两种不同祛痰方案对毛细支气管炎疗效影响
2017-02-28陈艳田雨
陈艳 田雨
【摘要】 目的：观察两种不同祛痰方案对毛细支气管炎喘憋的作用和临床疗效。方法：对137例毛细支气管炎喘憋患者进行临床分组，分为雾化组和对照组，两组均给予溴己新，雾化组为氧驱动雾化吸入，对照组为常规静脉给药。对两组患者的疗效，气促、喘憋消失时间及住院时间进行分析。结果：雾化组的总有效率较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。另外，雾化组患者气促、喘憋消失时间及住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：采用溴己新氧驱动雾化吸入治疗毛细支气管炎喘憋，总有效率高，临床症状缓解快，值得临床推广。
【关键词】 溴己新； 氧驱动雾化； 毛细支气管炎； 喘憋
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.30.005 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）30-0009-02
Clinical Effect of Two Methods of Eliminating Phlegm in the Treatment of Capillary Bronchitis/CHEN Yan，TIAN Yu.//Chinese and Foreign Medical Research，2016，14（30）：9-10
【Abstract】 Objective：To observe the effect of two methods of eliminating phlegm in patients with capillary bronchitis and asthma.Method：137 patients with capillary bronchitis and asthma were divided into atomization group and control group.Bromhexine was applied to the two groups.The atomization group took the oxygen-driven atomization inhalation，the control group took the conventional intravenous drug delivery.The effect as well as the disappearance time of anhelation and asthma and hospitalization time of the two groups were analyzed.Result：The total effective rate of the atomization group was higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.In addition，the disappearance time of anhelation and asthma and the hospitalization time of the atomization group were shorter than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.01）.Conclusion：For patients with capillary bronchitis and asthma，the oxygen-driven atomization inhalation of Bromhexine has a higher total effective rate and can promote patients recovery of clinical symptoms.It is worthy of clinical promotion.
【Key words】 Bromhexine； Oxygen-driven atomization inhalation； Capillary bronchitis； Asthma
First-authors address：The Peoples Hospital of Anyue County，Anyue 642350，China
毛細支气管炎是呼吸科较为常见的一类疾病，毛细支气管炎多发生于上呼吸道感染后，临床上以发作性喘憋为主要特征，严重时则可见鼻煸和“三凹征”[1]。如未得到及时、有效治疗，患者喘憋症状多呈进展性加重，最终导致呼吸衰竭以及心力衰竭等严重并发症，从而导致患者死亡[2]。本病的临床治疗上，首要以控制感染、止咳祛痰、解痉平喘等为主。本研究就溴己新的不同给药途径对毛细支气管炎喘憋的效果进行了分组治疗观察，探讨其在毛细支气管炎喘憋中的临床疗效，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2011年6月-2015年6月收治的137例毛细支气管炎喘憋病例。入组标准：（1）发病前有感冒、咳嗽等前驱症状；（2）发作性呼吸困难、喘憋、面色苍白、口唇发绀、三凹征；（3）肺部听诊存在喘鸣音。按随机原则对患者进行临床分组。溴己新氧驱动雾化吸入组（雾化组）患者69例，其中男34例，女35例，年龄27～76岁，平均（51.1±6.2）岁；溴己新静脉给药组（对照组）患者68例，其中男34例，女34例，年龄29～77岁，平均（51.3±6.1）岁。对两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者每日给予静脉滴注3～5 mg/kg溴己新；雾化组患者每日给予3～5 mg/kg溴己新加入一次性雾化吸入器中，按早晚两次进行氧驱动雾化吸入。两组治疗均为7 d一疗程，观察治疗后两组治愈率，气促、喘憋的消失时间及住院时间。
1.3 疗效判定标准
（1）显效：治疗后咳嗽、气促、喘憋等情况消失，肺部听诊未见异常；（2）有效：治疗后咳嗽、气促、喘憋等情况较前明显好转，肺部异常呼吸音较前好转；（3）无效：治疗后咳嗽、气促、喘憋等情况未见好转或加重，肺部異常呼吸音较重。总有效率=有效率+显效率。
1.4 统计学处理
应用SPSS 13.0软件对所得数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者疗效比较
雾化组总有效率为98.55%，明显高于对照组的89.71%，差异有统计学意义（字2=4.87，P<0.05），见表1。
2.2 两组患者临床症状消失时间及住院时间比较
雾化组患者气促、喘憋消失时间以及住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01），见表2。
3 讨论
毛细支气管炎好发于3岁以下的儿童，是小儿呼吸系统的常见疾病之一[3]。但随着临床研究的进一步深入，发现毛细支气管炎在成年人中的发病亦呈现明显上升的趋势。本病的发生存在明显的先驱表现-上呼吸道感染，本病于上呼吸道感染发生后2～3 d出现[4]。目前的研究表明，呼吸道合胞病毒是本病的主要病原体，在本病的发生、发展中扮演了重要的角色。当前对于本病的治疗主要以控制感染、止咳、平喘等为主，争取尽快改善呼吸，解除患者呼吸困难、气促以及喘憋等症状。溴己新是目前临床上应用最为广泛的祛痰剂，其药理作用机制主要有以下两点：（1）刺激了呼吸道界面活性剂的生成，并能够调节浆液性分泌物以及黏液性分泌物的排出；（2）改善了呼吸道纤毛区以及无纤毛区的消除作用，使得痰液和纤毛的附着力显著下降，机体可以更为容易地将痰液排出[5]。
目前，对于溴己新的使用，已不仅仅限于口服及静脉给药方式。由于呼吸系统疾病的特殊性，口服及静脉给药有时并不能完全发挥药物的作用。雾化吸入是当前呼吸科治疗一些肺部感染性疾病中较为流行采用的一种给药方式，其使用高速氧气气流，先将药液变成雾状，然后经氧气管或氧气面罩由患者吸入，药物可跟随患者的呼吸直接达到病灶处，并对病灶处进行治疗。本研究就溴己新化痰的不同给药方式进行了临床观察，发现与静脉给药相比，氧驱动雾化吸入给药方便，可随氧气一同吸入，普遍受到患者的接受。通过治疗，笔者发现雾化组患者的临床总有效率较高，为98.55%，高于对照组的89.71%（P<0.05）。说明雾化吸入能够较好地利用药物，对于静脉给药无法到达的“死角”，其亦能起到相应治疗作用。另外，雾化组气促、喘憋消失时间以及住院时间亦明显短于对照组（P<0.01）。充分说明溴己新雾化吸入不但临床总有效率高，而且作用迅速，能在短时间内缓解患者的痛苦。
综上所述，溴己新雾化吸入治疗毛细支气管炎喘憋的效果确切，总有效率高，症状缓解快，住院时间短。能迅速缓解患者痛苦，值得临床大力推广。
参考文献
[1]张秀秀，曲书强.毛细支气管炎发病中细胞因子作用的研究进展[J].国际免疫学杂志，2011，34（6）：365-367.
[2]郭佳群，杨敏，郭梓伟，等.雾化吸入高渗盐水联合布地奈德治疗毛细支气管炎的疗效[J].广东医学，2012，33（4）：542-543.
[3]石宏，相恒杰，谢军平，等.不同剂型氨茶碱治疗毛细支气管炎的疗效[J].实用儿科临床杂志，2011，26（16）：1274-1275.
[4]周明琪.普米克令舒雾化吸入辅助治疗毛细支气管炎的疗效观察[J].山东医药，2011，51（23）：91-92.
[5]吕瑗玲.孟鲁司特治疗毛细支气管炎的疗效及预防喘息反复发作的作用[J].重庆医学，2010，39（20）：2753-2754.
（收稿日期：2016-06-15）
