心理干预在乳腺癌围手术期患者的应用效果观察

杨志霞

河南睢县中医院 睢县 476900

手术做为治疗乳腺癌的一种重要手段，常造成乳房表面留下难看疤痕，影响美观，给患者身心造成极大影响［1］。2009 －03—2012 －03，我们对30例行手术乳腺癌患者在实施围术期常规护理的基础上开展个性化的心理护理干预，明显降低患者焦虑等不良情绪发生率，有效提升护理质量，现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组乳腺癌手术患者60例均为女性，均诊断明确且符合相关手术指征。随机分为观察组和对照组两组，每组30例，对照组中年龄27～66 岁，平均(42.3 ±3.21)岁，其中双侧发病4例，单侧发病26例，观察组年龄26～65 岁，平均(41.6 ±4.07)岁，其中双侧发病2例。单侧发病28例，两组患者年龄、发病部位等一般资料比较，差异无统计学意义(P ＜0.05)，具有可比性

1.2 护理方法

1.2.1 常规护理 两组均给予常规护理:包括(1)基础护理。入院后帮助患者熟悉病区环境，介绍主治医生和责任护士，向患者及家属讲解手术需注意事项，做好术前心电图、血常规、凝血功能等各项检查和准备。手术结束后应第一时间告诉患者手术顺利并达到治疗效果，同时做好保暖工作，术后用胸带加压包扎。(2)饮食护理。指导患者避免刺激性食物，予易消化高营养膳食结构并鼓励增加摄入量，储备能量，提高机体的抵抗力和手术的耐受性［2］，手术结束后应第一时间告诉患者手术顺利并达到治疗效果，同时做好保暖工作，术后用胸带加压包扎。

1.2.2 心理护理 观察组在常规护理的基础上给予围术期心理护理干预措施，具体如下:(1)术前心里沟通。患者明确诊断后即会出现心理危机，随着手术的临近，应激反应越发加剧，此时患者的心理状态常常较差，护理人员应充分理解患者各种不良情绪，鼓励患者说出自内心疑虑，科学评估其焦虑、恐惧状况，对患者进行个性化心理沟通和辅导，积极宣讲乳腺癌疾病的基本知识和手术治疗的必要性和安全性，使其对治疗有正确认识，从而缓解其紧张、焦虑情绪影响，提高其治疗信心，必要时遵医嘱给予抗焦虑、镇静药物应用，提高其睡眠质量。(2)术中心理护理。患者进入手术室会出现不同程度的紧张和恐惧，医护人员要密切观察患者的情绪和心理变化 耐心倾听患者各种不良感受并有针对性做好解释，并适当选择较轻松的话题和患者讨论，打消患者顾虑并转移其注意力，积极配合麻醉师做好麻醉工作。(3)术后心理护理。部分患者因手术切除乳房身体形象改变而产生自卑、失落等消极情绪，护理人员应以和蔼的态度和亲切的语言进行心理疏导，并让其家人多关心陪伴，让患者保持良好心态，使其逐渐接受现实，恢复对生活的热情和自信，保持情绪稳定并及时复诊。

1.3 评定标准 采用焦虑自评量表和抑郁自评量表评定两组患者情绪状态，其中焦虑症状:焦虑自评量表标准分＞50 分;抑郁症状:抑郁自评量表标准＞53 分。

1.4 统计学方法 应用SPSS18.0 软件进行统计分析，计量资料以±s 表示，组间与常模比较采用t 检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗前后的配合治疗程度和焦虑程度均有不同程度的改善，差异有统计学意义(P ＜0.01)。观察组在常规护理的基础上采用心理护理，治疗后焦虑程度明显优于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P ＜0.01)。

干预后两组焦虑自评量表和抑郁自评量表较干预前比均有所降低，其中观察组干预后焦虑自评量表和抑郁自评量表较对照组明显降低低，差异均有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。

表1 护理干预后两组焦虑自评量表及抑郁自评量表评分的比较 (±s ，分)

表1 护理干预后两组焦虑自评量表及抑郁自评量表评分的比较 (±s ，分)

项目 焦虑 抑郁观察组(30例)干预前 52 ±5 54 ±8干预后 30 ±13 39 ±8对照组(30例)干预前 54 ±4 52 ±9干预后42 ±4 46 ±7

3 小结

乳腺癌患者在诊断、手术治疗前后不同阶段有不同的心理反应，确诊乳腺癌时，多数患者无思想准备，导致产生怀疑、紧张、焦虑、抑郁、绝望等心理反应，并出现对手术治疗的恐惧、害怕手术所致身体缺陷及担心手术导致意外等一系列的心理反应，因此，护理人员在术前、术中、术后不同阶段给予患者个性化心理干预措施，建立互相信赖的关系，使他们愿意表露出藏在内心深处的情感，积极改善和消除患者各种不良情绪刺激，提高其治疗信心和依从性，对手术治疗的顺利完成和改善预后具有重要意义。

［1］潘玉韶，杜惠梅，黎雪娃.乳腺微创手术患者的围术期护理［J］.全科护理，2010，8(5):1 329 －1 330.

［2］薛蕾.乳腺癌患者的护理［J］.常州实用医学，2011，27(5):343 －345.