设立专职质控员岗位对病区护理质量的影响

齐向红，徐勤容，黄美珍，叶玲荣，陈月卿

(衢州市人民医院，浙江衢州 324000)

专职质控员是指在护士长领导下，专门负责科室护理质量控制的专职人员。随着优质护理服务示范工程的深入开展，本院以优化医院服务、加强内部管理、改善患者体验为切入点，通过改革护理模式，改善护理服务，加强临床护理工作，促使护理工作贴近患者、贴近临床、贴近社会[1]，至2012年10月优质护理服务示范病区覆盖率达100%。为进一步提高优质护理示范病区规范化管理水平，2013年5月，本院护理部选取3个优质护理服务示范病区为试点，设置专职质控员，取得较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 3个优质护理服务示范病区分别为普外科(42张床位)、神经内科(40张床位)、内分泌科(32张床位)。3个科室护士均为女性，一般资料见表1。

表1 护士一般资料

1.2 方法

1.2.1 设立专职质控员

1.2.1.1 任职资格 学历及职称要求：本科及以上学历；副主任护师及以上职称。基本素质要求：热爱护理事业，有吃苦耐劳、勇于奉献的精神；熟悉护理管理的各项规章制度。业务技术条件：掌握医学及护理学理论、常见病的护理常规及护理技术操作；有敏锐的观察能力及急、危、重患者抢救技能。能力要求：具有一定组织协调能力和良好沟通能力、教育能力；具有运用护理程序护理患者的能力；熟悉护理质控标准，具有一定的质控意识、质控管理能力。

1.2.1.2 待遇 质控员上岗后不值夜班，每月享受一定的津贴。

1.2.1.3 评聘方式 符合任职资格的护士自愿报名；通过资格审查予以公示；个人撰写岗位规划提交护理部；科室民主测评及全院护士长测评；护理部结合岗位规划、测评结果讨论产生候选人；由护理部统一任命并在护理部备案，任期为1年。

1.2.1.4 工作职责 在护士长领导下负责科室的护理质控工作；带领护士运用整体护理程序对患者进行全面护理并评估；护士长不在时代理行使行政管理工作。

1.2.1.5 工作内容 每天7∶30到岗，了解患者的基本状况，重点查看危重患者病情，掌握夜班护士的工作情况。参加晨会，听交班；在护士长带领下参加床头交接班，听取护士长点评；参与科主任、三级医师的查房，了解患者最新病情动态和治疗方案。按照计划和工作标准对各个责任组患者的基础护理、健康宣教、对护理工作满意度进行调查，重点评估出入院宣教、疾病相关知识及治疗措施宣教、功能锻炼指导等，并将结果进行分析和反馈，提出改进措施。上午、下午各查房1次，加强对病情危重患者的管理，重点督查此类患者护理措施落实情况，协助照护生活不能自理或部分自理的患者，并进行效果评价。每天检查护理病历书写是否及时、规范、真实、完整；对出院病历进行终末质控。制定并完成各级护士的培训计划，集中上课与床边教学相结合。负责出院患者随访工作。对护理员进行培训、指导及督查。

1.2.2 评价方法 评价专职质控员岗位设立前(2013年4月)与设立6个月后(2013年11月)3个优质护理示范病区的护理质量及护理工作满意度；评价专职质控员对自身岗位的满意度。

1.2.2.1 护理质量评价 危重患者护理质量评价：包含3项内容，满分100分，抽查3个科室每个责任组各1例患者，每个科室分别有N个责任组，科室平均分=(责1+责2+…责N)/N,医院平均分=3个科室的平均分总和/3。护理核心制度落实情况：包括5项内容，每项制度检查表为100分，科室分数=检查总得分×10%，满分50分，医院平均分=3个科室的总分/3。健康宣教知晓率：包括15条目，护理部每月不定期抽查各科室各责任组共15例患者，3个病区共45例患者，知晓率=患者已知晓条目数/(15×45)×100%。基础护理合格率：包括11条目，护理部每月不定期抽查各科室各责任组共15例患者，3个科室共45例患者，合格率=患者已落实条目数/(11×45)×100%。甲级病历符合率：按护理病历检查表检查，满分100分，检查得分≥95分为甲级病历，随机抽查科室归档病历与现病历各10份，符合率=符合病历数/20×100%。

1.2.2.2 护理工作满意度 包括患者及家属满意度、医生及护士满意度、质控员满意度。评价标准分4个等级：满意10分，基本满意7分，一般5分，不满意0分。患者及家属满意度共15条目，总分为150分，满意度=实际所得分数/(150×回收份数)×100%。医生及护士满意度调查表共8条目，每张调查表总分80分，满意度=实际所得分数/(80×回收份数)×100%。质控员满意度调查表共9条目，每张调查表总分90分，满意度=实际所得分数/(90×回收份数)×100%。

2 结 果

2.1 设立质控员岗位前后护理质量各项指标比较 见表2。

表2 设立质控员岗位前后护理质量各项指标比较

2.2 设立质控员岗位前后不同人员对护理工作满意度 岗位实施前后发放患者及家属满意度调查表各270份，回收有效问卷实施前263份、实施后262份，有效回收率实施前97.4%、实施后97.0%。实施前后各发放医生调查问卷75份、责任护士问卷66份，回收率均为100%。设立质控员前后不同人员对护理工作满意度见表3。

表3 设立质控员前后不同人员对护理工作满意度(%)

2.3 专职质控员对自身职业满意度评价 专职质控员对社会交往机会、与同事关系、被称赞和认可、专业发展机会、对排班满意度、设置质控员的必要性等条目满意度达90%，家庭-工作平衡、支配决策机会、福利待遇等条目满意度80%。

3 体 会

3.1 设立专职质控员岗位的重要性 赋予不同级别护士相匹配的工作是我国护理人力使用改革的方向[2]。通过设立质控员岗位，使科室形成护士长-质控员-责任组长-责任护士-助理护士的层级架构[3]，护士长主要承担护理质量分析，改进方案设计和布置；专职质控员自身的工作经验及技能能够在临床上发挥作用[4]，是了解患者、满足患者需求的桥梁，是提供专科护理服务的策划者，是护理质量控制的实施者、监督者。

3.2 设立专职质控员岗位有利于提高护理质量 加强临床护理安全管理，深化专科护理内涵，确保患者安全，提供高效、优质的护理服务，是护理管理者的工作重点。近年来临床一线低年资护士逐渐增多，临床经验欠缺，对患者病情缺乏正确判断，病情恶化不能及时发现和处置，使护理安全得不到保障。设置专职质控员岗位后，形成护理人员能级对应、优势互补的群体，专职质控员为高级职称护士，有扎实的理论基础及丰富的临床护理经验。低年资护士在责任组长的指导下完成护理工作，同时接受质控员的培训与督导，提高了低年资护士工作的预见性、主动性、考虑问题的全面性，从而确保护理质量与安全。本文资料显示，设立专职质控员岗位后，危重患者护理质量评分由(91.2±1.2)分提升至(96.4±1.5)分；护理核心制度落实情况由(45.3±1.7)分提升至(48.6±1.1)分；健康教育知晓率、基础护理合格率、甲级病历合格率提高10%及以上。

3.3 设立专职质控员岗位有利于提高护理工作满意度 丰富的专业知识和娴熟的技能是优质护理的核心内容[5],而合理的岗位设置是保证各级护理人员充分发挥作用的前提。专职质控员岗位的设立，弥补了低年资护士的不足之处，尤其是患者病情变化时，护士能正确评估病情、及时向医生汇报、满足患者的各项需求，真正为患者实施有计划、有目的、有预见性的护理服务[6]，从而提高患者、医生的满意度。质控员工作中受到患者及家属的认可，医生、护士的信任、尊重，自身职业价值感提升，同时医院的激励，激发了质控员工作的潜能，增加了质控员工作的责任感、成就感，提升了职业满意度。本文资料显示，设立质控员岗位后，患者、医生及护士的满意度均有明显提高，质控员对自身职业满意度各条目评分≥80%。

参考文献：

[1] 马晓伟.转变模式，务实求真，推进“优质护理服务示范工程”深入开展[J].中国护理管理,2010,10(12):5-8.

[2] 盛芝仁,麦一峰,周红娣,等.护士分层管理的实施和体会[J].护理与康复,2013,12(2):160-162.

[3] 王灵晓,刘雪琴,宋惠娟.护理组长在分层次管理实践中对质量建设的作用[J].中国护理管理,2009,9(2):29-30.

[4] 周慧君,沈燕君,周惟.病区护士实行4级负责制的体会[J].护理与康复,2009,8(1):68-69.

[5] 邓燕妮.创建优质服务 提升医院形象[J].中国医药导报,2009,6(31):144.

[6] 王佳,毛土英,胡海红.采用小组责任制在重症监护室开展优质护理服务的效果观察[J].护理与康复,2013,12(1):59-60.