浅析88例妇科急腹症患者临床诊治的体会

张国英

（内蒙古赤峰市松山区妇幼保健所，内蒙古 赤峰 024000）

医学上通常将急性腹痛的表现的疾病都称作是急腹症，可以说是妇科的一种常见疾病，具有非常明显的下体疼痛特点，而且病因非常复杂，有着较为凶险的病情以及疾病的发展速度，可能会导致多种并发症，很多都是在盆腔部位发生的，临床方面有着非常多样的表现，如果没有进行及时的诊断以及有效抢救的话，可能会导致生命危险的发生。对于这88位患者进行临床资料的回顾，有如下报告内容。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选择妇产科急腹症患者病例共88例，其中有80位已经结婚，8位未婚，平均年龄在30.5岁左右。

1.2 检查方法

在膀胱充盈较好的状况下，通过B超诊断仪进行下腹部的检查[1-2]，并且对于子宫以及内部的情况进行观察，观察是否有异常的包块或者异常的回声，以及包块的形态、大小和腹腔以及盆腔之内有没有积液，有多少。如果说通过超声发现了积液的话，应当对于其进行引导，或者说进行喷枪穿刺，并将液体抽出进行检查，使积液性质得到明确，与有关病史以及检查结果相结合进行综合的鉴别以及分析，诊断速度应当尽量快。

1.3 治疗方法

手术治疗：主要是对于异位妊娠，或者腹腔出血等进行质量，并依照不同的疾病选择不同的手术方式，采取保守治疗，通过药物或者说活血化瘀等方面进行治疗。

1.4 数据分析

使用Excel表格分析处理收集到的一些临床资料数据。

2、结果

在这些病人的检查过程中，临床方面主要表现为腹压痛，有些会有停经、阴道流血或者浊音以及宫颈疼痛的状况，严重的会昏迷，临床方面有非常多的表现。在病例之中，急腹症通常有五种类别，主要是异位妊娠，占据了66%左右，而有12位属于误诊[3]。

本组妇产科急腹症病例中，临床表现主要以急性腹压痛为主，伴有阴道流血、停经、移动性浊音、宫颈举痛、包块、严重者出现休克，临床表现多种多样。对于88位急腹症患者进行收集，并回顾总结以及分析患者的有关资料。结果：在病例之中，主要有五种急腹症的发病类型，40位都属于异位妊娠，30位患者属于黄体破裂，10位患者属于盆腔炎，6位患者属于输卵管炎，2位属于卵巢囊肿；其中70%，也就是63位患者经过了手术治疗，25位采取保守治疗。

3、讨论

3.1 妇产科急腹症在临床方面的具体表现

这是一种在临床方面表现为急性腹痛的疾病，有着急性腹膜炎以及其他方面的体征，这个疾病有着较重的病情、较快的紧张以及较多的表现等方面的特点。在归类分析这种案例的过程中，能够总结出如下方面的特点：第一，这种疾病一般都是在育龄妇女身上发作的，年龄一般在23～35岁之间。第二，很多急腹症病例是因为生殖器损伤或者说盆腔的出血导致的，病情非常迅速。第三，很多急腹症患者通常表现为下腹撕裂疼痛，或者说下腹出现隐隐的疼痛，但是突然加重，通常是在活动中加剧的疼痛。第四是很多患者都有中下腹部的压痛，有些患者还会有阴道流血的现象。

3.2 诊断和治疗妇产科急腹症

妇产科急腹症应当根据其临床特点，并通过有关手段进行治疗，比方说B超或者血常规等，其手段并不困难，在普通医院都可以进行。在诊疗的过程中，病史资料有比较大的帮助，其发病和性生活、年龄等都有一定的相关特点。在有性生活的育龄妇女通常发生的是异位妊娠，在腹痛之前可能会短暂停经；而卵巢肿瘤蒂的变动则是在各个年龄都能发生的，不过常见于分娩或者妊娠期。

在治疗妇科急腹症的过程中，腹腔出血的疾病采用手术治疗，而感染疾病则保守治疗。对于肿瘤并发症等一些病人应当尽早进行手术。急性盆腔炎可以进行抗生素的砥柱，然后继续一定的药物治疗，避免开腹等手术，针对性的进行抗生素的使用，疗效比较好。

综上可以得知，急腹症有着复杂的病因以及类型，临床有着较多的表现以及病情变化，应当与有关症状以及病史相结合，使诊断准确性和鉴别能力得到有效提高，并对于不同症状以及不同原因的妇产科急腹症进行有效治疗。

[1]马忠平.妇科急腹症时腹腔镜技术的应用[A].第八次全国妇产科学学术会议论文汇编[C].2004年

[2]陈 述.妇科急腹症的超声诊断分析[A].第一届全国妇产科超声学术会议论文汇编[C].2006年

[3]陈晓云.易误诊为内科病的不血型宫外孕的临床分析[A].第二届西部地区（12省区）妇产科学术会议论文汇编[C].2006年

[4]杨 虹.妇科急腹症的鉴别诊断与误诊分析[A].中华医学会全国第五次急诊医学学术会议论文集[C].1994年