优泌乐25联合伏格列波糖治疗2型糖尿病的临床观察

许琳

优泌乐25联合伏格列波糖治疗2型糖尿病的临床观察

许琳

目的探讨优泌乐25联合伏格列波糖治疗2型糖尿病的临床疗效。方法76例2型糖尿病患者随机将其分为对照组(36例)和观察组(40例), 对照组患者采取优泌乐25治疗, 观察组患者给予优泌乐25联合伏格列波糖治疗, 对两组治疗前后血糖水平及不良反应情况进行比较。结果观察组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论优泌乐25联合伏格列波糖治疗能安全有效控制总体血糖, 值得在2型糖尿病治疗中深入研究利用。

优泌乐25；伏格列波糖；2型糖尿病；疗效

2型糖尿病好发于40岁以上的中老年人群, 呈现较高发病率、年轻化倾向等特点, 若血糖控制不达标, 容易合并大血管、微血管及神经病变等多种慢性并发症, 危害性不容忽视［1］。由于2型糖尿病的病理基础主要为胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足, 为此临床上以胰岛素治疗控制血糖为主, 如优泌乐25, 能有效控制血糖, 降低低血糖发生可能性, 但部分患者血糖控制不是很理想［2］。本研究对本院收治的2型糖尿病患者行优泌乐25联合伏格列波糖治疗, 效果明显, 报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2013年4月～2014年2月收治的76例2型糖尿病患者为研究对象, 排除肝肾功能异常、胰岛素药物禁忌证、1型糖尿病等患者。其中男46例, 女30例,年龄3～71岁, 平均年龄(48.9±5.7)岁, 病程4个月～10年,平均病程(6.0±3.7)年；体质量指数在20.4～32.6 kg/m2, 平均(25.2±4.6)kg/m2。随机将76例患者分为对照组(36例)和观察组(40例), 两组患者在年龄、体质量指数等方面差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治疗方法 所有患者采取药物治疗后, 接受2型糖尿病相关知识教育, 运动及饮食指导等常规治疗。对照组患者除了行上述常规治疗外, 采取优泌乐25(即精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液, Lilly France生产, 批准文号S20100014,规格：3 ml)治疗, 起始剂量为0.3～0.5 U/(kg·d), 皮下注射, 2次/d, 早晚餐前各1次, 随后根据患者空腹血糖及餐后2 h血糖水平适当调整用药剂量。观察组患者给予优泌乐25联合伏格列波糖治疗, 优泌乐25同对照组, 伏格列波糖(即倍欣, 天津武田药品有限公司生产, 国药准字H20010308, 规格：0.2 mg)口服0.2 mg/次, 3次/d。1个疗程15 d, 治疗2～3个疗程。治疗前后监测和观察两组患者空腹血样、餐后2 h平均血糖以及胰岛素总用量、血糖达标时间。

1.3观察指标 对两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白(HbAlc)以及不良反应等进行统计分析。其中不良反应包括腹泻、口干苦、恶心等。

1.4统计学方法 应用SPSS18.0统计学软件对上述治疗各项数据进行分析。计量资料以均数±标准差表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗前后血糖指标比较 两组患者治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平明显低于治疗前,且治疗后观察组上述血糖指标明显优于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1两组2型糖尿病患者治疗前后血糖指标比较

表1两组2型糖尿病患者治疗前后血糖指标比较

注：两组比较, P＜0.05

组别例数空腹血糖(mmol/L)餐后2 h平均血糖(mmol/L)糖化血红蛋白(%)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组4014.4±3.35.5±1.518.3±4.87.0±1.08.8±0.66.2±0.5对照组3613.8±5.76.5±2.018.5±4.57.7±1.58.6±0.57.0±0.5 t 0.29-1.26-0.10-1.230.81-3.58 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2两组患者不良反应情况比较 观察组患者出现不良反应8例(20%), 其中腹泻2例, 口干苦2例, 腹胀2例, 恶心2例；对照组患者出现不良反应6例(16.67%), 其中恶心2例, 腹泻1例, 纳差1例, 口干苦2例。两组不良反应发生率比较, 差异无统计学意义(χ2=0.14, P=0.71)。

3 讨论

2型糖尿病的发病机制包括胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足, 血糖控制不佳, 可引起糖尿病酮症酸中毒、高渗昏迷等急性并发症危及生命；长期血糖高、血糖波动大可引起各种慢性并发症, 严重影响生活质量。

新版中国2型糖尿病防治指南中指出2型糖尿病患者生活方式联合口服药控制血糖不达标者可以启动预混胰岛素联合口服药控制血糖。优泌乐25是由精蛋白锌胰岛素(占75%)与赖脯胰岛素(占25%)构成的一种新型胰岛素预混制剂, 通过改变胰岛素结构及药代动力学曲线模拟人体生理胰岛素分泌, 具有见效快、明显降低餐后血糖及糖化血红蛋白等特点［3］。伏格列波糖作为一种口服降糖药, 能有效阻滞双糖类水解酶分解, 延长糖分消化及吸收, 能有效降低餐后血糖。本研究对本院收治的2型糖尿病患者行优泌乐25联合伏格列波糖治疗, 治疗后患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白明显下降且优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 优泌乐25联合伏格列波糖治疗2型糖尿病效果明显, 显著降低或控制整体血糖水平, 且无明显不良反应, 值得临床进一步推广。

［1］ 曹黎明.优泌乐25联合拜糖平治疗2型糖尿病疗效观察.中国医药导刊, 2013(4):694-695.

［2］ 林毅辉, 何芳, 孙志纯.伏格列波糖联合优泌乐25治疗糖尿病以降低波动性血糖的研究.黑龙江医药科学, 2013(4):36, 38.

［3］ 郑桃林, 何伟.优泌乐25和优泌林70/30治疗2型糖尿病的临床观察.临床军医杂志, 2010(5):746-747.

2014-6-3］

116033 大连市第三人民医院内分泌一科