中药联合大株红景天治疗女性更年期综合症临床观察

张跃红

【摘要】目的评价中医辩证治疗联合大株红景天对女性更年期综合症的疗效。方法选择符合入选标准的患者，随机分为中药联合红景天治疗组和单纯中药对照组2组，每组30例。治疗组给予中医辩证用药联合大株红景天注射液，对照组为单纯中药组，采用kupperman评分，根据评分结果比较治疗前后两组的临床疗效。结果治疗组有效率96%，对照组有效率90%。结论中药联合大株红景天治疗女性更年期综合症疗效显著，值得推广。

【关键词】中医；辩证用药；大株红景天；更年期综合症

【中图分类号】R749.4+2【文献标识码】B

更年期综合症是40-60岁围绝经期女性的常见病，由于卵巢功能衰退到消失引起雌激素水平下降，对垂体及下丘脑反馈行抑制减弱，导致垂体功能继发性亢进，促性腺激素分泌增加，促肾上腺皮质功能亢进，出现女性潮热、盗汗、失眠、头痛、胸闷、焦虑、抑郁、泌尿生殖道不适、性欲减退、肌肉酸痛、记忆力下降等植物神经功能紊乱、血管舒缩功能失调以及免疫功能下降、新陈代谢障碍等等的一系列症候群。中医称之为"绝经前后诸症"，中医学认为肾气虚衰、冲任脉虚是本病的主要病机。大株红景天具有抗疲劳、抗氧化、抗肿瘤、提高心脏泵血功能，改善心脑血管系统功能，防治老年病等作用。本研究根据病人临床症状将其分为肝肾阴虚、阴虚火旺、心肾不交、脾肾阳虚4个证型，对中医辩证用药联合大株红景天及单纯中医辩证用药两组进行疗效比较，现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料：60例患者均为自2012年以来我院门诊及住院病人，年龄40～60岁，平均53.6岁，病程3～9年，所有患者均在知情同意的情况下，随机分为2组，2组患者年龄分布、病程长短、症状轻重等一般资料经过统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准：西医诊断标准按照《中药新药临床研究指导原则》女性更年期综合诊断标准拟定[1]。中医诊断标准按照《中医病症诊断疗效标准》绝经期前后诸症分型[2]。

1.3纳入标准：年龄在40～60岁；女性；潮热、盗汗、失眠、头痛、胸闷、焦虑、抑郁、泌尿生殖道不适、性欲减退、肌肉酸痛、记忆力下降等。

1.4排除其他器质性疾病及精神性疾病；双侧卵巢切除，卵巢肿瘤或其他严重病变；三个月以内服用治疗更年期的中西药物及保健品；未签订知情同意书，依从性较差的患者。

2治疗及观察方法

2.1治疗方法：根据病人临床症状辩证分型，两组病人均分为4型。肝肾阴虚型服用六味地黄汤加川牛膝、鸡血藤、枸杞子等；阴虚火旺型服用丹栀逍遥汤加生地、麦冬、女贞子等；心肾不交型服用知柏地黄加甘麦大枣汤加夜交藤、柏子仁、玄参等；脾肾两虚型服用二仙汤加龟板、鹿角胶、茯苓、白术等。各型均加入2-3味活血补肾之剂。每日1剂，10剂1个疗程，共服3个疗程。治疗组各证型均静滴大株红景天注射液1个疗程10天。

大株红景天注射液由吉林通化玉圣药业有限公司生产，含红景天苷、等有效成分，每支5ml，每天10ml加入盐水或糖水中静滴。

2.2观察指标：症状评分参照kupperman评分，对潮热汗出、心悸失眠、胸闷、头痛、焦虑抑郁、多疑心烦、泌尿生殖道不适、性欲减退、肌肉酸痛、记忆力下降10个指标，分别给予系数1-4，指标不出现为0分，轻或偶尔出现为1分，中等或时轻时重为2分，较严重持续出现为3分；以上每个指标的系数与程度因子乘积即为更年期综合症症状评分。治疗前后分别由患者填写症状评分表。2组病例治疗前后均进行评定。

2.3统计学方法：对有关数据作ridit分析或t检验。

3疗效观察

3.1疗效评定标准：显效：治疗后临床症状明显好转，总分减少70%-90%；有效：治疗后临床症状有所好转，总分减少30%-69%；无效：治疗后临床症状无好转或恶化，总分减少小于29%。

3.2两组疗效比较：表1示，治疗组显效、有效及总有效率分别为86.7%、10%、96、7%；对照组为73.7%、16、7%、90%，两组比较，显效率经统计学处理有显著性意义（P<0.05）。

4讨论

近年来，随着生活水平提高以及女性平均寿命的延长，更年期综合症的相关问题愈来愈得到人们的关注，更年期的一些症状严重地影响了女性的生活质量。雌激素替代治疗（HRT）虽然能明显改善更年期症状，但因其引发的明确风险如子宫内膜癌、静脉血栓栓塞、乳腺癌等，可能风险如心血管疾病、结肠直肠癌、认知功能障碍等等[3]，严重地影响了HRT的普遍应用，尤其在目前的这种医患关系下。而中医的"整体观念"，中药复方制剂的多层次干预，中药数千年的良好经验及较小副作用，中药现代作用机理的广泛被认知，使得中医中药在本病的防治中日益受到重视，得到广泛认可。

女性更年期综合症的发病原因是由于下丘脑-垂体-卵巢性腺轴（HPO）及其相关功能紊乱导致神经递质、激素、免疫因子失衡的结果。综合症的诸多症状主要表现为精神神经症状如头痛、烦躁、失眠、注意力不集中等等，是由于体内去甲肾上腺素（DE）、多巴胺（DA）、色氨酸水平升高，IL-2活性水平降低导致；血管舒缩症状如潮热、出汗等等，与5-羟色胺（5-HT）、5-羟吲哚（5-HIAA）水平提高有关；心血管症状如胸闷、气短、阵发性心动过速等与高血脂、高血压、动脉硬化有关；腰酸背痛、肌肉酸困与骨量下降有关；以及t淋巴细胞CD亚群、B-内啡肽（B-ET）等免疫介质下调导致免疫力下降等等。

中药大株红景天具有提高心脏泵血功能、提高心脑供血供氧量；降低血脂、清除自由基、保护神经细胞、抗肿瘤及双向免疫调节作用等[4]。临床结果分析，治疗组在改善胸闷、头痛、记忆力下降方面，与对照组比较，疗效显著，具有统计学意义（P<0.01，P<0.05）。

众多同道关于复方中药组方的临床疗效及作用机理研究均证实了中药在改善更年期综合症诸多症状方面的广阔前景。郭氏等[5]发现，更年安神胶囊（紫石英、淫羊藿、龟甲等）可能通过升高雌激素来调整GnRH功能，调整去甲肾上腺素（NE）。多巴胺（DA）代谢及抑制5-羟色胺（5-HT）合成，纠正更年期的神经内分泌紊乱。张氏等[6]发现，补肾为主的中药复方制剂与E2一样，能显著降低因去卵巢而升高的大鼠血清FSE、LE值，但升高大鼠血清E2值的作用较弱，说明中药复方并非直接补充外源性雌激素，而是使下丘脑-垂体-性腺各个层面的功能都有改善，提高激素内环境的的稳定能力而达到治疗效果。戴氏[7]也发现中药能明显提高更年期IL-2水平，而尼尔雌醇则无此作用，而且能调整免疫器官的功能状态。李氏[8]还观察到中药组方不但能提高IL-2含量、胸腺和脾脏指示，对淋巴细胞转化率、胸腺小体及其他皮质厚度也有较好的调节作用。谭氏等[9]认为中药可使雌鼠血清E2、血浆促肾上腺皮质激素（ACTH）水平升高，下丘脑NE、DA升高，降低5-HT/NE，5-HT/DA的比值，同时增加肾上腺重量、恢复性腺功能、改善下丘脑神经递质、增加胸腺指数。戴氏[10]用中药改善老年大鼠天门冬氨酸、谷氨酸、甘氨酸、r-氨基丁酸含量升高所致的氨基酸类神经递质的紊乱状态，使兴奋性和抑制性氨基酸这两大类递质最终趋于平衡。综上所述，中药通过对神经递质、激素、免疫因子失衡的调整，证实了它对神经-内分泌-免疫网络有良好的调控作用，与本研究一致。

总之，中药治疗女性更年期症状，不仅能提高E2，而且使HPO各层次的功能都有所改善，从而避免了HRT的副作用，达到满意的效果。

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部制定发布.中药新药临床研究指导原则第三辑.1977.

[2]国家中医药管理局发布.中医病症诊断疗效标准.南京：南京大学出版社.1994：66.

[3]J. Larry Jameson. 内分泌学.北京：人民卫生出版社，2010.

[4]孙晓军，赵慧，林杰.红景天的药理与制剂研究综述.中国药师，2005，8（5）：415-416.

[5]郭建生，贺海波，王小娟，等.更年安神胶囊对去势雌性大鼠神经内分泌的影响[J].中药药学刊，2003，21（2）：262-264.

[6]张少华，张涛，谢文.补肾为主的中药复方对去卵巢大鼠性腺轴及甲状腺功能的影响[J].中国中医药科技，2003，10（2）：84-85.

[7]戴莉，孟炜，陆建英，等.更欣方对更年期抑郁症患者汉密尔顿积分及内分泌免疫系统的影响[J].上海中医药大学学报，2004，18（2）：23.

[8]李石蓝，郭惠玲，候建平，等.补血中药抗衰老实验研究[J]，陕西中医学院学报，2005，28（1）：24-28.

[9]谭正怀，雷玉兰，张白嘉，等.延妇春对中年雌性大鼠神经内分泌的影响[J].华西药学杂志，2000，15（1）：12-14.

[10]戴薇薇，金国琴，张学礼，等.左归丸、右归丸对老年大鼠海马、杏仁核氨基酸类神经递质含量变化的影响[J].中华中医药杂志，2005，20（7）：397-400.

【摘要】目的评价中医辩证治疗联合大株红景天对女性更年期综合症的疗效。方法选择符合入选标准的患者，随机分为中药联合红景天治疗组和单纯中药对照组2组，每组30例。治疗组给予中医辩证用药联合大株红景天注射液，对照组为单纯中药组，采用kupperman评分，根据评分结果比较治疗前后两组的临床疗效。结果治疗组有效率96%，对照组有效率90%。结论中药联合大株红景天治疗女性更年期综合症疗效显著，值得推广。

【关键词】中医；辩证用药；大株红景天；更年期综合症

【中图分类号】R749.4+2【文献标识码】B

更年期综合症是40-60岁围绝经期女性的常见病，由于卵巢功能衰退到消失引起雌激素水平下降，对垂体及下丘脑反馈行抑制减弱，导致垂体功能继发性亢进，促性腺激素分泌增加，促肾上腺皮质功能亢进，出现女性潮热、盗汗、失眠、头痛、胸闷、焦虑、抑郁、泌尿生殖道不适、性欲减退、肌肉酸痛、记忆力下降等植物神经功能紊乱、血管舒缩功能失调以及免疫功能下降、新陈代谢障碍等等的一系列症候群。中医称之为"绝经前后诸症"，中医学认为肾气虚衰、冲任脉虚是本病的主要病机。大株红景天具有抗疲劳、抗氧化、抗肿瘤、提高心脏泵血功能，改善心脑血管系统功能，防治老年病等作用。本研究根据病人临床症状将其分为肝肾阴虚、阴虚火旺、心肾不交、脾肾阳虚4个证型，对中医辩证用药联合大株红景天及单纯中医辩证用药两组进行疗效比较，现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料：60例患者均为自2012年以来我院门诊及住院病人，年龄40～60岁，平均53.6岁，病程3～9年，所有患者均在知情同意的情况下，随机分为2组，2组患者年龄分布、病程长短、症状轻重等一般资料经过统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准：西医诊断标准按照《中药新药临床研究指导原则》女性更年期综合诊断标准拟定[1]。中医诊断标准按照《中医病症诊断疗效标准》绝经期前后诸症分型[2]。

1.3纳入标准：年龄在40～60岁；女性；潮热、盗汗、失眠、头痛、胸闷、焦虑、抑郁、泌尿生殖道不适、性欲减退、肌肉酸痛、记忆力下降等。

1.4排除其他器质性疾病及精神性疾病；双侧卵巢切除，卵巢肿瘤或其他严重病变；三个月以内服用治疗更年期的中西药物及保健品；未签订知情同意书，依从性较差的患者。

2治疗及观察方法

2.1治疗方法：根据病人临床症状辩证分型，两组病人均分为4型。肝肾阴虚型服用六味地黄汤加川牛膝、鸡血藤、枸杞子等；阴虚火旺型服用丹栀逍遥汤加生地、麦冬、女贞子等；心肾不交型服用知柏地黄加甘麦大枣汤加夜交藤、柏子仁、玄参等；脾肾两虚型服用二仙汤加龟板、鹿角胶、茯苓、白术等。各型均加入2-3味活血补肾之剂。每日1剂，10剂1个疗程，共服3个疗程。治疗组各证型均静滴大株红景天注射液1个疗程10天。

大株红景天注射液由吉林通化玉圣药业有限公司生产，含红景天苷、等有效成分，每支5ml，每天10ml加入盐水或糖水中静滴。

2.2观察指标：症状评分参照kupperman评分，对潮热汗出、心悸失眠、胸闷、头痛、焦虑抑郁、多疑心烦、泌尿生殖道不适、性欲减退、肌肉酸痛、记忆力下降10个指标，分别给予系数1-4，指标不出现为0分，轻或偶尔出现为1分，中等或时轻时重为2分，较严重持续出现为3分；以上每个指标的系数与程度因子乘积即为更年期综合症症状评分。治疗前后分别由患者填写症状评分表。2组病例治疗前后均进行评定。

2.3统计学方法：对有关数据作ridit分析或t检验。

3疗效观察

3.1疗效评定标准：显效：治疗后临床症状明显好转，总分减少70%-90%；有效：治疗后临床症状有所好转，总分减少30%-69%；无效：治疗后临床症状无好转或恶化，总分减少小于29%。

3.2两组疗效比较：表1示，治疗组显效、有效及总有效率分别为86.7%、10%、96、7%；对照组为73.7%、16、7%、90%，两组比较，显效率经统计学处理有显著性意义（P<0.05）。

4讨论

近年来，随着生活水平提高以及女性平均寿命的延长，更年期综合症的相关问题愈来愈得到人们的关注，更年期的一些症状严重地影响了女性的生活质量。雌激素替代治疗（HRT）虽然能明显改善更年期症状，但因其引发的明确风险如子宫内膜癌、静脉血栓栓塞、乳腺癌等，可能风险如心血管疾病、结肠直肠癌、认知功能障碍等等[3]，严重地影响了HRT的普遍应用，尤其在目前的这种医患关系下。而中医的"整体观念"，中药复方制剂的多层次干预，中药数千年的良好经验及较小副作用，中药现代作用机理的广泛被认知，使得中医中药在本病的防治中日益受到重视，得到广泛认可。

女性更年期综合症的发病原因是由于下丘脑-垂体-卵巢性腺轴（HPO）及其相关功能紊乱导致神经递质、激素、免疫因子失衡的结果。综合症的诸多症状主要表现为精神神经症状如头痛、烦躁、失眠、注意力不集中等等，是由于体内去甲肾上腺素（DE）、多巴胺（DA）、色氨酸水平升高，IL-2活性水平降低导致；血管舒缩症状如潮热、出汗等等，与5-羟色胺（5-HT）、5-羟吲哚（5-HIAA）水平提高有关；心血管症状如胸闷、气短、阵发性心动过速等与高血脂、高血压、动脉硬化有关；腰酸背痛、肌肉酸困与骨量下降有关；以及t淋巴细胞CD亚群、B-内啡肽（B-ET）等免疫介质下调导致免疫力下降等等。

中药大株红景天具有提高心脏泵血功能、提高心脑供血供氧量；降低血脂、清除自由基、保护神经细胞、抗肿瘤及双向免疫调节作用等[4]。临床结果分析，治疗组在改善胸闷、头痛、记忆力下降方面，与对照组比较，疗效显著，具有统计学意义（P<0.01，P<0.05）。

众多同道关于复方中药组方的临床疗效及作用机理研究均证实了中药在改善更年期综合症诸多症状方面的广阔前景。郭氏等[5]发现，更年安神胶囊（紫石英、淫羊藿、龟甲等）可能通过升高雌激素来调整GnRH功能，调整去甲肾上腺素（NE）。多巴胺（DA）代谢及抑制5-羟色胺（5-HT）合成，纠正更年期的神经内分泌紊乱。张氏等[6]发现，补肾为主的中药复方制剂与E2一样，能显著降低因去卵巢而升高的大鼠血清FSE、LE值，但升高大鼠血清E2值的作用较弱，说明中药复方并非直接补充外源性雌激素，而是使下丘脑-垂体-性腺各个层面的功能都有改善，提高激素内环境的的稳定能力而达到治疗效果。戴氏[7]也发现中药能明显提高更年期IL-2水平，而尼尔雌醇则无此作用，而且能调整免疫器官的功能状态。李氏[8]还观察到中药组方不但能提高IL-2含量、胸腺和脾脏指示，对淋巴细胞转化率、胸腺小体及其他皮质厚度也有较好的调节作用。谭氏等[9]认为中药可使雌鼠血清E2、血浆促肾上腺皮质激素（ACTH）水平升高，下丘脑NE、DA升高，降低5-HT/NE，5-HT/DA的比值，同时增加肾上腺重量、恢复性腺功能、改善下丘脑神经递质、增加胸腺指数。戴氏[10]用中药改善老年大鼠天门冬氨酸、谷氨酸、甘氨酸、r-氨基丁酸含量升高所致的氨基酸类神经递质的紊乱状态，使兴奋性和抑制性氨基酸这两大类递质最终趋于平衡。综上所述，中药通过对神经递质、激素、免疫因子失衡的调整，证实了它对神经-内分泌-免疫网络有良好的调控作用，与本研究一致。

总之，中药治疗女性更年期症状，不仅能提高E2，而且使HPO各层次的功能都有所改善，从而避免了HRT的副作用，达到满意的效果。

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部制定发布.中药新药临床研究指导原则第三辑.1977.

[2]国家中医药管理局发布.中医病症诊断疗效标准.南京：南京大学出版社.1994：66.

[3]J. Larry Jameson. 内分泌学.北京：人民卫生出版社，2010.

[4]孙晓军，赵慧，林杰.红景天的药理与制剂研究综述.中国药师，2005，8（5）：415-416.

[5]郭建生，贺海波，王小娟，等.更年安神胶囊对去势雌性大鼠神经内分泌的影响[J].中药药学刊，2003，21（2）：262-264.

[6]张少华，张涛，谢文.补肾为主的中药复方对去卵巢大鼠性腺轴及甲状腺功能的影响[J].中国中医药科技，2003，10（2）：84-85.

[7]戴莉，孟炜，陆建英，等.更欣方对更年期抑郁症患者汉密尔顿积分及内分泌免疫系统的影响[J].上海中医药大学学报，2004，18（2）：23.

[8]李石蓝，郭惠玲，候建平，等.补血中药抗衰老实验研究[J]，陕西中医学院学报，2005，28（1）：24-28.

[9]谭正怀，雷玉兰，张白嘉，等.延妇春对中年雌性大鼠神经内分泌的影响[J].华西药学杂志，2000，15（1）：12-14.

[10]戴薇薇，金国琴，张学礼，等.左归丸、右归丸对老年大鼠海马、杏仁核氨基酸类神经递质含量变化的影响[J].中华中医药杂志，2005，20（7）：397-400.

【摘要】目的评价中医辩证治疗联合大株红景天对女性更年期综合症的疗效。方法选择符合入选标准的患者，随机分为中药联合红景天治疗组和单纯中药对照组2组，每组30例。治疗组给予中医辩证用药联合大株红景天注射液，对照组为单纯中药组，采用kupperman评分，根据评分结果比较治疗前后两组的临床疗效。结果治疗组有效率96%，对照组有效率90%。结论中药联合大株红景天治疗女性更年期综合症疗效显著，值得推广。

【关键词】中医；辩证用药；大株红景天；更年期综合症

【中图分类号】R749.4+2【文献标识码】B

更年期综合症是40-60岁围绝经期女性的常见病，由于卵巢功能衰退到消失引起雌激素水平下降，对垂体及下丘脑反馈行抑制减弱，导致垂体功能继发性亢进，促性腺激素分泌增加，促肾上腺皮质功能亢进，出现女性潮热、盗汗、失眠、头痛、胸闷、焦虑、抑郁、泌尿生殖道不适、性欲减退、肌肉酸痛、记忆力下降等植物神经功能紊乱、血管舒缩功能失调以及免疫功能下降、新陈代谢障碍等等的一系列症候群。中医称之为"绝经前后诸症"，中医学认为肾气虚衰、冲任脉虚是本病的主要病机。大株红景天具有抗疲劳、抗氧化、抗肿瘤、提高心脏泵血功能，改善心脑血管系统功能，防治老年病等作用。本研究根据病人临床症状将其分为肝肾阴虚、阴虚火旺、心肾不交、脾肾阳虚4个证型，对中医辩证用药联合大株红景天及单纯中医辩证用药两组进行疗效比较，现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料：60例患者均为自2012年以来我院门诊及住院病人，年龄40～60岁，平均53.6岁，病程3～9年，所有患者均在知情同意的情况下，随机分为2组，2组患者年龄分布、病程长短、症状轻重等一般资料经过统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准：西医诊断标准按照《中药新药临床研究指导原则》女性更年期综合诊断标准拟定[1]。中医诊断标准按照《中医病症诊断疗效标准》绝经期前后诸症分型[2]。

1.3纳入标准：年龄在40～60岁；女性；潮热、盗汗、失眠、头痛、胸闷、焦虑、抑郁、泌尿生殖道不适、性欲减退、肌肉酸痛、记忆力下降等。

1.4排除其他器质性疾病及精神性疾病；双侧卵巢切除，卵巢肿瘤或其他严重病变；三个月以内服用治疗更年期的中西药物及保健品；未签订知情同意书，依从性较差的患者。

2治疗及观察方法

2.1治疗方法：根据病人临床症状辩证分型，两组病人均分为4型。肝肾阴虚型服用六味地黄汤加川牛膝、鸡血藤、枸杞子等；阴虚火旺型服用丹栀逍遥汤加生地、麦冬、女贞子等；心肾不交型服用知柏地黄加甘麦大枣汤加夜交藤、柏子仁、玄参等；脾肾两虚型服用二仙汤加龟板、鹿角胶、茯苓、白术等。各型均加入2-3味活血补肾之剂。每日1剂，10剂1个疗程，共服3个疗程。治疗组各证型均静滴大株红景天注射液1个疗程10天。

大株红景天注射液由吉林通化玉圣药业有限公司生产，含红景天苷、等有效成分，每支5ml，每天10ml加入盐水或糖水中静滴。

2.2观察指标：症状评分参照kupperman评分，对潮热汗出、心悸失眠、胸闷、头痛、焦虑抑郁、多疑心烦、泌尿生殖道不适、性欲减退、肌肉酸痛、记忆力下降10个指标，分别给予系数1-4，指标不出现为0分，轻或偶尔出现为1分，中等或时轻时重为2分，较严重持续出现为3分；以上每个指标的系数与程度因子乘积即为更年期综合症症状评分。治疗前后分别由患者填写症状评分表。2组病例治疗前后均进行评定。

2.3统计学方法：对有关数据作ridit分析或t检验。

3疗效观察

3.1疗效评定标准：显效：治疗后临床症状明显好转，总分减少70%-90%；有效：治疗后临床症状有所好转，总分减少30%-69%；无效：治疗后临床症状无好转或恶化，总分减少小于29%。

3.2两组疗效比较：表1示，治疗组显效、有效及总有效率分别为86.7%、10%、96、7%；对照组为73.7%、16、7%、90%，两组比较，显效率经统计学处理有显著性意义（P<0.05）。

4讨论

近年来，随着生活水平提高以及女性平均寿命的延长，更年期综合症的相关问题愈来愈得到人们的关注，更年期的一些症状严重地影响了女性的生活质量。雌激素替代治疗（HRT）虽然能明显改善更年期症状，但因其引发的明确风险如子宫内膜癌、静脉血栓栓塞、乳腺癌等，可能风险如心血管疾病、结肠直肠癌、认知功能障碍等等[3]，严重地影响了HRT的普遍应用，尤其在目前的这种医患关系下。而中医的"整体观念"，中药复方制剂的多层次干预，中药数千年的良好经验及较小副作用，中药现代作用机理的广泛被认知，使得中医中药在本病的防治中日益受到重视，得到广泛认可。

女性更年期综合症的发病原因是由于下丘脑-垂体-卵巢性腺轴（HPO）及其相关功能紊乱导致神经递质、激素、免疫因子失衡的结果。综合症的诸多症状主要表现为精神神经症状如头痛、烦躁、失眠、注意力不集中等等，是由于体内去甲肾上腺素（DE）、多巴胺（DA）、色氨酸水平升高，IL-2活性水平降低导致；血管舒缩症状如潮热、出汗等等，与5-羟色胺（5-HT）、5-羟吲哚（5-HIAA）水平提高有关；心血管症状如胸闷、气短、阵发性心动过速等与高血脂、高血压、动脉硬化有关；腰酸背痛、肌肉酸困与骨量下降有关；以及t淋巴细胞CD亚群、B-内啡肽（B-ET）等免疫介质下调导致免疫力下降等等。

中药大株红景天具有提高心脏泵血功能、提高心脑供血供氧量；降低血脂、清除自由基、保护神经细胞、抗肿瘤及双向免疫调节作用等[4]。临床结果分析，治疗组在改善胸闷、头痛、记忆力下降方面，与对照组比较，疗效显著，具有统计学意义（P<0.01，P<0.05）。

众多同道关于复方中药组方的临床疗效及作用机理研究均证实了中药在改善更年期综合症诸多症状方面的广阔前景。郭氏等[5]发现，更年安神胶囊（紫石英、淫羊藿、龟甲等）可能通过升高雌激素来调整GnRH功能，调整去甲肾上腺素（NE）。多巴胺（DA）代谢及抑制5-羟色胺（5-HT）合成，纠正更年期的神经内分泌紊乱。张氏等[6]发现，补肾为主的中药复方制剂与E2一样，能显著降低因去卵巢而升高的大鼠血清FSE、LE值，但升高大鼠血清E2值的作用较弱，说明中药复方并非直接补充外源性雌激素，而是使下丘脑-垂体-性腺各个层面的功能都有改善，提高激素内环境的的稳定能力而达到治疗效果。戴氏[7]也发现中药能明显提高更年期IL-2水平，而尼尔雌醇则无此作用，而且能调整免疫器官的功能状态。李氏[8]还观察到中药组方不但能提高IL-2含量、胸腺和脾脏指示，对淋巴细胞转化率、胸腺小体及其他皮质厚度也有较好的调节作用。谭氏等[9]认为中药可使雌鼠血清E2、血浆促肾上腺皮质激素（ACTH）水平升高，下丘脑NE、DA升高，降低5-HT/NE，5-HT/DA的比值，同时增加肾上腺重量、恢复性腺功能、改善下丘脑神经递质、增加胸腺指数。戴氏[10]用中药改善老年大鼠天门冬氨酸、谷氨酸、甘氨酸、r-氨基丁酸含量升高所致的氨基酸类神经递质的紊乱状态，使兴奋性和抑制性氨基酸这两大类递质最终趋于平衡。综上所述，中药通过对神经递质、激素、免疫因子失衡的调整，证实了它对神经-内分泌-免疫网络有良好的调控作用，与本研究一致。

总之，中药治疗女性更年期症状，不仅能提高E2，而且使HPO各层次的功能都有所改善，从而避免了HRT的副作用，达到满意的效果。

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部制定发布.中药新药临床研究指导原则第三辑.1977.

[2]国家中医药管理局发布.中医病症诊断疗效标准.南京：南京大学出版社.1994：66.

[3]J. Larry Jameson. 内分泌学.北京：人民卫生出版社，2010.

[4]孙晓军，赵慧，林杰.红景天的药理与制剂研究综述.中国药师，2005，8（5）：415-416.

[5]郭建生，贺海波，王小娟，等.更年安神胶囊对去势雌性大鼠神经内分泌的影响[J].中药药学刊，2003，21（2）：262-264.

[6]张少华，张涛，谢文.补肾为主的中药复方对去卵巢大鼠性腺轴及甲状腺功能的影响[J].中国中医药科技，2003，10（2）：84-85.

[7]戴莉，孟炜，陆建英，等.更欣方对更年期抑郁症患者汉密尔顿积分及内分泌免疫系统的影响[J].上海中医药大学学报，2004，18（2）：23.

[8]李石蓝，郭惠玲，候建平，等.补血中药抗衰老实验研究[J]，陕西中医学院学报，2005，28（1）：24-28.

[9]谭正怀，雷玉兰，张白嘉，等.延妇春对中年雌性大鼠神经内分泌的影响[J].华西药学杂志，2000，15（1）：12-14.

[10]戴薇薇，金国琴，张学礼，等.左归丸、右归丸对老年大鼠海马、杏仁核氨基酸类神经递质含量变化的影响[J].中华中医药杂志，2005，20（7）：397-400.