利用信息技术优化静脉输液流程

◆杨继红 王晓燕

责任编辑:吴小红

以电子病历为核心的医院信息化建设是公立医院改革的重要内容之一［1］。护理信息化管理是护理管理创新的有效路径，而静脉输液则是临床护士的主要工作。宝鸡市中心医院探索利用信息技术优化静脉输液流程，取得了良好成效。

1 主要做法

1.1 优化备药流程

医院信息管理系统(HIS)的应用改变了原有医嘱流程，结束了护士手工转抄医嘱、处方取药的旧模式，信息化电子医嘱进入药房系统后药师审方分流，静脉药物进入静脉药物配置中心，口服药进入自动包药机系统，配置及分发好的药品放入转运箱送至病区，护士刷码核对接受静脉药品，若药品错误刷码机自动报警。系统自动执行项目收费。信息化流程缩短了护士取药配药时间，实现了医药护多方多环节查对，提高了用药安全性。

1.2 优化配药流程

静脉药物配置中心(PIVAS)是全院治疗室的集约式整合。它统一配置静脉医嘱用药，对长期静脉医嘱用药配置成品药液下送至各病区。其优越性体现在:(1)保证了药品配置质量，提高了静脉用药安全性;(2)增强了护士职业防护;(3)减少了临床护士工作量，提高了工作效率;(4)药师参与临床医嘱严格审方，确保了合理、安全用药。

1.3 优化操作流程

移动护士站以医院信息系统(HIS)为平台，以掌上电脑为应用工具，实现了HIS向病房的扩展和延伸。护士随身携带PDA(Personal Digital Assistant，个 人 数 字 助手)，执行人工呼叫查对和PDA扫描患者二维条码腕带查对，执行患者身份确认及医嘱确认，并自动生成护理记录入量。

静脉输液原流程与信息化流程比较见表1。

2 成效与讨论

护理信息化系统的建立和完善改变了传统的护理工作模式，对贯彻“以病人为中心”的护理理念，开展“优质护理服务示范工程”活动，促使护理质量管理科学化、规范化等有着重要意义［2］。信息化成为优质护理服务的有力保障，优化了护理服务流程，使护士有更多时间和精力深入病房，提高了护理质量及工作效率［3］。利用信息技术优化静脉输液流程取得了以下成效。

首先，实现了医嘱全生命周期。医嘱由医—护—药转向医—药—护，结束了护士转抄医嘱、处方取药时代，医嘱自动取药、自动计费、PDA终端确认医嘱执行等流程，实现了信息化。

表1 静脉输液原流程与信息化流程比较

其次，提高了查对的准确性。护士查对工作量大，应用PDA扫描患者佩戴二维条码腕带进行身份识别和医嘱验证，提高了患者身份识别环节的安全性，杜绝了治疗过程中的“张冠李戴”现象，减少了出错概率。护士医嘱执行正确率和药物宣教符合率提高，给药错误率下降［4］。

第三，确保了合理、安全用药。有的护理人员药学知识相对匮乏，药物相互作用、药物与溶媒之间的相容性、药物稳定性及合理配伍等知识不足。在PIVAS增加药师审核医嘱，根据药物半衰期后效应提出科学给药时间，分批次配送，确保了用药安全、有效。

第四，减少了临床护士工作量。原有流程中，临床护士在静脉输液配药上花费了大量人力和时间。信息化流程解放了护理生产力，提高了护士工作效率。成品液体下送，使护士药疗职责转换，工作模式由“治疗”向“护理”转变;办公护士以计费、取药为主的工作职责转变成以接诊病人、预约协调床位、及时处理医嘱、便捷出院等工作职责;责任护士人数增加，配药等辅助事务减少，使其有充足时间用于液体巡回、病情观察、基础护理项目落实、出院指导、健康宣教等。在护理时间分配方面，护士原来用于取药时间约2h，现在只需0.5 h;计费时间原来需要约 1.5h，如今只需15min;护士配药、收药等时间原来约需10h，现在只需2h;输液时间原来1h，现在只需30min。责任护士利用液体配送之前的时间，有条不紊地开展工作，由于执行责任护士职责，责任护士人力增加，每个责任护士平均分管病人数量降为6人～8人，达到了优质护理服务要求。

第五，实现了护理巡回可追溯管理。护理巡回PDA实时记录，使分级护理制度得以落实，护士利用PDA完成巡查记录，使得护士自律行为、制度规范落实等有了监控途径，实现了实时环节质控。

［1］潘红英，郑三伟，钟芳芳，等.药物医嘱闭环执行系统的设计及应用［J］.中华护理杂志，2012，47(9):818－820.

［2］龚丽君.护理信息学研究初探［J］.卫生职业教育，2007，25(6):107－108.

［3］周瑜霞，于丽莎，于燕波，等.临床护理程序信息化助推护理的专业化发展［J］.解放军医院管理杂志，2011，18(3):240－242.

［4］张 敏，田小玲，卢友传，等.床边导入式电子护理记录系统在优质护理工作中的设计和应用［J］.中国医院，2012，16(7):58－59.