产妇头位难产在产程中实施护理干预影响分娩结局的效果分析

李红霞

(河北省武安市第一人民医院 2科，河北武安056300)

产妇头位难产在产程中实施护理干预影响分娩结局的效果分析

李红霞

(河北省武安市第一人民医院 2科，河北武安056300)

目的：探究产妇出现头位难产的诱因，结合相关的因素对产妇头位难产在产程中实行有效的护理干预及护理措施。方法：收集最近三年我院产科100例头位难产产妇，分为观察组(50例)和对照组(50例)，对观察组产妇进行常规护理的同时加以有效的相关的临床护理干预，而对照组则实施一般的常规护理，最后对两组的整个 产程进行合理的比较。结果：导致产妇出现难产的的诱因是胎位异常，可以通过在产程中实施优质的护理干预，减少产妇难产的发生率。结论：针对产妇难产，应该遵循早发现、早治疗、早实行护理干预，维持孕妇正常的分娩能力，减少意外难产的发生。

头位难产初产妇；护理干预；分娩

1 资料与方法

1.1 资料

本文收集了我院将近100例头位难产产妇的案例，都是符合相关规定以及研究的案例。根据护理方法不同将此一百名产妇分为对照组50例，年龄在22～34岁，平均年龄为25±1.1岁;孕周33±4～40±1周，平均38.2±2周;观察组50例，年龄21～33岁，平均24.3±2.1岁;孕周35±2～40±3周，平均38.7±1.2周;两组产妇资料相差(P>0.05)无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

当产妇宫颈开口介于7～8cm且医生判断为难产时，对照组应该正常进行观察护理，如有异常需马上采取相应的急救措施。待宫口全开后，协助产妇取膀胱截石位，以减低腹腔压力。观察组应该进行相应的心理以及卧位的护理，具体如下。

(1)心理护理：应主动与产妇进行交流，减轻其恐惧心理，讲授一些关于分娩的过程，指导产妇做一些减轻疼痛的动作，必要时表扬产妇，给予心理上的安慰以及战胜疼痛的信心，允许产妇表达内心的感受，使其积极配合医务人员完成整个分娩过程。

(2)人工破膜:在严格心电监护的条件下，当产妇宫口开口达到3cm左右时，应协助其将胎膜穿破，观察无异常后，行阴道分娩，并检查是否存在胎位等的异常。

(3)用手扩大宫颈并转正抬头：产妇确定为难产后，待宫颈开口>6cm时，如子宫平滑肌松弛、胎膜破例，且宫颈伴有水肿时，可用手将宫颈扩张的同时纠正胎位。医生将右手拇指自然伸开，其余四指置于胎头顶额部，掌心托住头部，对右枕后顺时针扭转90°后则右枕前，对左枕横位逆时针转正45°后则左枕前。

(4)体位的护理：头位难产妇会有较为剧烈的腹痛，需要根据产妇宫颈开口的大小的变化及宫颈紧闭等情况及时协助产妇采取并更换舒适的体位。

2 结果

头位难产的产程护理干预措施对分娩结局的影响结果见表1。见表可知，对照组的产程时间与新生儿窒息率高于观察组，而观察组的产妇比对照组更加舒适。

表1 头位难产的产程护理干预措施对分娩结局的影响

3 讨论

3.1 心理护理

产妇心理上的产力、阴道、胎儿、精神等因素决定着胎儿是否能够顺利分娩。这几方面相互影响，密切联系，胎位与产程中产力的大小紧密相关，产力的大小又与产妇精神状况想联系。在产程中告知产妇相关的分娩知识，使其客观的看待分娩，增加其抵抗疼痛的信心，主动配合医务人员完成全部的分娩过程。主动与产妇进行交流，转移患者的注意力，减轻其腹部疼痛。适当的给予患者一些安慰，减低其心理上的压力以及焦虑，是的分娩剧烈疼痛得到实效性的改善，促进产程的顺利进行。

3.2 取舒适的体位

及时更换舒适的体位有利于胎儿进入盆腔，避免窒息的发生。协助产妇取半卧或侧卧位，防止过早取截石位压迫损坏腓总神经；防止直肠长时间受压迫导致腹部胀气，从而导致产妇出现不适。协助产妇取半卧位减轻盆底部及产道对抬头的压力，胎儿更加容易分娩出。第二产程产道出现抬头后，协助产妇将脚置于高于床二三十厘米的架子上，是的大腿贴近腹部，提供相对较宽的分娩空间，提高胎儿的顺产几率。膀胱截石位可能导致分娩时骨盆狭窄，新生儿窒息几率相对较高，因此应尽量避免此体位。此外，侧卧位可能导致下腔静脉受压，导致血液循环受阻，引起产妇不适，甚至导致胎儿呼吸困难。因此，适时的进行体位的更换，不仅能够保证产妇的舒适度，还可以避免胎儿意外的发生。

本次研究显示：对照组的产程时间(73.1±23.5)min，麻醉时间(38±1.9)h与新生儿窒息率18%均高于观察组(P<0.05)。由此说明:针对产妇难产，应该遵循早发现、早治疗、早实行护理干预，维持孕妇正常的分娩能力，减少意外难产的发生。

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2014-01-16

R473.71

B

1002-2376(2014)06-0109-02