浅析中西医结合临床治疗输卵管性不孕

周海燕

（徐州市计划生育指导所，江苏 徐州 221000）

不孕症主要是指夫妻在性生活正常且超过1年未采取任何避孕措施的状态下，无法妊娠的症状。不孕症分为继发性不孕以及原发性不孕两种，继发性不孕主要是指患者曾经有过妊娠症状，后来在超过1年没有避孕的情况没有怀孕。原发性不孕是指没有避孕的状态下从来没有怀孕。阻碍受孕的可能来自男性、女性或者双方的原因，女性原因占60%，男方因素占30%，男女双方因素占10%[1]。近几年来女性不孕症已经成为妇科常见病，占已婚育龄夫妇的8%～10%，免疫因素、阴道因素、子宫颈因素、子宫因素、输卵管因素、排卵障碍等原因均是可能造成患者不孕的原因。通过分析相关研究资料得知，最近几年，我国不孕症发病率以逐渐上升呈现，以输卵管通而不畅或者输卵管堵塞等原因较为常见，在女性不孕导致的因素中占据30%，是目前临床医学上面临的主要难题。本文回顾性分析我院2012年1月～2013年12月收治的78例输卵管不孕患者，对本组研究对象采用中西医结合的方式进行治疗，疗效明显，现将治疗效果总结如下。

1、资料和方法

1.1 临床资料

回顾性分析2012年1月～2013年12月在我所女性不孕症科接受治疗的78例输卵管性不孕患者，最小年龄22岁，最大年龄45岁，平均年龄（29.2±2.1）岁，不孕时间为2～15年，平均不孕时间（4.5±1.1）年；其中25例原发性不孕，占32.2%，53例继发性不孕，占67.8%。78例患者在接受中西医结合治疗之前均通过子宫输卵管碘油造影进行检查确诊，其中输卵管一侧通畅但一侧通而不畅的有15例，占19.23%；输卵管双侧通但不顺畅的有54例，占69.23%；输卵管一侧通但不顺畅的有9例，占11.53%；本组研究对象同时出现盆腔粘连症状，病情严重程度不一。对本组研究对象的配偶进行检查，其精液处于正常状态。

1.2 方法

本组研究对象均自愿接受以下方法治疗。

1.2.1 阴道侧穹窿封闭法给予常规消毒铺巾，消毒阴道宫颈，分别暴露（用卵圆钳）左右侧穹窿，在宫颈外部与阴道穹窿位置距离1 cm的位置给予进针处理，确保与宫颈保持平行的状态，进针深度以2～3 cm为宜；每次采用2 ml胎盘组织液以及10 ml替硝唑液给予注射治疗，在盆腔内缓慢注入，然后碘伏棉球按压止血取出[2]。治疗时间是在患者月经结束后第3 d，确保患者在月经结束后没有同房，治疗过程中严禁与配偶发生性关系，在月经期间治疗10 d。1个疗程为2个月经周期。

1.2.2 完成阴道穹窿封闭后即刻采取理疗法给予临床治疗，理疗法的药方主要有金银花、败酱草、丹参、元胡、生山楂、莪术、三棱、赤芍、当归等中药，将上述药物煎熬，取汁，采用医用纱布浸透后在患者的下腹部平铺置，通过TDP特定电磁波给予30 min的照射治疗，照射过程中要保持治疗以与患者下腹部有着5～15 cm的距离，合理的控制温度[3]。

1.2.3 中药保留灌肠法主要是在患者大小便排空后给予治疗，治疗时间为晚上，让患者保持左侧卧位，伸直右腿圈起左腿，通过一次性肛管灌肠器在肛门大概12～14 cm的位置插入，缓慢的将理疗用中药液以及预热39℃左右的中药液100 ml～200 ml注入，完成药物注入治疗后至少保持5～6 h的仰卧位体位，月经周期过程中给予临床治疗，1次/d，每月10次。

1.2.4 中药方剂口服法以活血化瘀为主要治疗方法，该药方主要包含路路通、香附、柴胡、益母草、王不留行、丹参、莪术、三棱等药物，均在患者来月经后的第4 d给予治疗，1个疗程为10 d。

2、结果

2.1 临床效果评估标准

在患者完成1个疗程的治疗后，对患者是否成功受孕进行观察，以受孕作为治疗效果判定指标。如患者在治疗1个疗程后1～3个月内成功妊娠，则表明治疗有效，若没有成功妊娠，则表示治疗无效。

2.2 治疗效果

本组患者中9例患者一侧输卵管阻塞，一侧通而不畅者中，5例患者成功妊娠，占55.5%，54例双侧输卵管通而不畅中，38例成功妊娠，占70.3%，15例一侧输卵管通，一侧不畅中，13例成功妊娠，占86.7%；本组成功妊娠有56例患者，总有效率为71.8%。

3、讨论

临床上导致输卵管性不孕有较多的因素，输卵管炎症及输卵管发育不全等都可以导致输卵管阻塞或功能障碍，影响受孕，输卵管炎症是造成不孕症的最主要的原因。感染会导致输卵管出现炎症，对输卵管功能产生一定的影响。另外，输卵管损害也可能是由于盆腔炎症引起的，盆腔粘连带在一定程度上分离输卵管以及卵巢，导致卵子在进入输卵管时受到一定的阻碍。通过中药方剂对不孕症患者进行治疗能够获得抑制胶原纤维渗出、改善局部微循环以及血液循环、松解粘连、活血化瘀、清热解毒等效果，能够在一定程度上软化输卵管，同时加快功能恢复的速度。通过灌肠药液的方法能够促进子宫输卵管内环境得到明显改善，在一定程度上降低血液粘稠度，明显改善微循环，从根本上预防通畅后的输卵管发生再次粘结的症状，采用理疗的方式能够加快分子活性提高的速度，加快排除病理产物的速度，对微循环改善以及修复受伤细胞组织起到明显的作用，增加机体免疫力。引起感染的病原体可以是需氧菌或厌氧菌，也可以为衣原体、支原体和淋球菌，替硝唑为较为常用的抗生素，其起到的消炎效果较为明显。胎盘组织液对粘连起到消除的作用，可以促进免疫力功能得到明显增强以及加快炎症吸收的速度。通过综合方式给予联合治疗且不间断治疗可获得较为明显的效果。输卵管不孕症患者采用全身用药的方式给予治疗，主要是以局部治疗为主，合理的采用人体胎盘组织液、抗生素、中药等联合治疗，能够获得修复输卵管功能、活血、散瘀、消炎等效果。以上综合措施创伤小、费用低、操作简单且为可逆性治疗，值得在广大基层推广。

[1]乐 杰,谢 幸,丰有吉,等.妇产科学[M].第六版.北京:人民卫生出版社,2005.268—269.

[2]杨艳生,郝 敏,祝育德,等.输卵管性不孕及输卵管病变的腹腔镜诊断[J].中华妇产科杂志,1996,31(6):327.

[3]沈观印主编.不孕不育疑难病案例录[M].上海:科技技术文献出版社,2002.38.