盐酸溴己新葡萄糖与地塞米松注射液静脉滴注的配伍禁忌

刘丽

(河南省南阳市第一人民医院儿二科 河南南阳 473000)

溴己新(bromhexine必消痰)[1]。

本品直接作用于支气管腺体,裂解痰中的黏多糖纤维,并抑制粘液腺及杯状细胞合成酸性黏多糖,还可促进呼吸道粘膜的纤毛运动。临床用于支气管炎、肺气肿、支气管扩张等白色黏痰难于咳出者。部分患者用于后可有恶心、胃部不适等。我院应用盐酸溴己新葡萄糖规格为100ML:盐酸溴己新4MG,5%葡萄糖5G。适用于肺炎、支气管炎、毛细支气管炎及其他如哮喘、支气管扩张、矽肺等粘痰而不易咳出者。患者手术后肺部并发症的预防治疗,手术前呼吸道的廓清,早产儿、新生儿及婴儿呼吸窘迫综合症(IRDS)的治疗。

地塞米松为糖皮质激素,具有强大的抗炎作用。通过增高血管紧张性、降低毛细血管的通透性、减轻充血,同时抑制白细胞浸润及吞噬反应,减少各种炎症因子的释放途径而实现的。退热作用可能与其抑制体温调节中枢对致热源的反应、稳定溶媒体膜、减少内源性致热源的释放有关。[1]

近年来受环境污染、气候异常、有些地方的抗生素滥用等现象,致使儿科呼吸系统疾病逐年上升趋势。据不完全统计,我院近三年收治呼吸系统疾病患儿达2000余例,并以每年5%左右的速度递增。针对呼吸系统疾病,我院用于治疗的药物中同时应用盐酸溴己新葡萄糖液和地塞米松磷酸钠针。下面以我科室收治的两名患儿为例,剖析如下:

案例一:患儿,男,四岁,以“支气管炎”收住我院儿二科。患儿临床症状主要表现为:患儿神志清,精神一般,体温38.5℃,心率116次/分,呼吸28次/分,咳嗽,有痰,不易咳出。遵医嘱给予静脉滴注盐酸溴己新葡萄糖液100ML,地塞米松针5MG入莫菲滴管,地塞米松针加入莫菲滴管后观察,约2—4秒钟,发现莫菲滴管内有白色絮状物产生,立即关闭输液器,后随即更换0.9%生理盐水静脉输注,更换输液器,地塞米松针加入莫菲滴管,待十五分钟左右,加入地塞米松针的部分液体全部输入静脉后,更换液体为盐酸溴己新葡萄糖液,观察患儿未出现任何不适及异常情况。

案例二:患儿,女,三岁,以“毛细支气管炎”入住我科室,临床症状主要表现为:患儿神志清,精神一般,体温37.2℃,心率110次/分,呼吸24次/分,咳嗽,有痰,痰液粘稠而且不易咳出。遵医嘱给予静脉滴注盐酸溴己新葡萄糖液100ML,约30分钟后,患儿体温升至38.2℃,遵医嘱给予降温贴予以物理降温,地塞米松针4MG入莫菲滴管,约3秒钟,发现莫菲滴管内有白色混浊物产生,后随即关闭输液器,更换0.9%生理盐水静脉输注,更换输液器,地塞米松针加入莫菲滴管,待加入地塞米松针的部分液体全部输入静脉后,更换液体为盐酸溴己新葡萄糖液,观察患儿未出现任何不适及异常情况。

结果:盐酸溴己新葡萄糖液和地塞米松磷酸钠针存在配伍禁忌,呈现乳白色浑浊,而且是短时间内迅速反应。

讨论:针对盐酸溴己新葡萄糖液和地塞米松磷酸钠针存在配伍禁忌的问题,本人多次与相关职能科室进行交流,发现其他科室在用药过程中均出现此类事件,而且引起了高度的重视。翻阅其他文献,有说明溴己新与其他多种药物存在配伍禁忌[3-13],并有报道说盐酸溴己新与碱性注射液不易并用,盐酸溴己新注射液PH变化幅度＜注释①＞较小,容易发生变化[9]。后测得盐酸溴己新葡萄糖液P H为6.01,地塞米松磷酸钠针P H为7.57。目前,我院盐酸溴己新葡萄糖液和地塞米松磷酸钠针存在配伍禁忌的问题,所有科室已知会,并针对此类现象采取了果断措施,以避免引起不可预见的医疗事故,给患者造成健康伤害。鉴于盐酸溴己新葡萄糖液和地塞米松磷酸钠针存在配伍禁忌,而且存在未知风险,给患者造成不可预见的伤害,建议相关药学、生物化学方面的专家尽快研究其中的理化原因,并及时编入相关书籍供大家学习、分享。建议溴己新葡萄糖液生产厂商在说明书中添加并标药物间相互反应问题,以让医疗行业及使用者都能了解并以避免出现不必要的危险和麻烦。

[1]董志.《药理学》.人民卫生出版社,2006.07.

[2]宋希.《400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》.北京:中国医药科技出版社,2007年1期.

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[4]赵代艳,祁亚平.甲基强的松龙联合盐酸溴己新治疗毛细支气管炎临床观察.《医学信息(中旬刊)》,2011年03期.

[5]许朝霞.盐酸溴己新注射液与注射用阿昔洛韦存在配伍禁忌.《临床护理杂志》,2012年06期.

[6]庄旭琴,马永驰.甲基强的松龙联合盐酸溴己新治疗儿童毛细支气管炎的疗效观察,《中国药房》,2013年48期.

[7]刘伟,李莉.盐酸溴己新葡萄糖注射液与更昔洛韦存在配伍禁忌.《使用药物与临床》,2012年11期.

[8]刘俊,谭艳.盐酸溴己新与地西泮配伍禁忌实验.《护理研究》,2013年32期.

[9]吴忠国,李扬.盐酸溴己新与碱性注射液不宜并用.《中华护理杂志》,1986年08期.

[10]陈佳凤,陈恭平,郝淑华.盐酸溴己新与头孢拉定等九种药物配伍禁忌.《时珍国医国药》,2006年05期.

[11]余世荣,勾荣.注射用盐酸溴己新与磷霉素钠的配伍禁忌.《中国医药导刊》,2008年08期.

[12]曹宝鑫,宋敏,李峰.盐酸溴己新葡萄糖与头孢米诺钠之间的配伍忌探究.《中国现代药物应用》,2013年09期.

[13]于清,任丽芳,朱雪凤.盐酸溴己新配伍禁忌的研究进展.《中国医药指南》,2014年1期.