2010 年至2012 年某院抗菌药物使用分析

2014-07-24李全良黄富宏焦乾升

中国药业 2014年13期

李全良，周泉，黄富宏，焦乾升

(江苏省扬州市第一人民医院，江苏扬州 225009)

抗菌药物是治疗细菌感染性疾病不可或缺的武器，但近年来其滥用现象越来越严重，引起了全社会的高度关注。2011 年，国家卫生部开展了为期3 年的抗菌药物专项整治活动。为评价该活动对某院抗菌药物使用的影响，笔者对某院2010 年至2012 年抗菌药物的使用情况进行了对比分析。现报道如下。

1 资料与方法

数据来源于某院医院信息系统(HIS)中2010 年至2012 年抗菌药物的出库数据，主要包括药品名称、规格、金额、数量等。利用Excel 2007 软件对药品名称(通用名)、规格、销售金额、使用量等进行分类、计算、排序、汇总，剂型相同而规格、厂家不同的药物分别计算其总量并求和，得到该品种的消耗总量。限定日剂量(DDD)值参照卫生部抗菌药物临床应用监测网药品字典及用药频度(DDDs)值。DDDs 是以DDD 为单位的药品消耗指数，DDDs=某药年消耗总量/某药DDD。DDDs 具有量的加和性[1]，数值越大，说明该药的使用频度越高，反映出临床对该药的选择倾向性大。抗菌药物的分类参照第17 版《新编药物学》[2]。

2 结果与分析

2.1 销售情况

结果见表1。可见，抗菌药物使用金额及所占比例均呈下降趋势。

表1 2010 年至2012 年抗菌药物销售情况

2.2 给药途径

结果见表2。可见，口服剂型2011 年下降、2012 年上升，注射剂型品种数、金额、DDDs 均呈下降趋势，说明专项整治活动取得了明显成效。按照能口服不打针输液的药物治疗原则，口服药用量上升，注射剂型用量下降是合理的。

表2 2010 年至2012 年不同给药途径抗菌药物应用情况

2.3 药物分级使用情况

结果见表3。可见，2012 年非限制级用药金额上升，限制级用药金额基本持平，而特殊级抗菌药物使用金额及DDDs 下降最明显。这与抗菌药物专项整治中对特殊级抗菌药物的使用限制严格有关。

表3 2010 年至2012 年抗菌药物分级使用情况

2.4 DDDs 排序前10 位的抗菌药物

结果见表4。可见，口服剂型品种反呈增加趋势，2010 年5种，2011 年5 种，而2012 年有7 种的DDDs 排入前10 位。2010年有特殊级抗菌药物进入前10 位，2011 年、2012 年均没有，均符合非限制级和限制级专项整治的要求。

2.5 消耗金额排序前10 位的抗菌药物

结果见表5。可见，2010 年、2011 年消耗金额排序前10 位的均为注射剂型，2012 年有口服剂型进入前10 位。特殊使用级的头孢吡肟用药金额呈下降趋势，头孢西丁钠一直稳居第1 位，且用药金额呈上升趋势，用药品种选择过于集中，其中有不合理用药现象。

表4 2010 年至2012 年DDDs 排序前10 位的抗菌药物

3 讨论

某院2010 年至2012 年抗菌药物使用的某些指标分析结果显示，该院抗菌药物专项整治活动取得了明显成效，主要表现为抗菌药物使用总金额及所占比例均有较大幅度下降，注射剂型及口服剂型的DDDs 之比趋于合理。但另外一些指标如门急诊抗菌药物的使用率、住院患者抗菌药物的使用率、Ⅰ类切口预防用抗菌药物使用率等仍未达标。从2012 年用药金额排序看，单个品种的用药集中度太大，极易引起药物的耐受性增大。2012 年，卫生部公布了抗菌药物临床应用管理办法，把抗菌药物的管理上升到法律层面，随着持续不断的活动的深入开展，抗菌药物的使用会得到进一步规范。