5-氨基酮戊酸光动力疗法联合重组人干扰素α-2b凝胶预防尖锐湿疣复发疗效观察

李欣 刘俊 宋临秋

5-氨基酮戊酸光动力疗法联合重组人干扰素α-2b凝胶预防尖锐湿疣复发疗效观察

李欣 刘俊 宋临秋

目的观察5-氨基酮戊酸光动力疗法联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗尖锐湿疣的临床疗效。方法40例尖锐湿疣患者随机分为治疗组和对照组, 治疗组20例行5-氨基酮戊酸光动力疗法联合重组人干扰素α-2b凝胶, 对照组20例行5-氨基酮戊酸光动力疗法。治疗后每2周复查1次, 随访6个月, 观察两组的疗效和复发情况。结果治疗组治愈率90%, 对照组治愈率50%。两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05), 治疗组随访复发率明显低于对照组(P＜0.05)。结论5-氨基酮戊酸光动力疗法联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗尖锐湿疣是一种安全有效、预防复发的新疗法。

尖锐湿疣；光动力治疗；5-氨基酮戊酸；重组人干扰素α-2b凝胶

尖锐湿疣为人乳头瘤病毒感染的性传播疾病, 临床治疗非常困难, 目前常用微波、二氧化碳激光、液氮冷冻治疗,但是复发率较高。5-氨基酮戊酸光动力疗法是一种联合应用光敏剂及相应光源, 通过光动力学反应选择性破坏病变组织的全新治疗技术［1］。由于其安全、高效已成为国内外争先研发并热门应用的领域之一, 是局部治疗尖锐湿疣的一种新方法。本科自2010年6月至今采用5-氨基酮戊酸光动力疗法联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗尖锐湿疣40例, 复发率低, 获得良好效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2010年6月至今在本院就诊治疗的尖锐湿疣患者40例, 所有患者均经临床和组织病理确诊, 排除有自身免疫性疾病者、皮肤光过敏症、严重内脏疾病者等,随机分为两组, 治疗组20例, 男女各10例；年龄18～57岁。皮损形状：乳头状3例、菜花状l4例、鸡冠状3例。皮损大小：直径0.4～2 cm。对照组20例, 男女各10例；年龄19～40岁。皮损形状：乳头状3例、菜花状l5例、鸡冠状2例。皮损大小：直径0.1～2.5 cm。两组患者性别、年龄、病程及皮损等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2材料 ①外用盐酸5-氨基酮戊酸散, 艾拉, 上海复旦张江生物医药股份有限公司生产), 每瓶118 mg, 20℃以下避光保存。②设备：武汉亚格激光设备有限公司生产的半导体激光治疗机(型号Y—HNl50型), 输出波长为632.8 nm, 输出功率120 mW；特制肠道内光纤和一次性导管。③药物：重组人干扰素α-2b凝胶(商品名安达芬乳膏, 5 g/支, 安徽安科生物高技术有限责任公司生产)。

1.3方法 治疗方案经医院伦理学委员会批准, 所有患者均签署知情同意书。治疗组与对照组均先施行5-氨基酮戊酸光动力疗法。治疗前用无菌0.9%氯化钠注射液将5-氨基酮戊酸粉末配制成浓度为20%的溶液备用。皮损处常规消毒,进行光动力治疗, 将配好药物混匀后涂于患处, 塑料薄膜封包。封包3～7 h后暴露患处, 擦去含光敏剂乳膏, 用632.8 nm半导体激光照射, 能量密度100～150 J/cm , 照射时间20 min。治疗结束后1周复查, 若皮损未消退则再次治疗, 若皮损消退则每1个月复查1次。治疗组采用5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗间隔期间每天4次使用重组人干扰素α-2 b凝胶,对照组仅采用5氨基酮戊酸光动力疗法治疗, 治疗结束后随访6个月。观察皮疹复发情况、不良反应及患者对治疗的评价。

1.4疗效判断标准［1］治愈：治疗结束后原有皮损消退,随访6个月无新皮损出现；复发：治疗结束后第1、3、6个月观察疗效, 在疗效观察期6个月内原皮损处或周围又出现新生的赘生物。

1.5统计学方法 采用SPSS20.0软件对数据统计分析。计量资料用均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床治愈率和复发率比较 治疗组20例, 临床治愈18例, 治愈率90%, 复发率10%；对照组20例, 临床治愈10例, 治愈率50%, 复发率50%。两组的临床治愈率和复发率比较差异有统计学意义(P＜0.05), 见表1。

表1两组的治愈率与复发率比较( n, %)

2.2不良反应 部分患者局部出现轻微灼痛, 照射结束后疼痛随即消失, 无需任何处理。治疗后有轻度水肿, 1～2 d后局部可有红斑或糜烂, 所有患者治疗后无瘢痕产生。

3 讨论

目前常用的二氧化碳激光、微波等单一的治疗, 复发率高, 治愈率低。而5-氨基酮戊酸光动力疗法联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗尖锐湿疣, 能够提高治愈率, 降低复发率。和单一5-氨基酮戊酸光动力疗法的治疗相比, 具有痛苦小、无毒副作用、复发率低、易被患者接受等优点。尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染所致皮肤黏膜的良性增生物, 复发率高,多数认为与亚临床潜伏感染有关［3］。5-氨基酮戊酸光动力疗法联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗解决这一难题。其原理是进行时, 通常局部应用光敏剂, 一段时间后光敏剂在靶组织处大量聚积, 此时以适当剂量相应波长的光照射靶组织。光敏剂吸收光能, 引发强烈的光化学反应, 选择性的破坏病变组织, 最终靶组织被根除, 而正常组织由于光敏剂浓度较低而得到保护。5氨基酮戊酸光动力疗法可通过细胞坏死和凋亡两种途径杀死(CA)增生的表皮细胞。治疗组20例尖锐湿疣患者经过5-氨基酮戊酸光动力疗法联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗尖锐湿疣, 治愈率为90%, 复发率仅为10%。

总之, 5-氨基酮戊酸光动力疗法联合重组人干扰素α-2b凝胶预防尖锐湿疣是一种安全有效、复发率低的新疗法, 值得临床推广。

［1］ Szpringer E, Iutnicki K, Marciniak A.Photodynamic therapymechanism and employment.Ann Univ M ariae Curie Sklodowska, 2004, 59(2):498.

［2］ 王秀丽, 王宏伟, 王海山, 等.5-氨基酮戊酸光动力治疗尿道尖锐湿疣临床与实验研究.应用激光, 2005, 25(2):139.

［3］ 赵辨.临床皮肤病学.第3版.南京：江苏科学技术出版社, 2001:604-607.

2014-08-27］

116000 大连市皮肤病医院