cTnI及hs-CRP在急性心肌梗死诊断中的临床价值

李海林+刘国忠

[摘要] 目的 分析心肌肌钙蛋白I（cTnI）及高敏C反应蛋白（hs-CRP）在急性心肌梗死诊断中的临床价值。 方法 随机选取本院2013年1～12月收治的48例急性心肌梗死患者作为治疗组，同时选取同期到本院就诊的48例健康体检人员作为对照组，检测两组患者的cTnI及hs-CRP水平。 结果 治疗组cTnI及hs-CRP水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者cTnI在4～8 h升高，高峰在8～12 h，72 h后降低；hs-CRP不断升高，高峰在12～24 h，72 h后降低到正常水平。 结论 联合检测cTnI及hs-CRP，对诊断急性心肌梗死具有较高的临床价值，值得临床推广应用。

[关键词] 心肌肌钙蛋白I；高敏C反应蛋白；急性心肌梗死

[中图分类号] R542.2+2[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）05（a）-0081-02

Clinical value of cTnI and hs-CRP in the diagnosis of acute myocardial infarction

LI Hai-lin1 LIU Guo-zhong2

1.Jian Center Blood Bank in Jiangxi Province,Jian 343000,China;2.Jian Central People′s Hospital in Jiangxi Province,Jian 343000,China

[Abstract] Objective To analyze the clinical value of cardiac troponin I (cTnI) and high sensitive C-reactive protein (hs-CRP) in the diagnosis of acute myocardial infarction.Methods 48 cases of patients with acute myocardial infarction in our hospital from January to December 2013 were selected as treatment group,and 48 cases of healthy people in our hospital were as control group,cTnI and hs-CRP of two patients were detected.Results cTnI and hs-CRP in the treatment group was significantly higher than that in the control group respectively,the difference was significant (P<0.05).cTnI of the treatment group increased in 4-8 h,the peak was at 8-12 h,72 h decreased; hs-CRP increased continuously,the peak was at 12-24 h,72 h decreased to normal level.Conclusion The combined detection of cTnI and hs-CRP has high clinical value in the diagnosis of acute myocardial infarction,is worth the clinical promotion.

[Key words] Cardiac troponin I;High sensitive C-reactive protein;Acute myocardial infarction

急性心肌梗死是由于冠状动脉急性闭塞血流中断，导致心肌具备缺血性坏死，临床表现为休克、心律失常、胸骨后疼痛等症状，因此必须要做好急性心肌梗死的诊断工作，采取积极有效的措施进行救治[1-2]。目前在诊断急性心肌梗死时，主要是通过患者病史、临床症状、心电图特征性改变及心肌损伤等生化指标。根据实验室检查可全面反映患者的病情变化，检测患者血清中的心肌肌钙蛋白I（cTnI）及高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平，对诊断患者急性心肌梗死具有积极的指导意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取本院2013年1～12月收治的48例急性心肌梗死患者作为治疗组，其中男26例，女22例；年龄35～74岁，平均（58.4±3.6）岁；同时选取同期到本院就诊的48例健康体检人员作为对照组，其中男25例，女23例；年龄34～75岁，平均（60.4±2.8）岁；两组患者的年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准及排除标准

纳入标准：患者均符合急性心肌梗死诊断标准；患者起病2 h内入院；患者均知情此次研究，并签署研究同意书。排除标准：患者伴有肝、肾等严重脏器疾病；其他因素心脏疾病，如心脏瓣膜疾病。

1.3 方法

两组对象均在入院12 h内采集5 ml静脉血和2 ml EDTA-K2抗凝血。急性心肌梗死患者在发病后4、8、12、24、72 h采集5 ml静脉血和2 ml EDTA-K2抗凝血。将静脉血以3000 r/min离心10 min，此血清用于检测cTnI；2 ml EDTA-K2抗凝血用于检测hs-CRP。检测血清cTnI采用金标法，使用上海凯创KD-Ⅰ型金标读数仪；hs-CRP采用散射比浊法检测，使用深圳过赛生物技术有限公司生产的NEPHstar型特定蛋白分析仪。在检测时，严格按照检测方法[3-5]进行，检测过程中使用试剂盒配套质控品进行质控。

1.4 评价指标

血清hs-CRP的参考值为0～10 mg/L；cTnI的参考值为0～0.04 μg/L。

1.5 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件处理分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用ｔ检验，以Ｐ<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组cTnI及hs-CRP检测结果的比较

治疗组cTnI及hs-CRP水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组cTnI及hs-CRP检测结果的比较（x±s）

2.2 治疗组患者cTnI及hs-CRP水平变化趋势

治疗组患者cTnI在4～8 h开始升高，高峰在8～12 h，72 h后开始降低；患者发病后，hs-CRP不断升高，高峰在12～24 h，72 h后降低到正常水平（表2）。

表2 治疗组患者cTnI及hs-CRP水平变化趋势（x±s）

3 讨论

急性心肌梗死患者发病后，膜的完整性和通透性改变，病变部位的化学物质会释放到外周血中并检测出来，对诊断心肌梗死具有积极的指导意义。cTnI是心肌细胞上的调节蛋白，在诊断急性心肌梗死时，其本身所具备的特异性有助于心肌梗死的早期诊断。hs-CRP是一种由肝脏合成的蛋白质，属于急性心肌梗死相反应蛋白，在诊断急性心肌梗死时，其本身所具备的敏感性为病情诊断提供了科学的参考价值。通常正常人体内只存在少量的hs-CRP，当机体发生急性反应时，hs-CRP会不断升高，在发生急性心肌梗死时，蛋白会显著升高。但hs-CRP不具有较高的特异性，无法有效预测心血管疾病[8-10]。在此次研究中，治疗组cTnI及hs-CRP水平显著高于对照组（P<0.05），可见，心肌梗死患者cTnI及hs-CRP水平明显高于健康人员，通过检测cTnI及hs-CRP水平，对诊断急性心肌梗死具有积极的指导意义[11-13]。急性心肌梗死患者的cTnI在4～8 h开始升高，高峰在8～12 h，72 h后开始降低；患者发病后，hs-CRP不断升高，高峰在12～24 h，72 h后降低到正常水平，可见，通过检测患者体内的cTnI及hs-CRP水平，对判断急性心肌梗死具有积极的指导意义。

[参考文献]

[1]陈建文.血清肌红蛋白检验在急性心肌梗死患者中的临床意义分析[J].吉林医学，2013，34（27）：5540-5541.

[2]陈玲玲.急性心肌梗死患者血清肌红蛋白肌钙蛋白以及超敏C-反应蛋白含量动态监测的临床意义[J].安徽医学，2012，33（9）：1224-1226.

[3]钟文军.血清肌红蛋白、心肌肌钙蛋白I和超敏C反应蛋白联合检测对急性心肌梗死患者的诊断价值[J].临床和实验医学杂志，2011，10（15）：1144-1145.

[4]King WA，Stone DB，Timmins PA，et al.Solution structure of the chicken skeletal muscle troponin complex via small-angle neutron and X-ray scattering[J].J Mol Biol，2005， 345（4）：797-815.

[5]徐清芳，张美华，韩晨鹏，等.血清肌红蛋白、心肌肌钙蛋白I联合超敏C反应蛋白对老年急性心肌梗死诊断的临床价值[J].中国老年学杂志，2012，32（5）：948-949.

[6]沙琨，谢辉.急性心肌梗死患者血清肌红蛋白、心肌肌钙蛋白I和超敏C反应蛋白的应用价值[J].中国实用神经疾病杂志，2009，12（23）：55.

[7]艾合买提·买买提.血清肌红蛋白、心肌肌钙蛋白I和超敏C反应蛋白在诊断急性心肌梗死患者中的价值[J].中国实验诊断学，2010，14（9）：1488-1489.

[8]冯秀文.联合检测超敏CRP和心肌肌钙蛋白I对早期诊断急性心肌梗死的临床价值[J].中国医药导刊，2012， 14（4）：670，672.

[9]石书凡，周秀萍，杨长顺，等.联合检测心肌肌钙蛋白I和超敏C-反应蛋白在急性心肌梗死诊断中的意义[J].检验医学与临床，2011，8（3）：260-261.

[10]黄华，陈林兴，蔡壁新，等.心肌肌钙蛋白I、超敏C反应蛋白和尿酸联合检测在急性心肌梗死诊断中的意义[J].中国临床实用医学，2009，3（11）：19-21.

[11]Reiffert S，Maytum R，Geeves M，et al.Characterization of the cardiac holotroponin complex reconstituted from native cardiac troponin T and recombinant I and C[J].Eur J Biochem，1999，261（1）：40-47.

[12]李淑敏.心肌肌钙蛋白I联合超敏C-反应蛋白检测诊断急性心肌梗死的应用与临床研究[J].中国医学创新，2013，10（10）：6-7.

[13]杜开春.4项指标联合监测对急性心肌梗死的诊断价值[J].检验医学与临床，2007，4（8）：736-737.

（收稿日期：2014-03-10本文编辑：郭静娟）

[参考文献]

[1]陈建文.血清肌红蛋白检验在急性心肌梗死患者中的临床意义分析[J].吉林医学，2013，34（27）：5540-5541.

[2]陈玲玲.急性心肌梗死患者血清肌红蛋白肌钙蛋白以及超敏C-反应蛋白含量动态监测的临床意义[J].安徽医学，2012，33（9）：1224-1226.

[3]钟文军.血清肌红蛋白、心肌肌钙蛋白I和超敏C反应蛋白联合检测对急性心肌梗死患者的诊断价值[J].临床和实验医学杂志，2011，10（15）：1144-1145.

[4]King WA，Stone DB，Timmins PA，et al.Solution structure of the chicken skeletal muscle troponin complex via small-angle neutron and X-ray scattering[J].J Mol Biol，2005， 345（4）：797-815.

[5]徐清芳，张美华，韩晨鹏，等.血清肌红蛋白、心肌肌钙蛋白I联合超敏C反应蛋白对老年急性心肌梗死诊断的临床价值[J].中国老年学杂志，2012，32（5）：948-949.

[6]沙琨，谢辉.急性心肌梗死患者血清肌红蛋白、心肌肌钙蛋白I和超敏C反应蛋白的应用价值[J].中国实用神经疾病杂志，2009，12（23）：55.

[7]艾合买提·买买提.血清肌红蛋白、心肌肌钙蛋白I和超敏C反应蛋白在诊断急性心肌梗死患者中的价值[J].中国实验诊断学，2010，14（9）：1488-1489.

[8]冯秀文.联合检测超敏CRP和心肌肌钙蛋白I对早期诊断急性心肌梗死的临床价值[J].中国医药导刊，2012， 14（4）：670，672.

[9]石书凡，周秀萍，杨长顺，等.联合检测心肌肌钙蛋白I和超敏C-反应蛋白在急性心肌梗死诊断中的意义[J].检验医学与临床，2011，8（3）：260-261.

[10]黄华，陈林兴，蔡壁新，等.心肌肌钙蛋白I、超敏C反应蛋白和尿酸联合检测在急性心肌梗死诊断中的意义[J].中国临床实用医学，2009，3（11）：19-21.

[11]Reiffert S，Maytum R，Geeves M，et al.Characterization of the cardiac holotroponin complex reconstituted from native cardiac troponin T and recombinant I and C[J].Eur J Biochem，1999，261（1）：40-47.

[12]李淑敏.心肌肌钙蛋白I联合超敏C-反应蛋白检测诊断急性心肌梗死的应用与临床研究[J].中国医学创新，2013，10（10）：6-7.

[13]杜开春.4项指标联合监测对急性心肌梗死的诊断价值[J].检验医学与临床，2007，4（8）：736-737.

（收稿日期：2014-03-10本文编辑：郭静娟）

[参考文献]

[1]陈建文.血清肌红蛋白检验在急性心肌梗死患者中的临床意义分析[J].吉林医学，2013，34（27）：5540-5541.

[2]陈玲玲.急性心肌梗死患者血清肌红蛋白肌钙蛋白以及超敏C-反应蛋白含量动态监测的临床意义[J].安徽医学，2012，33（9）：1224-1226.

[3]钟文军.血清肌红蛋白、心肌肌钙蛋白I和超敏C反应蛋白联合检测对急性心肌梗死患者的诊断价值[J].临床和实验医学杂志，2011，10（15）：1144-1145.

[4]King WA，Stone DB，Timmins PA，et al.Solution structure of the chicken skeletal muscle troponin complex via small-angle neutron and X-ray scattering[J].J Mol Biol，2005， 345（4）：797-815.

[5]徐清芳，张美华，韩晨鹏，等.血清肌红蛋白、心肌肌钙蛋白I联合超敏C反应蛋白对老年急性心肌梗死诊断的临床价值[J].中国老年学杂志，2012，32（5）：948-949.

[6]沙琨，谢辉.急性心肌梗死患者血清肌红蛋白、心肌肌钙蛋白I和超敏C反应蛋白的应用价值[J].中国实用神经疾病杂志，2009，12（23）：55.

[7]艾合买提·买买提.血清肌红蛋白、心肌肌钙蛋白I和超敏C反应蛋白在诊断急性心肌梗死患者中的价值[J].中国实验诊断学，2010，14（9）：1488-1489.

[8]冯秀文.联合检测超敏CRP和心肌肌钙蛋白I对早期诊断急性心肌梗死的临床价值[J].中国医药导刊，2012， 14（4）：670，672.

[9]石书凡，周秀萍，杨长顺，等.联合检测心肌肌钙蛋白I和超敏C-反应蛋白在急性心肌梗死诊断中的意义[J].检验医学与临床，2011，8（3）：260-261.

[10]黄华，陈林兴，蔡壁新，等.心肌肌钙蛋白I、超敏C反应蛋白和尿酸联合检测在急性心肌梗死诊断中的意义[J].中国临床实用医学，2009，3（11）：19-21.

[11]Reiffert S，Maytum R，Geeves M，et al.Characterization of the cardiac holotroponin complex reconstituted from native cardiac troponin T and recombinant I and C[J].Eur J Biochem，1999，261（1）：40-47.

[12]李淑敏.心肌肌钙蛋白I联合超敏C-反应蛋白检测诊断急性心肌梗死的应用与临床研究[J].中国医学创新，2013，10（10）：6-7.

[13]杜开春.4项指标联合监测对急性心肌梗死的诊断价值[J].检验医学与临床，2007，4（8）：736-737.

（收稿日期：2014-03-10本文编辑：郭静娟）