浅谈医疗统计信息收集及分析的应用

张涛

【摘 要】医疗统计工作其实就是医疗信息的收集、整理、分析和应用，可以对医疗服务的计划和改进，以及医院管理水平的提高提供科学依据。本文对在对医疗统计信息做这些处理的阶段中需要注意的事项做了浅谈。

【关键词】医疗统计信息处理分析

医疗统计工作其实就是医疗信息的收集、整理、分析和应用。从医院管理的角度讲，医院信息的主要体现就是医院统计信息。统计信息可以为领导总结工作、制定政策和计划提供重要依据。

收集资料是统计工作的基础，指运用科学的调查方法，有组织地收集资料以体现统计的任务和目的。医疗统计信息的来源主要是医疗机构制定的各种登记簿册、表格以及上级颁发的报表文件，例如门诊病历、住院病历、住院卡、住院病人流动日报以及各种登记簿册等。虽然各类医院收集内容的广度千差万别，但都都必须注重信息的客观、准确、及时。

客观即真实。在实际工作中，统计人员会因为疏忽大意导致错误的数据不可避免，某些领导为维护本单位的利益而指使统计人员有意使用假的数据的情况也客观存在。而一旦失去了真实的数据，我们的统计工作便失去了存在的价值。因此统计人员首先要有认真细致的工作态度以保证数据的客观真实。

为保证收集到准确的统计信息，提高病案首页填写质量非常重要。病案首页是医疗统计、管理和科研教学最基本的源头信息。某种程度上说获取第一手资料依靠的就病案首页，它是评价医疗工作质量的源泉。病案首页内容真实，医院医疗指标就准确可靠。反之，则情况相反。现实情况是病案首页是出错最多且最集中的地方，常见问题有：姓名、住院号、出生年月等填写不准确、不完整，损伤等外部原因、手术操作，还有抢救了危重病人却没有填上，或虽然填了，但不正确等。临床医师加强基础理论学习，不断提高自己的文字表达能力可以有效减少对统计工作质量的影响，此外建立病案质量书写奖惩制度，把病案书写质量与个人奖金及年度考核挂钩也可以大大促使病案书写质量更规范更科学，为收集到准确、科学的统计信息打好基础。

数据与实际情况百分之百吻合在实际工作中是不容易的。为了使收集到的信息尽可能保持与实际的一致，数据采集要尽量采取最可靠的手段。例如，病人挂号后不交回挂号条，而是直接去病房找医生看病，这些挂号条便遗失了。这种情况源于门诊诊次不是考核病房醫生工作的指标。为了类似情况的再次出现，该院通过HIS系统收集挂号条而不像原来那样人工收集挂号条，如此一来，该院门诊诊次数据的准确率大大提高。

此外，医疗统计数据中所用概念要明晰。医院在进步，工作情况也在随之发生着变化。具体内容发生了变化，原有的概念自然需要相应地更新。上级主管人员首先应注意并重视诞生的新概念，并及时地把新概念对基层工作人员进行说明指导，这样可以有效避免造成最终结果的判断误差很大。

网络时代的触角自然延伸到了医院，网络化管理，也要注意提高数据录入的准确性。联网，也是网络化管理的重要内容。一旦联网，便不同于单机运行，各个分散的工作站的原始统计数据被统一录入并储存，如此渠道的收集过程很容易由于人为操作失误而引起的数据错误或丢失。统计人员要及时跟踪、指导、监督医护人员按照医疗数据规范录入操作，对随机出现的问题要及早发现并解决。

所谓医疗统计数据的及时性是指医疗统计数据在收集整理的过程中要保持其时效性，即统计人员必须有强烈的时间观念，数据准确还不够，在规定的时间内回收病案也很重要。及时回收并完成后续操作便于使得最近的医疗信息及工作情况、市场动态等得到及时的反映，医疗统计数据的时间价值才能在此过程中得到充分体现。总之，不仅准确而且及时，统计信息才能发挥应有的作用。

在有了真实数据的前提下，对其进行统计分析从中发现为医院所用的有效信息和规律至关重要，这就要有赖于统计分析。

原始资料只是表明各调查对象的具体情况，零星分散不系统，管理离不开数据的科学分析、指标预测及可行论证。正确的分析结论来源于科学的统计整理。调查内容、研究任务不同，统计资料整理也不同，大致说来，可分为定期统计信息分析、专题统计信息分析和历史统计信息分析。

定期对统计资料整理分析，即对统计资料按不同时间如月、季、半年及年度等固定统计，统计来的数据建立起综合信息台帐，随后通过纵向及横向的对比分析，科室的工作成绩及存在的问题就能被反映出来。

有针对性地做专题分析即专题统计资料整理。统计工作中统计人员不免会发现医疗中的异常现象或不正常的医疗指标。一旦发现及时进行专题分析。这些异常情况如门诊量下降的原因，还有单病种疗效、费用，工作量指标趋势以及出院人数的平均住院费用及住院药品费等，这些都需要进行专题分析。

只有与不同时期、不同范围的相应的统计指标对比，最近的统计分析才能反映出当前各项工作的好坏，历史统计资料分析即指做好不同时期指标间的比较，将指标进行对比是统计分析的主要手段。常用的方法有：同比，即今年与去年同期相比；环比，本期与上期相比；本期与最好时期比；本医院与本地同级医院比。通常情况下，月分析、季分析时和半年分析，同比比环比更合适。进行年分析时，所对比的上期指标既是同比指标也是环比指标。

在如今这样一个各行业信息化程度不断提高的环境中，医疗统计分析也要与时俱进，使“信息”实现“信息化”，医院医疗统计数据更要兼顾数量与质量。在医院信息化的大背景下，医疗统计信息也要统计数据电子化，利用现有的信息网络技术，建立完善的信息管理制度。

综上所述，在医疗统计工作中要注重信息的收集、整理与分析，真正把统计工作与医院现代化管理联系起来，使统计工作在医疗制度的改革和现代化医院管理中发挥更大的作用。