对比分析阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症的疗效及对糖脂代谢的影响

朱海洁

·药物与临床·

对比分析阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症的疗效及对糖脂代谢的影响

朱海洁

目的比较阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症的疗效及对糖脂代谢的影响。方法68例精神分裂症患者按照随机对照原则分为阿立哌唑治疗组与奥氮平治疗组, 每组34例, 比较两组患者的临床疗效及糖脂代谢指标。结果阿立哌唑组患者治疗后的空腹血糖(FBG)、胆固醇(TC)及甘油三酯(TG)水平较奥氮平治疗组有所降低, 差异有统计学意义(P＜0.05), 而两组患者在治疗后高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)水平之间的差异无统计学意义(P＞0.05)。两组患者临床疗效之间的差异无统计学意义(P＞0.05)。结论阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症的疗效相当, 但阿立哌唑对患者的糖脂代谢影响较小, 是一种安全有效的治疗精神分裂症的药物。

精神分裂症；阿立哌唑；奥氮平；糖脂代谢

精神分裂是一种发病慢、反复性强的精神疾病, 该病在临床较为常见, 目前临床主要以药物治疗为主, 但药物种类繁多, 临床疗效也存在着一定的差异。本文将对阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症的疗效及对糖脂代谢的影响做一比较, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2010年3月～2013年9月收治的68例精神分裂症患者, 所有患者均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3) 的诊断标准。按照随机对照原则分为阿立哌唑治疗组与奥氮平治疗组, 每组34例, 阿立哌唑治疗组中男18例, 女16例, 平均年龄(37.8±2.2)岁, 病程4个月～7年, 平均病程(3.2±0.7)年；奥氮平治疗组中男20例,女14例, 平均年龄(36.4±2.5)岁, 病程3个月～9年, 平均病程(3.7±0.9)年。两组患者在一般资料方面比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治疗方法 阿立哌唑治疗组患者口服阿立哌唑(成都弘达药业有限公司, 国药准字H20041500), 10～30 mg/d, 奥氮平治疗组患者口服奥氮平(江苏豪森药业股份有限公司, 国药准字H20052688), 5～20 mg/d, 两组患者疗程均为6周, 治疗期间严格监测患者用药情况, 所有患者均能够遵医嘱服用药物。

1.3观察指标及疗效评价标准 观察两组患者治疗后的糖脂代谢指标, 包括：FBG、TC、TG、HDL、LDL。采用PANSS减分率对临床疗效进行评价［1］, PANSS减分率≥75%为基本痊愈, 51%～74%为显著进步, 26%～50%为进步, ≤25%为无效。总有效率=(基本痊愈+显著进步+进步)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS16.0软件包对数据进行处理。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1糖脂代谢指标 阿立哌唑治疗组患者治疗后的FBG、TC及TG水平较奥氮平治疗组有所降低, 组间比较差异有统计学意义(P＜0.05), 而两组患者在治疗后HDL和LDL水平之间差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

2.2临床疗效 两组患者临床疗效之间的差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表1两组患者治疗后的糖脂代谢指标比较mmol/L)

表1两组患者治疗后的糖脂代谢指标比较mmol/L)

注：两组比较,aP＜0.05,bP＞0.05

组别例数FBGTCTGHDL LDL阿立哌唑治疗组34 4.8±0.6a4.3±1.2a1.3±0.5a0.8±0.3b2.2±0.5b奥氮平治疗组345.9±0.84.9±1.51.9±0.30.9±0.52.4±0.7 P＜0.05＜0.05＜0.05＞0.05＞0.05

表2两组患者临床疗效比较［n(%)］

3 讨论

随着非典型抗精神病药在临床的广泛使用, 该类药物引起的代谢综合征如糖脂代谢紊乱现象也越来越受到临床的重视［2］。阿立哌唑与奥氮平目前临床多应用于治疗精神分裂症,本研究结果表明：阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症均能取得较好的疗效, 这与文献［3］报道一致。

阿立哌唑是一种喹啉衍生物, 部分激动D2受体与5-HT1A受体, 对H1受体和M受体有轻到中度的阻断作用, 在改善因D2过度活动引起的阳性症状的同时还能够改善因 D2功能低下所引起的阴性症状, 同时服用后很少会引起血脂及血糖的升高甚至对血糖、血脂有轻微的降低作用［4,5］。奥氮平虽然能够有效控制精神分裂症患者的临床症状, 但容易引起空腹血糖的增高和血脂代谢指标的异常, 奥氮平所致糖脂代谢的紊乱增加了精神分裂症患者罹患糖尿病、心脑血管疾病的风险［6］, 因此临床在使用奥氮平时应慎重。

综上所述, 阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症的疗效相当, 但阿立哌唑对患者的糖脂代谢影响较小, 是一种安全有效的治疗精神分裂症的药物。

［1］ 程宇.齐拉西酮与奥氮平治疗首发精神分裂症的临床疗效评价.中国地方病防治杂志, 2014, 29(2):32.

［2］ 吉中孚.第二代抗精神病药安全性评价.中国医院用药评价与分析, 2008, 8(4):257.

［3］ 蒋鹏.阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症患者的疗效和对糖脂代谢影响的对比研究.重庆医学, 2014, 43(1):96-98.

［4］ 黄朝华.阿立哌唑与奥氮平、利培酮治疗精神分裂症的对照研究.北方药学, 2012, 9(1):55-56.

［5］ 汤庆军.阿立哌唑与奥氮平对首发精神分裂症患者体质量及糖脂代谢影响的对比研究.精神医学杂志, 2011, 24(5):348-349.

［6］ 周天红, 孙凌, 郭杰.阿立哌唑与奥氮平所致超敏C反应蛋白及糖脂代谢的变异分析.天津药学, 2011, 23(4):33-35.

2014-07-17］

325000 温州市第七人民医院