重。

1.4 统计学方法 本组研究资料应用统计学软件SPSS13.0进行统计学分析, 计数资料应用χ2检验, 计量资料应用t检验, 以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较3组患者大的PANSS量表评分比较见表1, 从表1可以看出PANSS量表总分及阴阳性量表分均下降, 但利培酮组与氯氮平组的减分明显优于氯丙嗪组, 差异有统计学意义(P＜0.01)；利培酮组与氯氮平组减分差异无统计学意义(P＞0.01)。

2.2 不良反应比较3组患者不良反应评分比较见表2, 从表2可以看出利培酮各个不良反应评分明显低于氯氮平及氯丙嗪, 差异有统计学意义(P＜0.01)。氯氮平与氯丙嗪不良反应评分差异无统计学意义(P＞0.01)。

表13 组患者大的PANSS量表评分比较( x-±s)

表23 组患者不良反应评分比较( x-±s)

3 讨论

本次研究结果显示3组患者在入组前PANSS评分差异无统计学意义, 但在治疗8周后,3组患者的PANSS评分都有所下降, 利培酮组及氯氮平组的评分的下降程度明显多于氯丙嗪组, 而利培酮组与氯氮平组的评分下降确无明显差异,这也国内外的许多研究结果相符和［2］。同时, 通过研究发现, 利培酮及氯氮平能明显改善患者的阴性症状, 这与陈淑玲等［3］研究结果相符合, 分析其原因在与精神病患者的阴性症状与5-HT受体有密切联系, 而利培酮组与氯氮平能有效的阻断5-HT受体的作用［4］。

而从3组患者的不良反应来看, 氯氮平的不良反应较多,包括心电图, 肝功能, 脑电图等方面的发生率都比较高, 且都比较严重, 这与王传跃等［5］研究相符和。而利培酮组患者的不良反应要明显低于氯氮平组及氯丙嗪组, 特别在植物神经系统的影响上, 利培酮组有着明显的优势, 这与有关研究显示的氯氮平及氯丙嗪可影响患者的内分泌及增加患者的体重的报道相符合［6］。

综上所述, 氯氮平, 利培酮抗精神病作用较强, 疗效全面确切, 而利培酮的不良反应相对较少, 在临床用药过程中应根据患者的具体情况选择用药。

［1］ 罗星光,江开达.利培酮与氯丙嗪治疗精神分裂症的疗效及相关因素的比较.中国新药与临床杂志,2008,2(4):23-25.

［2］ 梁长秋,吴凤祥.邢君. 利培酮与氯氮平不良反应对照观察.中国民康医学,2010,22(16):77-79.

［3］ 陈淑玲,李国琴,姚文卫,等.利福平对氯氮平与利培酮血药浓度及疗效影响的对照研究.精神医学杂志,2009,2(9):319-320.

［4］ 师凤彩,张俊蕾.利培酮和氯氮平治疗儿童精神分裂症患者不良反应比较及护理对策.中国社区医师,2011,6(2):121-122.

［5］ 王传跃,向应强,翁永振,等.精神分裂症患者氯氮平维持治疗的治疗依从性, 剂量与浓度研究.中华精神科杂志,2008,2(3):13-16.

［6］ 程晓春.利培酮与氯丙嗪治疗精神分裂症临床研究.中国现代医生,2008,7(22):91-92.