医院职能部门协同管理效果分析

◆秦敬柱 温成泉 王国安 王冠军 闵 强 王 坤 管 军

医院职能部门协同管理效果分析

◆秦敬柱 温成泉 王国安 王冠军 闵 强 王 坤 管 军*

职能部门协同管理是职能部门深入临床科室，协助或督促其解决问题的一种管理模式。由医院办公室组织发起，医务部、门诊部、护理部等职能部门参加，以门诊、病房的临床医技科室为检查对象，对临床科室管理、相关制度执行、医疗管理、护理管理、医院感染管理、临床合理用药等进行检查，医院办公室负责督导和反馈，共性问题在月点评会上集中分析。职能部门协同管理的实施，密切了职能部门与临床科室的联系，规范了科室管理，提高了医疗护理质量和患者满意度。

职能部门；协同管理；实施效果

First-author′s addressQingdao Municipal Hospital,Qingdao,Shandong,266011,China

以医疗为中心的单一管理模式切断了职能部门与临床科室的联系,不能充分调动职能部门工作积极性,使得医院运行效率低下。山东省青岛市市立医院借鉴四川大学华西医院多学科协同诊疗模式［1-3］,推出了职能部门协同管理模式［4］。职能部门协同管理是职能部门深入临床科室进行调查研究与检查指导,发现临床科室管理存在问题并协助或督促解决的一种管理模式。它能够密切职能部门与临床科室的联系,督促临床科室提高管理水平和能力,达到规范临床科室管理的目的。

1 职能部门协同管理模式

1.1 参与部门

由医院办公室组织发起,医务部、门诊部、护理部、组织人事部、医学科教部、医院感染控制管理部、质量管理考核部、药学部、医疗保险办公室、总务部、纪委监察部等职能部门参加。管理对象为临床医技科室。医院办公室负责组织和督导,纪委监察部负责监督和落实,其它职能部门负责职责范围内的具体检查工作。工作模式如图1所示。

1.2 坚持原则

（1)检查与沟通相结合,职能部门深入临床科室,加强与临床科室的沟通,密切职能部门与临床科室的联系；（2)检查与指导相结合,职能部门深入临床科室,指导临床科室日常管理,规范临床科室管理工作；（3)检查与督导相结合,通过职能部门的督导反馈,促临床科室整改提高。

1.3 时间要求

每月进行1次联合日检查和联合夜检查,每次至少检查3个临床科室；每月进行1次由职能部门和临床科室共同参与的点评分析会,及时反馈检查结果和整改情况。

图1 职能部门协同管理工作模式

1.4 检查内容

按照科室综合管理目标,职能部门根据职责分工主要检查以下内容：（1)临床科室管理；（2)核心制度执行；（3)医疗、护理、医院感染、临床合理用药等；（4)科室指标完成情况；（5)医疗保险指标使用情况等。同时,解答科室人事配备、职称晋升、科研申报、继续教育等问题,并根据医院阶段性任务及时调整检查内容。

1.5 检查要求

职能部门按职责分工对临床科室进行检查,填写检查记录单,内容包括检查时间、参与部门、检查科室、发现问题、解决意见、科室整改情况、职能协助解决情况及督导情况等。发现问题根据性质和职责归属区别对待。属职能部门的,由相关职能部门处理；属临床科室的,由主管职能科室负责督导整改落实。涉及日常管理,现场办公,即时解决；涉及核心制度执行,要求1周内整改并出具整改报告,医院办公室1周后督导并填写督导结果,纪委监察部全程监督；涉及科室发展、人员配备、增加设备等重大问题,由医院办公室做好记录并汇总,提交院领导层研究决策,并及时反馈。共性问题或特殊问题在每月点评会上进行分析。

2 实施效果

2.1 规范了临床科室管理

统计表明（表1),职能部门协同管理模式实施后,2010年进行36次联合检查,发现问题152条,临床科室整改107条,职能部门解决42条,提交医院研究3条,问题解决率达98.0%；2011年进行联合检查36次,发现问题71条,临床科室整改53条,职能部门解决16条,提交医院研究2条,问题解决率达97.2%,明显高于实施前（2009年)。表1还显示,2010年每科室发现问题为1.36条（152/ 112),2011年每科室发现问题为0.57条（71/124),明显少于2009年的2.15条（116/54)。上述数据表明,职能部门协同管理促使职能部门深入临床一线,发现并解决临床科室存在问题,不仅明显提高了职能部门的主动服务意识和服务能力,而且规范了临床科室管理,取得了良好效果。

2.2 提高了临床科室服务质量

收集职能部门协同管理实施前（2009年)、后（2011年)的医务部、护理部及纪委监察部对科室医疗、护理、患者满意度的测评资料,采用SPSS17.0进行统计分析。结果表明（表2),实施协同管理后,科室医疗质量得分、护理质量得分、患者满意度均高于实施前（P＜0.01)。这是因为职能部门协同管理使得临床科室管理更加规范,可以把更多精力放在提升医疗技术水平和提高医疗护理服务质量上,使得医疗和护理质量提高,最终促使患者满意度提高。

3 结语

职能部门和临床科室是医院的核心架构,两者割裂会严重影响医院运行效率。职能部门协同管理模式重在发挥职能部门的主动服务意识,改变了以往职能与临床脱节、科室分散管理的局面,对于密切职能部门和临床科室的联系、提高医院整体运行效率有重要作用。

四川大学华西医院的多学科协同诊疗模式是从疾病复杂结构和患者疾病严重程度的角度开展的多学科协同诊疗疾病模式,注重疾病诊断和治疗［5］。职能部门协同管理则是借鉴多学科协同诊疗模式经验,从多临床科室协同诊疗疾病推广到多职能部门协同参与临床科室管理,管理范围由治疗扩展到管理领域。职能部门协同管理要求职能部门深入临床,及时发现临床科室存在问题并督促整改,从而达到规范临床科室管理、提高科室服务质量的目的。诚然,在实施前期遇到了诸如职能部门检查不积极、不及时等问题,但随着逐渐制度化、规范化,问题得以有效解决。医院将继续探索职能部门协同管理长效机制,使其成为工作常规,更好地发挥职能部门在医院管理中的积极作用。

表1 2009年～2011年职能部门协同管理情况比较

表2 职能部门协同管理实施前后科室质量情况比较

［1］ 杨天桂,曾 智,程永忠.华西医院管理模式探讨［J］.中国卫生质量管理, 2008,15（1)：13-17.

［2］ Collins J,Skilton K.Lowvision services in South Devon：amulti-agency,multi -disciplinary approach［J］.Ophthalmic Physiol Opt,2004,24（4)：355.

［3］ 孙吉花,于苏国,陈晓琳,等.多学科协作模式在医院感染预防控制中的应用及管理［J］.中华医院感染学杂志,2010,20（17)：2639-2641.

［4］ 魏瑛琪,关 纯,邱 蔓,等.多学科协作与多部门联动预防控制多药耐药菌医院感染［J］.中华医院感染学杂志,2011,21（12)：2595-2596.

［5］ 杨 磊,王甲汉,周一平,等.多学科协作救治成批危重烧伤病人的做法［J］.中华医院管理杂志,2003,19（6)：344-345.

责任编辑:吴小红

The Effect Analysis of the Collaborative M anagement among Functional DePartments in HosPital

QIN Jingzhu, WEN Chengquan,WANG Guoan,et al.

The collaborativemanagement among functional departments is a new managementmodel that the functional departments inspect the clinical department to find problemsand assistor supervise them to resolve the problems.The CM was initiated by the hospital office.Themedical department,outpatient department,nursing department and other functional departments inspected the clinical and medical departments.The contents included departmentmanagement,implementation of the regulations,medicalmanagement,nursingmanagement,hospital infection control,clinical rational drug use,and so on.The hospital officewas responsible for steering and feedback.The common problemswere analyzed in review meeting once amonth.The CM made the functional departments and clinical departments had a closer contact.It regulated the management of clinical departments and improved themedical-nursing quality and patient satisfaction.

Functional Departments；Collaborative Management；Implementation Effect

2013-07-19

秦敬柱 温成泉 王国安 王冠军 闵 强 王 坤 管 军*

通信作者:管 军

青岛市市立医院 山东 青岛 266011

Chinese Health Quality Management,2014,21（2）:102-104

管 军:青岛市市立医院办公室主任医师

E-mail:qjz2002628@126.com