急性缺血性脑卒中患者血清Hcy、Hs-CRP水平与疾病严重程度的关系

李莉

急性缺血性脑卒中患者血清Hcy、Hs-CRP水平与疾病严重程度的关系

李莉

急性缺血性脑卒中是中老年人的常见病和多发病。近年来大量研究证实同型半胱氨酸(Hcy)和高敏感C-反应蛋白(Hs-CRP)与急性缺血性脑卒中有关。本研究对急性缺血性脑卒中患者进行血清Hcy、Hs-CRP水平测定, 拟探讨其与急性缺血性脑卒中严重程度的关系。

缺血性脑卒中；同型半胱氨酸；超敏C-反应蛋白

1 资料与方法

1.1一般资料 本研究入选2010年11月～2013年7月期间本院神经内科的急性缺血性脑卒中患者81例及健康对照者90例。病例组诊断均符合1996年全国第四届脑血管病会议修订的脑梗死诊断标准, 入院后给予临床检查(病史、体格检查、化验、CT或MRI)得到证实。其中男38例, 女43例,平均年龄(65.53±12.41)岁。健康对照组为同期住院的相对“正常”患者, 无脑血管病史及其危险因素。其中男42例,女48例, 平均年龄 (64.94±11.93)岁, 两组患者年龄、性别等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 所有研究对象入院后即留取静脉血行HCY及Hs-CRP检测。入院3 d内病情稳定后进行NIHSS评分。采用酶联免疫吸附双抗体夹心法定量测定血清HCY, 应用免疫透色比浊法检测Hs-CRP。

1.3部分变量定义 并根据牛津郡社区卒中项目(OCSP)分为完全前循环梗塞(TACI)组、部分前循环梗塞(PACI)组、后循环梗塞(POCI)组、腔隙性梗塞(LACI)四组亚型。

1.4统计学方法 统计学处理采用SPSS13.0版统计分析软件。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1HCY水平 病例组血浆HCY水平与健康对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05)；各亚组与健康对照组比较, TACI组、PACI组及POCI组明显升高(P＜0.01), LACI组血浆HCY水平差异无统计学意义(P＞0.05), 亚组间TACI组、PACI及POCI组两两比较差异无统计学意义(P＞0.05), TACI、PACI、POCI组显著高于LACI组(P＜0.01)。见表1。

2.2Hs-CRP水平 病例组血浆Hs-CRP水平与健康对照组相比差异有统计学意义(P＜0.01)；各亚组与健康对照组比较, 明显升高(P＜0.01)；亚组间PACI与POCI组比较差异无统计学意义(P＞0.05), TACI组较PACI、POCI组、LACI组有所升高(P＜0.05, P＜0.05, P＜0.01)；PACI、POCI组较LACI组血浆Hs-CRP水平轻度升高(P＜0.05)。见表1。

2.3相关性分析 相关分析显示血浆HCY、Hs-CRP水平与疾病严重程度NIHSS存在一定相关性。相关系数分别为r=0.24(P＜0.05)和r=0.45(P＜0.01)。

表1各组血浆Hcy、Hs-CRP的比较

表1各组血浆Hcy、Hs-CRP的比较

注：各亚组HCY水平与健康对照组比较, P＜0.01；病例组血浆HCY水平与健康对照组相比, P＜0.05；LACI组HCY水平与其他三亚型组比较, P＜0.01；病例组血浆Hs-CRP水平与健康对照组相比, P＜0.01；各亚组Hs-CRP与健康对照组比较, P＜0.01；PACI、POCI组与其他两亚型组比较, P＜0.05

组别例数HcyHs-CRP病例组8111.6±1.8 2.8±1.3健康对照组9018.3±7.821.5±8.1 TACI组21.1±7.528.4±7.0 PACI组17.2±5.123.5±5.7 POCI 组16.5±7.324.1±4.9 LACI组12.2±4.216.2±7.4

3 讨论

近年来越来越多的研究表明, Hcy水平升高是脑梗死的一个独立危险因素。但Hcy在脑血管疾病中致病的危险程度目前尚有争议, 本研究发现, 病例组平均空腹血浆Hcy浓度明显高于健康对照组, 提示缺血性脑血管病急性期存在血浆Hcy浓度升高, 与文献报道相符［1］。可能与高水平的HCY氧化产生的H2O2自由基对血管内皮细胞损伤增加, 从而引起动脉硬化的发生、发展、促进血栓的形成有关。亚组分析时发现LACI组较健康对照组HCY水平升高不明显, 其余三组均有显著升高, 也提示HCY水平可以在一定程度上反映脑血管闭塞情况和梗死灶的大小及部位；HCY与NIHSS评分的相关分析提示其可能与神经功能缺损程度成正相关。

Giles等［2］发现高水平的CRP使中风和心肌梗死危险增加2倍以上。本研究结果与上述研究相似, 病例组及亚组分析显示急性脑梗死患者的Hs-CRP浓度均明显增高, 且病灶越大、病情越严重升高越显著, 相关分析亦显示Hs-CRP与急性脑梗死的神经功能受损程度密切关系, 其临床应用前景值得高度关注；是否能够为临床诊断和治疗提供一定的帮助,尚需进一步调查研究。

［1］ Tan NC , Venketasubramanian N , Saw SM, et al.Hyperhomocyst (e) inemia and risk of ischemic strok among young Asian adalts.Stroke, 2002 (33):1956-1962.

［2］ Giles WH, Croft JB, Greenlund KJ, et al.A risk factor for vascular diseas：hyperhomocysteinmia.Stroke, 2003(29):473-477.

2014-07-03］

223600 江苏沭阳仁慈医院检验科