奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血的临床效果观察

赵斌

奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血的临床效果观察

赵斌

目的探究奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血的疗效, 并讨论其临床价值。方法80例胃溃疡合并出血的患者, 随机分为治疗组和对照组, 每组40例。治疗组采用奥美拉唑治疗, 对照组采用泮托拉唑治疗。观察两组疗效。结果通过治疗, 治疗组总有效率为98%, 对照组总有效率为88%, 治疗组的总有效率大于对照组的总有效率, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。同时患者治疗后不良反应发生率和幽门螺杆菌感染情况好转率以及出血停止时间, 治疗组都要比对照组好, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血的疗效比传统的治疗方法疗效要好。

奥美拉唑；胃溃疡合并出血；价值研究

胃发生溃疡的部分多数情况下是在胃小弯侧, 越靠近幽门的部分发生溃疡的几率越大, 溃疡有大概75%的几率是在胃窦部位［1］。通常只有一个圆形或椭圆形溃疡, 直径在2.5 cm以内,且边缘整齐。溃疡底部的毛细血管破裂, 严重时会出现出血的现象。临床症状是患者感到腹胀或疼痛, 恶心或反酸水。部分患者有合并出血的现象, 而有的则现象不明显, 直至病情严重时才显现［2］。胃溃疡能够引起出血, 幽门螺杆菌感染造成阻塞, 穿孔或癌变的发生, 在临床上需要引起医生们的重视。现就在本院进行治疗的80例胃溃疡合并出血的患者的临床疗效进行回顾性研究, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选取2009年11月～2012年11月在本院进行治疗的胃溃疡合并出血的患者80例, 将这些患者随机分为治疗组和对照组, 每组40例。观察组中, 男22例 ,女18例, 年龄34～68岁, 平均年龄(54.0±3.2)岁, 病程7～15年, 平均病程(10.34±1.43)年。对照组中, 男21例, 女19例,年龄33～68岁, 平均年龄(54.0±3.4)岁, 病程6～15年, 平均病程(10.87±1.55)年。两组患者的一般资料差异无统计学意义(P＞0.05), 说明两组患者可以进行实验对照, 其结果可比。

1.2方法 治疗组的患者采用奥美拉唑(国药准字H20063740；生产企业：悦康药业集团有限公司)进行治疗, 给药方式为静脉推注, 给药2次/d, 定期检查；对照组用传统方法即泮托拉唑(国药准字H20083911；海南卫康制药(潜山)有限公司)治疗胃溃疡合并出血, 给药方式为静脉推注, 给药2次/d, 定期检查。观察两组患者出现不良反应情况并记录,检测患者幽门螺杆菌感染的转阴率, 以及其他体征。

1.3统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组总有效率为98%, 对照组总有效率为88%, 治疗组的总有效率大于对照组的总有效率, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。患者治疗后不良反应发生率和幽门螺杆菌感染情况好转率以及出血停止时间, 治疗组同对照组相比要好, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1两组患者的疗效对比

表1两组患者的疗效对比

注：与对照组比较, P＜0.05

组别例数不良反应幽门螺杆菌感染转阴显效总有效出血停止平均时间(d)治疗组401(3)36(90)33(83)39(98)6.34±2.54对照组4011(28)24(60)23(58)35(88)9.33±2.34 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 讨论

胃溃疡临床表现为腹痛腹胀、大便黑色、反酸水和呕血,病情严重的患者还会出现幽门阻塞和严重出血现象, 更严重的则发展为胃癌［3］, 此时需要进行胃切除。引发胃溃疡的因素很多, 主要是人们平时不注重饮食卫生, 没有良好的饮食习惯, 暴饮暴食, 吸烟饮酒, 食物过冷过热或刺激性大, 还有可能精神压力大, 都有可能导致胃溃疡［4］。

奥美拉唑在体外无活性, 属于弱碱性, 在胃中氢离子的作用下具有活性［5］。可以抑制基础胃酸以及其他刺激引起的胃酸分泌。奥美拉唑的活性代谢产物还能通过黏膜和在表层位置的尿素酶进行结合, 抑制尿素酶的活性, 尿素酶能促进幽门螺杆菌的生长, 所以能有效的抑制幽门螺杆菌的生长［6,7］。奥美拉唑副作用明显, 对胃酸分泌的抑制不可逆, 所以在临床上不易长期服用。而泮托拉唑属于不可逆质子泵抑制剂, 其主要功效是能够减少胃酸分泌。胃壁细胞若处在酸性环境下能够被激活产生环次磺胺, 而泮托拉唑能够特异性地与质子泵(即H+-K+-ATP酶)上的巯基通过共价键结合, 令其丧失分泌酸的功能达到控制病情的目的。但泮托拉唑在应用时要注意：重度肝功能不全的患者慎用, 且不用于病变轻微的胃肠道疾病, 如神经性消化不良。在治疗胃溃疡前, 需要排除胃与食道的恶性病变。反流性食管炎应经胃镜确诊, 妊娠和哺乳妇女慎用［8,9］。

综上所述, 对于胃溃疡合并出血的患者, 由于病情较为严重, 若用传统疗法进行治疗, 疗效欠佳还易延误最佳治疗时机, 建议选用奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血, 疗效快, 总有效率高, 但不宜长期使用, 建议病情严重者使用。

参考资料

［1］ 冯莉.奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血效果观察.中国当代医药, 2013, 20(2):78-79.

［2］ 吴海武, 谢俊锋, 汤建华, 等.大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血的疗效分析.现代预防医学, 2012, 39(5):1292-1293.

［3］ 张炜, 毛文灏.奥美拉唑治疗胃溃疡出血的临床效果观察.健康必读(中旬刊), 2013, 12(3):262.

［4］ 高登贵.奥美拉唑治疗胃溃疡患者的临床疗效观察.中国医药指南, 2012, 10(35):508-509.

［5］ 张锦春.铝碳酸镁和奥美拉唑联合治疗胃溃疡的比较.中国现代药物应用, 2011, 5(4):178-179.

［6］ 彭兴平.奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡的疗效观察.按摩与康复医学(中旬刊), 2012, 3(9):94-95.

［7］ 张迎春.铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗胃溃疡的临床效果分析.医学信息(中旬刊), 2011, 24(2):668.

［8］ 王文章, 杨晓梅, 赵兴国.奥美拉唑联合凝血酶粉治疗消化性溃疡出血32例临床观察.宁夏医学杂志, 2010, 32(3):286-287.

［9］ 丁科枫.奥美拉唑治疗消化性溃疡并出血的疗效观察.医学理论与实践, 2010, 23(4):418-419.

Observation of clinical effect of omeprazole in the treatment of gastric ulcer with hemorrhage

ZHAO Bin.
Department of Gastroenterology, Kunming the First People’s Hospital, Kunming 650011, China

ObjectiveTo explore the curative effect of omeprazole in the treatment of gastric ulcer with hemorrhage, and to discuss its clinical value.MethodsA total of 80 gastric ulcer with hemorrhage patients were randomly divided into treatment group and control group, and each group contained 40 cases.The treatment group

omeprazole for treatment, and the control group received treatment by pantoprazole.The curative effects of the two groups were observed.ResultsAfter the treatment, the total effective rate of the treatment group was 98%, and that of the control group was 88%.The total effective rate of the treatment group was higher than that of the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).The incidences of adverse reactions, improvement of helicobacter pylori infection, and bleeding time of the treatment group were all better than those of the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionOmeprazole in the treatment of gastric ulcer with hemorrhage has better curative effect than the traditional treatment method.

Omeprazole; Gastric ulcer with hemorrhage; Value research

2014-08-20］

650011 昆明市第一人民医院消化内科