放射治疗技术实习生带教方法的探讨

周鸣飞，李 鹏，李长龙

(荆门市第一人民医院 肿瘤诊疗中心，湖北荆门448000 )

放射治疗技术实习生带教方法的探讨

周鸣飞，李 鹏，李长龙

(荆门市第一人民医院 肿瘤诊疗中心，湖北荆门448000 )

依据现代教学手段，发现实际的带教工作当中出现的问题，并提出相应的解决方法，建立相应的放射治疗技术临床教学方法。这有益于在今后的教学中提高临床带教质量。

放射治疗技术；实习生；带教方法

目前全国大多数医院的放射治疗科技术员队伍学历层次不齐，而随着放射治疗设备和技术的发展，现代精确的放射治疗技术对放射治疗技师提出了更高的要求。如何培养出能够适应现代放疗发展的放射治疗实习生尤为重要，我院就放射治疗技术实习生带教方法进行探讨，现总结如下。

1 实习目标及内容

1.1 模拟定位室。实习时间3周，实习内容为： ①熟悉模拟机的机械结构和功能。②掌握各种能量射线的特性，分布原理，临床计量学的应用。③掌握头模头肩模和真空袋的模体制作及模具的相关质量保证。④掌握二维及三维定位技术，射野的设计和常用曝光条件的选择。⑤熟悉CT模拟机的定位方法。⑥掌握治疗验证的技巧和方法。

1.2 模块制作室。实习时间2周，实习内容为：①熟悉二维模块切割机的机械结构和功能。②常规铅体模块的制作方法。③常规铅体模块制作的注意事项。

1.3 加速器控制室。实习时间3周，实习内容为： ①熟悉直线加速器的机械结构和功能。②掌握头模头肩模和真空袋等模体的摆位方法。③熟练掌握直线加速器的操作。④熟悉辐射防护知识。

1.4 治疗计划室。实习时间4周，实习内容为：①掌握放疗计划设计常用的参考计量的运算，查表，计量修正因子的应用，特殊照射野等效方野的计算和应用。②掌握三维适形放疗技术的物理原理和技术操作。③掌握常用剂量检测方法和剂量验证方法。

2 带教方法

2.1 模拟定位室。第一周：观察熟悉模拟定位室的流程，待熟悉以后安排学生全面了解模拟机的结构和功能，各个部位的定位技术和要点。第二周：熟悉掌握头模，头肩模，真空定位袋的制作。还有乳腺切线野的设计，半野技术的设计，电子线野的设计等。第三周：在带教老师的指导下亲自动手执行各个部位模具的制作和照射野的设计。在该部门实习时，每周次带教老师通过考评评价学生本周内学习情况。如果学生的没有达到预定的目标，带教医生可以在平时加大对学生的要求。定位是治疗的基础，没有良好的定位就不会达到满意的治疗效果。

2.2 模块制作室。第一周：全面熟悉各种模块制作原理，如：电子线铅块的制作，X线挡铅的制作。2CM、8CM铅块冷却时间的控制。在二维切割机使用过程中尤其注意热丝的温度的控制。第二周：亲自动手操作切割机，制作不同类型的铅块。

2.3 加速器控制室。在这三周时间内，学生可以跟随带教老师进行治疗摆位，在带教老师的指导下熟练的进行头模头、头肩模、真空定位袋、乳腺托架，电子线野的摆位。注意加速器常规连锁故障的解除方法，尤其教育学生严格按照加速器操作规范来操作。

2.4 治疗计划室。和其它部门实习相比治疗计划的设计是比较难的，由于学生对以上部门都有了了解，有了相当的基础。通过观看老师计划设计的方法，了解计划设计时应各器官的耐受剂量，等剂量曲线的分析方法，在带教老师的指导下学习剂量检测的方法如Mapcheck的使用，三维水箱对剂量的测量等。要求学生加大放射物理学知识的回顾。

3 实习期间学生的考核

考核方法包括理论知识和实践技能。理论知识为闭卷考试，实践技能为随机病人进入放疗科的全程跟踪治疗。 各部分分值比例如表1。

表1 放射治疗技术实习生考核表

注：在病人全程跟踪治疗中均有带教医生在场并对错误之处及时修改

4 讨论

4.1 注重培养学生的理论和实践结合的能力。

学生有了扎实的理论基础知识之后，在对机器的认识理解和操作方面就会很得心应手。如：鼻咽癌，乳腺癌常规布野方法，治疗射野的选择，各器官耐受计量等，如果学生有了解，就会在实习过程中有大概的印象，再加上亲自动手操作，那么学生会很容易的掌握。

4.2 开发学生的临床思维能力。常规的“师傅带徒弟“的实习带教模式忽略了学生实习主体的作用，而实习生非常渴望有自己亲自动手的愿望，因此，我们主张实习生亲自动手去做计划，去操作加速器、模拟机和治疗计划系统。当然，前提是实习生要首先对这些有所熟悉。带教老师可以在一旁进行观察，并及时地进行纠正错误和引导启发。然后，根据实习生的不足之处进行特殊的讲解训练。

4.3 开发学生的创新能力。培养学生的主动性、积极性、独立性，充分挖掘学生的潜能，构建以学生为主体，老师为主导的教学模式。在基本理论知识教学的同时，更要培养他们好的思维方式，着力培养出会学习、善思维、勤探索、能创造的创新型医学人才。在进入下一个部门前让学生介绍自己在该部门的学习结果，在掌握了各种操作技术后，谈谈对现有的治疗方法的利与弊，有没有自己的想法，这有益于拓宽学生在工作后从事研究的方向。

4.4 团队精神的培养。病人的治疗需要放疗医生，物理师和放射治疗技师的密切配合。都需要团队的协作。因此，处理好医护人员之间的关系十分重要，我们要求学生从进放疗科开始就要培养团队意识和协作精神。在带教过程中，要培育学生的协作精神，避免以自我为中心的倾向，养成相互尊重、相互学习、取长补短的良好习惯。

4.5 提高学生的职业道德修养。救死扶伤时刻为病人着想，随着病人的增多，有限的医疗资源就会达不到病人的要求。有些病人常常因为晚做治疗而与医生争吵。在安排病人时注意技巧，对于病人提出的问题要耐心解答。鼓励他们树立战胜癌症的信心；在实际机器操作中，要认真细心、耐心细致。要以病人为本，一切为病人出发，严格按规程操作。

[1]林承光，伍建华，黄峻等；国内外放射治疗技师现状及发展[J]，中国肿瘤2001 ,10(6):319-310.

[2]江刚，郭梦，文忠；实习生临床思维能力的培养[J]，中国医药导报2006，3(21)：150.

[3]刘连珍，李延持，潘荣超；模拟机定位室工作体会[J]，医用放射技术杂志，2003，215(7)：43-44.

2014-02-18

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1002-2376(2014)06-0045-02