利多卡因联合蒙脱石混悬液治疗儿童手足口病伴发口腔溃疡45 例

杜庆云，左浩然，杨立新

(1. 河北省沧州市妇幼保健院，河北 沧州 061000; 2. 河北省沧州市青县人民医院，河北 沧州 062650)

儿童手足口病主要是由于病毒感染引起，可通过唾液及飞沫传播，多发于5 岁以下儿童，常在幼儿园、托儿所传染、流行[1]。儿童手足口病会导致患儿的手、足、口腔等部位出现疱疹，临床症状表现为发热，口腔溃疡、疙疹，手、足、臀部出现皮疹等，少数患儿还会出现心肌炎、脑炎、间质性肺炎等并发症，严重时会导致死亡[2]。多数患儿在患病后免疫力降低，会出现口腔溃疡、疼痛，导致患儿哭闹不安及进食困难，不利于病情治疗。笔者采用利多卡因联合蒙脱石混悬液对儿童手足口病伴发口腔溃疡进行治疗，效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013 年1 月至9 月我院儿科门诊收治的手足口病患儿90 例，均依据国家卫生部2008 年发布的《手足口病预防控制指南》进行确诊[3];男49 例，女41 例;年龄0.5 ～5.5 岁，平均(3.02 ±0.94)岁;均表现为口腔溃疡、疤疹，口部疼痛、流涎且进食困难，其中87 例合并手、足、臀部皮疹，56 例伴有发热症状。按照随机数字表法随机将90 例患儿分为观察组和对照组，各45 例。两组患儿性别、年龄、疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义(P ＜0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用干扰素进行抗病毒、退热等对症治疗，并进行口腔护理。观察组在对照组基础上，采用利多卡因(山西晋新双鹤药业有限公司，国药准字H11022295，规格为每支5 mL)联合蒙脱石(散剂，法国博福一益普生＜天津＞制药有限公司，国药准字H20000690，规格为每包3 g)混悬液进行治疗。混悬液制备方法:蒙脱石散剂3 g，2%利多卡因溶液5 mL，0.9%氯化钠注射液10 mL，充分摇匀。每次取少量涂于溃疡处，每日4 ～6 次。观察并记录两组患儿症状改善及治疗的时间。

1.3 疗效判定标准

显效:患儿口腔溃疡完全愈合;有效:患儿口腔溃疡情况明显好转，溃疡面缩小，疼痛减轻;无效:患儿口腔溃疡情况无改善，溃疡面无缩小甚至扩大，疼痛无减轻。总有效=显效+有效。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0 统计软件，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1 和表2。

表1 两组患者症状消失及治疗时间比较(d，± s)

表1 两组患者症状消失及治疗时间比较(d，± s)

组别对照组(n=45)观察组(n=45)t 值P疼痛流涎5.78 ±2.23 3.47 ±2.01 4.667＜0.05溃疡愈合6.29 ±2.44 4.36 ±2.18 4.364＜0.05进食改善至正常3.24 ±1.26 1.15 ±0.79 5.014＜0.05治疗时间8.75 ±2.61 6.01 ±2.03 4.872＜0.05

表2 两组患者临床疗效比较[例(%)]

3 讨论

手足口病是儿童常见的传染性疾病，患儿发病后手、足、口腔等部位会出现疱疹。同时由于受疾病影响，患儿的免疫力下降，口腔内的疱疹容易融合成片，导致口腔溃疡[4-5]。患儿并发口腔溃疡后，由于疼痛加剧，进食困难，营养摄入不足，导致病程延长。

利多卡因属于酰胺类局部麻醉药，可以用来进行表面麻醉、传导阻滞麻醉及硬膜外麻醉，具有穿透力强、作用起效快、麻醉时间长的特点，同时无局部血管扩张作用，对血管无影响，因而可用于治疗口腔溃疡[6]。临床研究表明，采用利多卡因进行治疗，发生过敏反应的机会较少，且无须皮肤过敏试验，特别是经0.9%氯化钠注射液稀释后浓度降低，用于治疗口腔疾病更加安全有效[7]。利多卡因止痛效果明显，用药后能够迅速缓解患儿因口腔溃疡引发的疼痛，从而改善进食。本研究结果显示，观察组患儿用药后进食改善的时间明显缩短，说明利多卡因在缓解口腔溃疡疼痛方面效果显著。

蒙脱石粉的成分主要由双八面体蒙脱石构成，具有层纹状结构及非均匀性的电荷分布。蒙脱石粉可保护消化道黏膜，且能够与黏液糖蛋白互相融合，防止各种毒素对黏膜的侵害。此外，蒙脱石粉还能促进受损细胞再生，具有止血、抗酸及抑制病毒和细菌的作用。采用蒙脱石粉治疗口腔溃疡，能够对溃疡面产生屏障保护，减轻消化酶等因子对创面的损伤，促进受损黏膜细胞的再生和修复。本研究结果显示，观察组患儿进行治疗后，溃疡愈合的时间明显缩短，说明蒙脱石粉对于促进溃疡愈合具有明显作用。

综上所述，采用利多卡因联合蒙脱石混悬液治疗儿童手足口病伴发口腔溃疡，能够有效减轻患儿的疼痛，迅速缓解临床症状，改善进食情况并加强溃疡愈合，值得临床推广。

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