经腹部超声与经阴道彩色多普勒超声在异位妊娠诊断中的价值

阿吉古丽·玉山 古丽斯坦·卡迪尔

(乌鲁木齐新疆维吾尔自治区人民医院超声科 830000)

近年来随着阴道彩色多普勒超声检查逐渐在临床上应用，对异位妊娠的早期诊断起到了重要的作用。本研究诊断100例异位妊娠患者的早期诊断，比较分析经腹部超声和经阴道超声在异位妊娠早期诊断中的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年11月至2013年11月期间在本院住院接受治疗的异位妊娠患者100例，所有患者手术治疗中均经病理确认，年龄19～39岁，停经35～90d，尿液人绒毛膜促性腺激素(HCG)检查均为阳性，77例患者已婚已育(77%)，16例患者已婚未育(16%)，7例患者未婚(7%)。所有患者术前均接受经腹部超声和经阴道超声检查。

1.2 检查方法本研究使用的仪器为美国通用电气公司(GE)生产的Voluson E8 TruScanTM实时4维彩色多普勒超声诊断仪，具有宽屏变频技术，系统频率为1.5 ～18MHz，经腹部探讨频率3 ～4MHz，阴道探头频率7～9MHz，所有患者在接受经腹部超声检查后再接受经阴道超声检查。腹部超声检查时嘱患者膀胱适当充盈后待查，取平卧位，将探头置于下腹部，先观察子宫大小和内膜的变化，探查是否有宫腔积液，探查双侧卵巢的情况，仔细查看是否有盆腔积液及附件异常。经阴道检查时，嘱患者排空尿液，取截石位，将阴道探头套上清洁无菌的避孕套后涂上耦合剂，放置于阴道内，探查内容同上。

1.3 异位妊娠的超声判定 宫腔内未见孕囊;子宫后方或一侧附件区可找到异位妊娠囊;囊内有原始心管搏动或可见胚芽;在一侧附件可见混合回声团，其内可见较厚稍强的回声环绕的小暗区;部分患者可在宫腔内建的假孕囊。

1.4 统计学方法 本研究采用SPSS19.0统计软件进行数据的统计和分析，比较采用卡方检查，P＜0.05判断为有统计学意义。

2 结果

2.1 病理检查结果本研究100例患者均在手术中行病理学检查。输卵管异位妊娠91例(91%)，其中壶腹部72 例(79.12%)、峡部13 例(14.29%)、间质部3 例(3.30%)、伞部 3 例(3.30%);卵巢异位妊娠4例(4%);宫角异位妊娠5例(5%)。破裂型异位妊娠59例(59%);未破裂型异位妊娠25例(25%);流产型异位妊娠16例(16%)。

2.2 超声检查结果 经腹部超声检查:确诊异位妊娠73例，与病理检查结果符合率73%，漏诊18例(18%)，误诊9例(9%);经阴道超声检查:确诊异位妊娠92例，与病理检查结果符合率92%，漏诊7例(7%)，误诊1例(1%)。经过统计学比较，经阴道彩色多普勒超声检查的诊断符合率显著高于经腹部彩色多普勒超声检查，差异具有显著的统计学差异(x2=4.68，P ＜0.05)。

3 讨论

异位妊娠是由于输卵管官腔或者周围组织炎症，而引起的畅通不佳阻止了受精卵的正常运行，导致在宫腔以外的地方着床。临床上常见的部位为:输卵管、宫角、宫颈等部位，其发病急、症状较重，破裂后后果严重，因此必须引起高度重视，尤其是早期诊断更显得特别重要［2］。

以往，对于异位妊娠的确诊往往依赖于剖腹探查，而随着超声显像技术的飞速发展，经腹部超声检查早已成为临床上对于异位妊娠诊断的重要方法［3］。而腹部超声容易受到孕妇腹部脂肪较厚、肠道气体和患者膀胱充盈的程度影响，且探讨频率较低，导致图像较差，不能早期检出异位妊娠。而经阴道超声检查探讨频率高、图像质量高，且不受上述影响的干扰，能够准确的探查附件和卵巢，本研究中经阴道超声检查与病理符合率明显高于经腹部超声检查(x2=4.68，P＜0.05)，这与相关研究得出的结论一致［4］。

总之，经阴道超声检查在异位妊娠的早期诊断中较经腹部超声检查有能够减少患者憋尿的痛苦、显示更加清晰的图像和检出率较高等许多优点，还能够避免刮宫和剖腹等检查对患者造成的伤害。因此，经阴道超声检查可以作为异位妊娠早期诊断的首选辅助检查，均有极其重要的临床价值。

［1］陈薇，刘朝阳.经腹部超声与经阴道彩色多普勒超声早期诊断宫外孕的对比观察［J］.中国妇幼保健，2008，23(22):3186－3187.

［2］杨虹.经阴道与经腹部彩色多普勒超声诊断早期异位妊娠的对比观察［J］.临床医药，2012，21(3):66 －67.

［3］付润娟，蒋丽，王硕.经阴道超声在诊断早期异位妊娠中的应用价值［J］.中国厂矿医学，2009，22(3):342－243.

［4］杨丽云.经阴道与经腹部彩色多普勒超声诊断异位妊娠的临床价值［J］.医学综述，2011，17(18):2878－2880.