某基层医院药房处方调配差错原因与防范措施

2014-07-18陈勤朴谢灵波

中国现代药物应用 2014年22期

陈勤朴谢灵波

陈勤朴谢灵波

目的加强药房调剂管理, 减少药房调剂差错事故发生。方法对2010～2013年处方调配差错进行调查分析。结果调配差错数287例, 其中通用名相似65例(22.6%), 不同剂型 59例(20.6%),规格不同45例(15.7%), 包装相似31例(10.8%), 用法用量错误20例(7.0%), 药品数量错误66例(23.0%),过期药品1例 (0.3%)。结论针对性地采取一系列防范措施, 以减少处方调配差错的发生, 保障患者用药安全。

处方；调配差错；原因；防范措施

基层医院是社会医疗服务中的重大组成部分, 为广大患者的健康和安全提供医疗服务, 其中药房的调剂工作是医院的重要窗口之一, 其工作质量的好坏, 直接关系到患者的身心健康、治疗效果、甚至生命［1］。为了减少调剂差错的发生率, 保障患者用药安全、有效、经济, 作者对某基层医院药房2010～2013年处方调配差错进行调查分析。见表1。

表1某基层医院药房2010～2013年处方调配差错统计(n, %)

1 调配处方错误原因分析

1.1药品因素

1.1.1药品通用名相似如尼莫地平与尼群地平、格列吡酮与格列吡嗪、氯丙嗪与异丙嗪注射液、参脉和生脉注射液、诺和灵与诺和龙、克拉霉素和克林霉素等。

1.1.2同药剂型不同如有一些药物药名相同而剂型及含量不同, 如不仔细核对很容易发错。如阿奇霉素有片剂、注射剂及混悬剂, 其含量各不相同；阿莫西林有胶囊、分散片与颗粒剂, 硝苯地平有普通片、缓释片、控释片3种等, 也有由于医生书写原因导致的错误情况, 如医生在处方上写红霉素, 外用。这种情况, 调配人员可能会拿到红霉素软膏或红霉素眼膏, 因两者均可外用。

1.1.3同药但规格不同如甲强龙注射液有500 mg/支和40 mg/支两种、氟康唑片有150 mg和50 mg两种、他克莫司有1 mg和0.5 mg两种、硫酸镁溶液有33%和55%两种等。

1.1.4同药不同厂家有些药物虽然都是同一种药, 但由于生产公司不同, 价格就有区别, 工艺也有区别, 如厄贝沙坦氢氯噻嗪就有安博诺和依伦平两种, 氨氯地平有宁立平、络活喜、左益3种。头孢克肟有立健、世福素、达力芬、特普宁四种等。

1.1.5药品包装外形颜色相似如小儿伪麻美芬滴剂(艾畅)和布洛芬混悬滴剂(美林), 这两种口服液都是红色, 外形相似, 厂家相同, 儿科医生常开这两种, 不但配药人员易拿错, 而且患者也易误喝；金嗓散结丸与金嗓利咽丸, 外形大小相似；再如维生素B1和维生素B6的片剂都是小粒白色的, 外包装也特别相似。

1.2人员因素

1.2.1医生字迹潦草如地巴唑与他巴唑, 消炎痛与消心痛, 阿拉明与可拉明, 血栓通与血塞通等等, 由于字迹潦草,很容易误取。又如用法q.d.与q.n., b.i.d.与t.i.d.等, 也容易因字迹潦草, 配药人员易写错用法。

1.2.2用法用量错误药师对一些药品的用法、用量比较了解, 产生了一定的惯性思维, 当有特殊情况时, 药师仍依照以前的惯性思维书写用法, 从而产生错误。

1.2.3药品数量错误如药师在拿药过程中受到干扰, 精神不集中或匆忙拿药, 容易看错单位, 如3片拿了3盒, 或计算药品片数错误, 或数药品时, 药品数多数少, 这样的情况常有发生。

1.2.4过期变质药品一些不常用的药品, 有时没有按批号加药, 或没有定期检查, 容易超过有效期还未发现。有些药品也由于环境的变化, 导致温度、湿度不适宜, 或储存不当,导致药物性状改变。