快速康复外科理念在高龄患者结直肠癌围术期护理中的应用效果

韩崇真+任红+曲砚青+高大方+马胜佩

[摘要] 目的 探索快速康复外科理念在高龄患者结直肠癌围术期护理中的应用效果。 方法 选择60例行结直肠癌手术的高龄患者，随机分为快速康复组和对照组，各30例。对照组采用传统护理方法，快速康复组采用快速康复外科理念。比较两组的下床时间、排气时间、住院时间及并发症发生率。 结果 快速康复组的下床活动时间、排气时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。快速康复组的肺部感染、切口感染及腹胀发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 对结直肠癌手术后的高龄患者选择性地应用快速康复外科理念效果明显优于传统护理方法。

[关键词] 快速康复外科；高龄患者；结直肠癌手术；护理效果

[中图分类号] R473.6[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2014）05（a）-0114-03

Application effect of fast track surgery concept in perioperative nursing for elderly patient with colorectal cancer

HAN Chong-zhen REN Hong QU Yan-qing GAO Da-fang MA Sheng-pei

East Outpatient Clinic,Municipal Hospital of Qingdao City,Qingdao 266071,China

[Abstract] Objective To probe into the application effect of fast track surgery(FTS)concept in elderly patient with colorectal cancer during perioperative nursing period. Methods Sixty elderly patients with colorectal cancer were selected and evenly divided into fast recovery group and control group in random.Each group of 30 cases.The conventional nursing was applied in control group,while the FTS was applied in fast recovery group.Time of being out of bed,gas exhausting time,hospital stay and the incidence rate of complication in two groups was compared respectively. Results Time of being out of bed,gas exhausting time,hospital stay in fast recovery group was shorter than that in control group respectively,with statistical difference(P＜0.05).The incidence rate of pulmonary infection,incision infection and abdominal distension in fast recovery group was lower than that in control group respectively,with statistical difference(P＜0.05). Conclusion Selective application effect of FTS concept for elderly patients suffered from colorectal cancer is remarkably better than conventional nursing method.

[Key words] Fast track surgery;Elderly patient;Colorectal surgery;Nursing efficacy

随着社会的进步，科学技术的突飞猛进，高龄患者的临床手术也越来越多。高龄患者的器官功能和认知功能减退，术后应激反应增强，导致术后机体恢复较慢，并发症发生率较高，住院时间延长等[1]，给个人和社会带来了很大的经济负担。快速康复外科（fast track surgery，FTS）因其显著加速了术后康复进程，改善了外科患者预后，从而缩短了住院时间，减少了住院费用，已受到国内外胃肠外科医师的广泛推崇，但应用于高龄患者的报道很少，针对FTS应用于手术的安全性，有研究者提出其个体化原则[2]。本文将本院接受手术治疗的高龄患者的临床资料进行回顾性分析，以探索FTS理念在高龄患者结直肠癌手术中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年1月～2013年1月本科收治的≥70岁结直肠癌手术患者60例为研究对象，年龄70～85岁，平均77岁；男33例，女27例；结肠癌38例，直肠癌22例；均为择期手术，且获得病理诊断。随机选取2008年1月～2011年1月收治的手术患者30例为对照组，2011年2月～2013年1月收治的手术患者30例为快速康复组。排除标准：①远处转移者；②心肺功能差不能耐受手术者；③严重糖尿病、高血压未经控制者；④严重营养不良者；⑤年龄＜70岁。

1.2 方法

1.2.1 快速康复组

1.2.1.1 术前①做好宣教告知：患者和家属负责的护士和主治医生，应熟悉病区的环境，详细评估患者的状况，告知手术计划及整个过程，告知患者术前、术后要做什么，哪些有利于手术成功，减少患者因手术而引发的恐惧和焦虑；术前评价患者的心肺功能，调整各器官达到正常功能，如加强肺功能锻炼、指导术前锻炼吹皮球、怎样术后深呼吸咳痰法，训练床上踝泵锻炼，避免血栓发生；营养不良者遵医嘱给予静脉输注营养液，改善营养状况，达到手术要求。②肠道准备：复方聚乙二醇电解质散1盒+温开水2000 ml，首次服用400 ml，以后每隔15 min服用1次，≥200 ml/次，2 h内喝完，使排泄物变为水样清便；不做常规性清洁灌肠，肠梗阻者给予清洁灌肠。③饮食：术前1 d给予流质饮食，术前12 h禁食，术前4 h禁水；术后采用静脉肠外营养，至排气后停营养液改饮水，流质饮食。④胃管置入：常规不置胃管，肠梗阻患者麻醉后置入，尿管麻醉后置入。⑤麻醉：全身麻醉加持续硬膜外麻醉。⑥限制性补液：胶体液限制为500 ml，晶体液限制为1500 ml。

1.2.1.2 术后①止痛：静脉镇痛至术后48 h。②早期进食：排气后进水，流质饮食，逐步过渡到正常饮食。③早期活动：术后当天床上踝泵锻练、翻身；术后第1天早晨，护士协助下床在床边站立或活动，下午室内活动；术后第2天上午和下午室内或室外各活动1次。④胃管：肠梗阻者排气后拔除。⑤尿管：术后第2～3天拔管。⑥引流管：术后第7～10天，按拔管指征拔管。

1.2.2 对照组

1.2.2.1 术前①一般宣教，肺部锻炼。②肠道准备：术前3 d遵医嘱给予3次/d口服丁胺卡钠霉素及甲硝唑；术前晚、术日当天均清洁灌肠。③饮食：术前3 d进半流质饮食，术前1 d进流质饮食；术前12 h禁食，术前6 h禁水。④胃管置入和尿管置入：接手术前。⑤麻醉：气管插管全身麻醉。⑥根据尿量补液。

1.2.2.2 术后①术后间断肌内注射哌替啶以止痛。②早期进食：排气后进水，流质饮食。③早期活动：术后当天床上翻身活动，术后第1天半卧位，第2～3天下床活动。④胃管：排气后拔出。⑤尿管：术后第3～4天拔管。⑥引流管：术后第7～10天，按拔管指征拔管。

1.3 观察指标

比较两组高龄患者的术后下床时间、排气时间、住院时间、并发症发生率，并发症包括腹胀、肺部感染、切口感染等。

1.4 出院标准

体温正常，自主进食，无不良反应，已排便，自由活动，术前症状消失，切口愈合，无并发症。

1.5 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用确切概率法，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后相关指标的比较

快速康复组的下床活动时间、排气时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组术后相关指标的比较（d，x±s）

2.2 两组术后并发症发生率的比较

快速康复组的肺部感染、切口感染及腹胀发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组术后并发症发生率的比较[n（%）]

3 讨论

FTS理论是实施一系列有循证医学证据的、围术期处理的优化措施[3]，其核心是在消除患者焦虑和取得患者积极配合基础上，采用各种已证实有效的方法，最大限度地减少手术患者生理和心理的应激创伤，使其快速康复。笔者选择性地应用FTS理念，表明其在高龄患者结直肠癌围术期护理中的应用是有意义的；为了加强心理护理，制订了术前及术后的早期锻炼与下床活动的康复计划，在FTS中起重要的作用。

高龄患者通常合并多种基础疾病，手术风险较高，术后并发症多，会对手术产生焦虑和恐惧，增加围术期的应激反应，不利于患者的术后康复。研究发现，通过术前充分细心与耐心的宣教，可以减少患者的恐惧与紧张感，有利于患者更好地配合治疗，促进术后快速康复[4]。将心理护理贯穿于围术期中，每日与患者进行交流，采取首问负责制，患者提出问题或发现问题，要立即给予答复或解决，及时消除患者顾虑。

高龄患者大部分患有多种疾病，如高血压、糖尿病、心力衰竭、出血性贫血、肺源性心脏病等，术前详细填写外科评价表，详细询问患者的心肺功能及以往用药情况，调整各器官达到正常功能，如加强肺功能锻炼，指导术前锻炼吹皮球，怎样术后深呼吸咳痰法；训练床上踝泵锻炼，避免血栓的发生；营养不良者给予静脉输注营养液，改善营养状况等。

近年来发现机械性灌肠不仅是一个应激反应，而且可以导致脱水或电解质失衡，特别是老年人[5]，所以改用术前1 d口服复方聚乙二醇电解质散药物清肠，肠梗阻患者给予清洁灌肠，从而增加患者的舒适度，清洁肠道效果好。

FTS方案强调有效止痛，减少对患者的刺激，利于改善患者的焦虑及早期下床活动，并减少并发症[6]。胃管、尿管改为麻醉后置入，早期拔出，减少患者的痛苦、损伤及感染。评估疼痛的级别，观察止痛泵的疗效。高龄患者腹部手术后严格交接，妥善固定镇痛泵，防止患者出汗而影响胶带黏性，防止镇痛泵滑脱。

早期下床活动，可增加胃肠道蠕动，加快排气，提高免疫力，减少手术导致患者营养和代谢的损害，使肌肉群增加[7]，减少下肢静脉血栓及肺部感染等并发症[8]。术后开始床上被动和主动运动，患者清醒后开始主动活动脚踝；术后第1天，护士协助床边站立活动，提倡早期下床活动是术后康复的重要课题，也是护理上的一项主要内容之一。

高龄患者术前禁食，术后排气后进水、流质饮食，术后加强锻炼和下床活动，可使排气时间提前，进而进食相应提前。应用传统护理方法，高龄患者合并多种并发症，如伤口渗出多、愈合慢，保留引流管，可以观察出血情况，以保证手术的安全性。

早期肠内营养，给予机体营养支持，可以促进肠道蠕动，降低分解代谢，保护肠黏膜屏障，增强术后免疫功能[9]。术后常规应用静脉营养液，低蛋白患者输注白蛋白，做好静脉护理。

FTS理念已走出传统外科围术期的常规处置，给护理带来新的理念，通过心理护理、术前准备、术前锻炼、早期下床运动、进食、有效镇痛等方面具有循证医学证据的护理有效组合，促进患者早期康复。高龄患者虽不符合FTS的条件，但有研究表明，目前在择期手术中已取得的成功经验可提供借鉴[10]。根据我国基本国情，为患者提供更科学、更系统、有个性的护理措施，仍需不断地探索和实践“以人为本”的服务理念。

[参考文献]

[1]范桂红，张丽艳，王桂梅，等.快速康复外科理念对老年胆囊手术患者术后康复的影响[J].中国老年学杂志，2013， 33（15）：3785-3787.

[2]程黎阳，谢正勇，戴观荣，等.快速康复外科应用于胃肠手术的安全性评估及个体化原则[J].实用医学杂志，2012， 28（1）：14-17.

[3]傅平，周凯，袁喜江，等.加速康复外科方案与传统方案治疗老年胃癌患者的对比研究[J].实用医学杂志，2010，26（17）：3145-3147.

[4]姜升立，葛步军.加速康复外科在胃肠手术中的新理念和展望[J].国际外科学杂志，2010，37（9）：624-627.

[5]田路，田晶，李寿波.快速康复外科理念与老年患者围手术期护理[J].中国老年学杂志，2008，28（24）：2471-2472.

[6]王玉珍，杨志敏.快速康复外科理念在结直肠癌患者围手术期中的应用[J].现代临床护理，2010，9（3）：13-15.

[7]杜永红，张雪芳，张莉，等.腹腔镜结直肠肿瘤手术快速康复的护理[J].护士进修杂志，2012，27（4）：344-345.

[8]李秀娟.快速康复外科理念在胃肠手术患者围手术期护理中的应用[J].解放军护理杂志，2011，28（5）：54-55.

[9]江志伟，李宁，黎介寿.用加速康复外科新理念促进胃肠癌手术病人的快速康复[J].肠外与肠内营养，2008，15（5）：257-258.

[10]谢正勇，程黎阳.快速康复外科面临的问题及思考[J].实用医学杂志，2012，28（3）：502-503.

（收稿日期：2014-03-18本文编辑：李亚聪）

1.2.2 对照组

1.2.2.1 术前①一般宣教，肺部锻炼。②肠道准备：术前3 d遵医嘱给予3次/d口服丁胺卡钠霉素及甲硝唑；术前晚、术日当天均清洁灌肠。③饮食：术前3 d进半流质饮食，术前1 d进流质饮食；术前12 h禁食，术前6 h禁水。④胃管置入和尿管置入：接手术前。⑤麻醉：气管插管全身麻醉。⑥根据尿量补液。

1.2.2.2 术后①术后间断肌内注射哌替啶以止痛。②早期进食：排气后进水，流质饮食。③早期活动：术后当天床上翻身活动，术后第1天半卧位，第2～3天下床活动。④胃管：排气后拔出。⑤尿管：术后第3～4天拔管。⑥引流管：术后第7～10天，按拔管指征拔管。

1.3 观察指标

比较两组高龄患者的术后下床时间、排气时间、住院时间、并发症发生率，并发症包括腹胀、肺部感染、切口感染等。

1.4 出院标准

体温正常，自主进食，无不良反应，已排便，自由活动，术前症状消失，切口愈合，无并发症。

1.5 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用确切概率法，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后相关指标的比较

快速康复组的下床活动时间、排气时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组术后相关指标的比较（d，x±s）

2.2 两组术后并发症发生率的比较

快速康复组的肺部感染、切口感染及腹胀发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组术后并发症发生率的比较[n（%）]

3 讨论

FTS理论是实施一系列有循证医学证据的、围术期处理的优化措施[3]，其核心是在消除患者焦虑和取得患者积极配合基础上，采用各种已证实有效的方法，最大限度地减少手术患者生理和心理的应激创伤，使其快速康复。笔者选择性地应用FTS理念，表明其在高龄患者结直肠癌围术期护理中的应用是有意义的；为了加强心理护理，制订了术前及术后的早期锻炼与下床活动的康复计划，在FTS中起重要的作用。

高龄患者通常合并多种基础疾病，手术风险较高，术后并发症多，会对手术产生焦虑和恐惧，增加围术期的应激反应，不利于患者的术后康复。研究发现，通过术前充分细心与耐心的宣教，可以减少患者的恐惧与紧张感，有利于患者更好地配合治疗，促进术后快速康复[4]。将心理护理贯穿于围术期中，每日与患者进行交流，采取首问负责制，患者提出问题或发现问题，要立即给予答复或解决，及时消除患者顾虑。

高龄患者大部分患有多种疾病，如高血压、糖尿病、心力衰竭、出血性贫血、肺源性心脏病等，术前详细填写外科评价表，详细询问患者的心肺功能及以往用药情况，调整各器官达到正常功能，如加强肺功能锻炼，指导术前锻炼吹皮球，怎样术后深呼吸咳痰法；训练床上踝泵锻炼，避免血栓的发生；营养不良者给予静脉输注营养液，改善营养状况等。

近年来发现机械性灌肠不仅是一个应激反应，而且可以导致脱水或电解质失衡，特别是老年人[5]，所以改用术前1 d口服复方聚乙二醇电解质散药物清肠，肠梗阻患者给予清洁灌肠，从而增加患者的舒适度，清洁肠道效果好。

FTS方案强调有效止痛，减少对患者的刺激，利于改善患者的焦虑及早期下床活动，并减少并发症[6]。胃管、尿管改为麻醉后置入，早期拔出，减少患者的痛苦、损伤及感染。评估疼痛的级别，观察止痛泵的疗效。高龄患者腹部手术后严格交接，妥善固定镇痛泵，防止患者出汗而影响胶带黏性，防止镇痛泵滑脱。

早期下床活动，可增加胃肠道蠕动，加快排气，提高免疫力，减少手术导致患者营养和代谢的损害，使肌肉群增加[7]，减少下肢静脉血栓及肺部感染等并发症[8]。术后开始床上被动和主动运动，患者清醒后开始主动活动脚踝；术后第1天，护士协助床边站立活动，提倡早期下床活动是术后康复的重要课题，也是护理上的一项主要内容之一。

高龄患者术前禁食，术后排气后进水、流质饮食，术后加强锻炼和下床活动，可使排气时间提前，进而进食相应提前。应用传统护理方法，高龄患者合并多种并发症，如伤口渗出多、愈合慢，保留引流管，可以观察出血情况，以保证手术的安全性。

早期肠内营养，给予机体营养支持，可以促进肠道蠕动，降低分解代谢，保护肠黏膜屏障，增强术后免疫功能[9]。术后常规应用静脉营养液，低蛋白患者输注白蛋白，做好静脉护理。

FTS理念已走出传统外科围术期的常规处置，给护理带来新的理念，通过心理护理、术前准备、术前锻炼、早期下床运动、进食、有效镇痛等方面具有循证医学证据的护理有效组合，促进患者早期康复。高龄患者虽不符合FTS的条件，但有研究表明，目前在择期手术中已取得的成功经验可提供借鉴[10]。根据我国基本国情，为患者提供更科学、更系统、有个性的护理措施，仍需不断地探索和实践“以人为本”的服务理念。

[参考文献]

[1]范桂红，张丽艳，王桂梅，等.快速康复外科理念对老年胆囊手术患者术后康复的影响[J].中国老年学杂志，2013， 33（15）：3785-3787.

[2]程黎阳，谢正勇，戴观荣，等.快速康复外科应用于胃肠手术的安全性评估及个体化原则[J].实用医学杂志，2012， 28（1）：14-17.

[3]傅平，周凯，袁喜江，等.加速康复外科方案与传统方案治疗老年胃癌患者的对比研究[J].实用医学杂志，2010，26（17）：3145-3147.

[4]姜升立，葛步军.加速康复外科在胃肠手术中的新理念和展望[J].国际外科学杂志，2010，37（9）：624-627.

[5]田路，田晶，李寿波.快速康复外科理念与老年患者围手术期护理[J].中国老年学杂志，2008，28（24）：2471-2472.

[6]王玉珍，杨志敏.快速康复外科理念在结直肠癌患者围手术期中的应用[J].现代临床护理，2010，9（3）：13-15.

[7]杜永红，张雪芳，张莉，等.腹腔镜结直肠肿瘤手术快速康复的护理[J].护士进修杂志，2012，27（4）：344-345.

[8]李秀娟.快速康复外科理念在胃肠手术患者围手术期护理中的应用[J].解放军护理杂志，2011，28（5）：54-55.

[9]江志伟，李宁，黎介寿.用加速康复外科新理念促进胃肠癌手术病人的快速康复[J].肠外与肠内营养，2008，15（5）：257-258.

[10]谢正勇，程黎阳.快速康复外科面临的问题及思考[J].实用医学杂志，2012，28（3）：502-503.

（收稿日期：2014-03-18本文编辑：李亚聪）

1.2.2 对照组

1.2.2.1 术前①一般宣教，肺部锻炼。②肠道准备：术前3 d遵医嘱给予3次/d口服丁胺卡钠霉素及甲硝唑；术前晚、术日当天均清洁灌肠。③饮食：术前3 d进半流质饮食，术前1 d进流质饮食；术前12 h禁食，术前6 h禁水。④胃管置入和尿管置入：接手术前。⑤麻醉：气管插管全身麻醉。⑥根据尿量补液。

1.2.2.2 术后①术后间断肌内注射哌替啶以止痛。②早期进食：排气后进水，流质饮食。③早期活动：术后当天床上翻身活动，术后第1天半卧位，第2～3天下床活动。④胃管：排气后拔出。⑤尿管：术后第3～4天拔管。⑥引流管：术后第7～10天，按拔管指征拔管。

1.3 观察指标

比较两组高龄患者的术后下床时间、排气时间、住院时间、并发症发生率，并发症包括腹胀、肺部感染、切口感染等。

1.4 出院标准

体温正常，自主进食，无不良反应，已排便，自由活动，术前症状消失，切口愈合，无并发症。

1.5 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用确切概率法，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后相关指标的比较

快速康复组的下床活动时间、排气时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组术后相关指标的比较（d，x±s）

2.2 两组术后并发症发生率的比较

快速康复组的肺部感染、切口感染及腹胀发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组术后并发症发生率的比较[n（%）]

3 讨论

FTS理论是实施一系列有循证医学证据的、围术期处理的优化措施[3]，其核心是在消除患者焦虑和取得患者积极配合基础上，采用各种已证实有效的方法，最大限度地减少手术患者生理和心理的应激创伤，使其快速康复。笔者选择性地应用FTS理念，表明其在高龄患者结直肠癌围术期护理中的应用是有意义的；为了加强心理护理，制订了术前及术后的早期锻炼与下床活动的康复计划，在FTS中起重要的作用。

高龄患者通常合并多种基础疾病，手术风险较高，术后并发症多，会对手术产生焦虑和恐惧，增加围术期的应激反应，不利于患者的术后康复。研究发现，通过术前充分细心与耐心的宣教，可以减少患者的恐惧与紧张感，有利于患者更好地配合治疗，促进术后快速康复[4]。将心理护理贯穿于围术期中，每日与患者进行交流，采取首问负责制，患者提出问题或发现问题，要立即给予答复或解决，及时消除患者顾虑。

高龄患者大部分患有多种疾病，如高血压、糖尿病、心力衰竭、出血性贫血、肺源性心脏病等，术前详细填写外科评价表，详细询问患者的心肺功能及以往用药情况，调整各器官达到正常功能，如加强肺功能锻炼，指导术前锻炼吹皮球，怎样术后深呼吸咳痰法；训练床上踝泵锻炼，避免血栓的发生；营养不良者给予静脉输注营养液，改善营养状况等。

近年来发现机械性灌肠不仅是一个应激反应，而且可以导致脱水或电解质失衡，特别是老年人[5]，所以改用术前1 d口服复方聚乙二醇电解质散药物清肠，肠梗阻患者给予清洁灌肠，从而增加患者的舒适度，清洁肠道效果好。

FTS方案强调有效止痛，减少对患者的刺激，利于改善患者的焦虑及早期下床活动，并减少并发症[6]。胃管、尿管改为麻醉后置入，早期拔出，减少患者的痛苦、损伤及感染。评估疼痛的级别，观察止痛泵的疗效。高龄患者腹部手术后严格交接，妥善固定镇痛泵，防止患者出汗而影响胶带黏性，防止镇痛泵滑脱。

早期下床活动，可增加胃肠道蠕动，加快排气，提高免疫力，减少手术导致患者营养和代谢的损害，使肌肉群增加[7]，减少下肢静脉血栓及肺部感染等并发症[8]。术后开始床上被动和主动运动，患者清醒后开始主动活动脚踝；术后第1天，护士协助床边站立活动，提倡早期下床活动是术后康复的重要课题，也是护理上的一项主要内容之一。

高龄患者术前禁食，术后排气后进水、流质饮食，术后加强锻炼和下床活动，可使排气时间提前，进而进食相应提前。应用传统护理方法，高龄患者合并多种并发症，如伤口渗出多、愈合慢，保留引流管，可以观察出血情况，以保证手术的安全性。

早期肠内营养，给予机体营养支持，可以促进肠道蠕动，降低分解代谢，保护肠黏膜屏障，增强术后免疫功能[9]。术后常规应用静脉营养液，低蛋白患者输注白蛋白，做好静脉护理。

FTS理念已走出传统外科围术期的常规处置，给护理带来新的理念，通过心理护理、术前准备、术前锻炼、早期下床运动、进食、有效镇痛等方面具有循证医学证据的护理有效组合，促进患者早期康复。高龄患者虽不符合FTS的条件，但有研究表明，目前在择期手术中已取得的成功经验可提供借鉴[10]。根据我国基本国情，为患者提供更科学、更系统、有个性的护理措施，仍需不断地探索和实践“以人为本”的服务理念。

[参考文献]

[1]范桂红，张丽艳，王桂梅，等.快速康复外科理念对老年胆囊手术患者术后康复的影响[J].中国老年学杂志，2013， 33（15）：3785-3787.

[2]程黎阳，谢正勇，戴观荣，等.快速康复外科应用于胃肠手术的安全性评估及个体化原则[J].实用医学杂志，2012， 28（1）：14-17.

[3]傅平，周凯，袁喜江，等.加速康复外科方案与传统方案治疗老年胃癌患者的对比研究[J].实用医学杂志，2010，26（17）：3145-3147.

[4]姜升立，葛步军.加速康复外科在胃肠手术中的新理念和展望[J].国际外科学杂志，2010，37（9）：624-627.

[5]田路，田晶，李寿波.快速康复外科理念与老年患者围手术期护理[J].中国老年学杂志，2008，28（24）：2471-2472.

[6]王玉珍，杨志敏.快速康复外科理念在结直肠癌患者围手术期中的应用[J].现代临床护理，2010，9（3）：13-15.

[7]杜永红，张雪芳，张莉，等.腹腔镜结直肠肿瘤手术快速康复的护理[J].护士进修杂志，2012，27（4）：344-345.

[8]李秀娟.快速康复外科理念在胃肠手术患者围手术期护理中的应用[J].解放军护理杂志，2011，28（5）：54-55.

[9]江志伟，李宁，黎介寿.用加速康复外科新理念促进胃肠癌手术病人的快速康复[J].肠外与肠内营养，2008，15（5）：257-258.

[10]谢正勇，程黎阳.快速康复外科面临的问题及思考[J].实用医学杂志，2012，28（3）：502-503.

（收稿日期：2014-03-18本文编辑：李亚聪）