酒精中毒性脑病脑电图改变

蒋旭

[摘要] 目的 分析酒精中毒性脑病患者的脑电图（EEG）改变。 方法 以酒精中毒性脑病患者为例，选取我院2011年5月～2012年5月30例酒精中毒性脑病患者，作为研究对象。对30例酒精中毒性脑病患者治疗前、治疗后分别进行常规脑电图检查。 结果 30例慢性酒精中毒患者治疗前脑电图18例异常，其异常率为 60.2%，脑电图异常主要表现为频率变慢，波形杂乱，波幅降低。30例慢性酒精中毒患者治疗后脑电图有2例异常，为不可逆性病理改变。 结论 治疗前脑电图异常主要表现为频率变慢，波形杂乱，波幅降低；治疗后脑电图频率、波形、波幅都恢复正常。酒精中毒对脑功能的损害是弥漫性的，EEG的改变能为酒精中毒性脑病患者临床提供客观依据，对酒精中毒性脑病的预防与治疗具有极其重要的价值与意义。

[关键词] 酒精中毒性脑病；脑电图

[中图分类号] R595.6 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）07-189-03

The change of EEG for alcoholic encephalopathy

JIANG Xu

Electroencephalogram Room， Nanxishan Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region， Guilin 541002， China

[Abstract] Objective To study the changes of EEG alcohol poisoning encephalopathy （electroencephalogram， EEG）. Methods 30 cases of patients with alcoholic encephalopathy in our hospital from May 2011 to May 2012 taking the alcoholism encephalopathy were selected as the object of study. The routine EEG was performed before and after the treatment on the 30 cases of patients with alcoholism encephalopathy. Results Among the 30 patients with chronic alcoholism， 18 cases showed abnormal EEG results before treatment； of which the abnormal rate was 60.2%. The abnormality was mainly on the following aspects， the frequency of abnormally slow EEG， messy wave and decreased amplitude. Among the 30 cases of patients with chronic alcoholism， 2 cases showed abnormal EEG results， of which the pathological changes were irreversible. Conclusion The abnormalities of EEG results before the treatment are mainly focusing on slow frequency， wave clutter， and decreased amplitude； but after the treatment， the frequency， waveform， and amplitude of EEG are all normal. The damage of alcohol intoxication on brain function is diffusing， and the changes in electroencephalogram （EEG） can provide an objective basis for alcohol poisoning encephalopathy， thus it has certain value and plays an important role in the prevention and treatment of alcoholism encephalopathy.

[Key words] Alcoholic encephalopathy； Electroencephalography

酒精中毒主要是由大量饮酒导致，是引发中枢及周围神经系统弥漫性损害的主要因素，从而衍生为多发性神经病变以及脑功能异常[1]。酒精中毒与心血管疾病、癌症并称为最严重的三个公共卫生问题，排在第三位。随着中国经济的不断发展，酒的需求量越来越大，酒精中毒性脑病患者的数量也逐渐增多，也已成为目前重要的社会问题。现将30例酒精中毒性脑病患者脑电图改变分析总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年5月～ 2012年5月30例酒精中毒性脑病患者，作为研究对象。其30例患者全部为男性，年龄20～73岁，平均（41.3±1.2）岁。诊断对比采用酒精中毒诊断标准，对30例酒精中毒性脑病患者治疗前、治疗后分别进行常规脑电图检查。

1.2 临床表现

30例患者均有不同程度的失眠症状，主要表现为睡眠质量差，入睡困难或早醒，伴有不同程度的记忆力衰退，定向、计算、判断等能力都有所下降。有13例患者肢体麻木、活动不灵便；定向力、计算力障碍，注意力不集中，记忆力衰退的患者有7例；焦虑、抑郁、妄想、幻视幻听等精神症状患者有10例[2]。

要求所有患者戒酒，同时给予药物治疗：主要是补充大剂量 B 族维生素及神经营养物质用来保肝。有意识障碍改变的患者可加用纳洛酮，精神症状严重的患者则用氟哌啶醇、氯丙嗪和安定。出现脑血管病等并发症必须积极对症处理。所有患者的症状均得到不同程度改善。

1.3 脑电图检查方法

使用上海诺诚数字化脑电图仪。按照国际10～20系统头皮电极安装标准放置电极，所有患者在检测过程中均采用常规单极导联及双极导联进行描记，全程描记15～25min，其中包括过度换气诱发试验及睁闭眼试验，将参考文献[3-4]脑电图诊断标准作为标准。

1.4 观察指标

酒精中毒观察指标的依据是酒精中毒诊断标准，脑电图结果以冯应琨专著为诊断标准。其诊断标准分为正常（包括临界状态）、轻度异常、中度异常、重度异常。30例患者于治疗前和治疗后分别进行常规脑电图检查。

1.5 统计学分析

对所有数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析。采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 酒精中毒性脑病患者治疗前后的脑电图改变

30例酒精中毒性脑病患者治疗前后的EEG改变，此次研究30例酒精中毒性脑病脑电图中，脑电图异率是60%，轻度异常率由35.2%降为21.3%，中度异常率由21.2%降到10.1%，重度异常率由13.3%降到3.3%。见表1。

表1 30例酒精中毒性脑病患者治疗前后的EEG改变[n（%）]

描记时间 n 正常 异常 轻度异常 中度异常 重度异常

治疗前 30 12（40.0） 18（60.2） 10（35.2） 6（21.2） 4（13.3）

治疗后 30 17（56.8） 13（43.3） 6（21.3） 3（10.1） 1（3.3）

注：患者治疗前、后比较 x2=4.02，P<0.05

2.2 脑电图异常主要特征

（1）基本节律的频率、波幅、波形、分布、对称性、稳定性和反应性异常。（2）各频带（α、β、θ、δ波）的波幅、波幅间的相互关系及分布异常。（3）慢活动（θ、δ波）增多。（4）出现病理波，即在正常生理条件下不应该出现的波。包括：①棘波、尖波、棘-慢综合波、尖-慢综合波、多棘-慢综合波：最常见于癫痫，但亦可见于肿瘤、外伤、炎症及变性疾病等。②三相波：最常见于代谢性脑病，如肝、肾功能衰竭及各种原因的缺氧。③扁平波：或称等电位波，常见于大脑严重损害或各种原因引起的深昏迷患者。④手套波型：可见于大脑深部肿瘤、血管病变、帕金森综合征及精神病等。（5）出现方式的异常：①爆发性出现：任何波形的爆发均为异常。②周期性发放[5]。见表2。

表2 脑电图异常主要特征

EGG异常类型 异常例数 EGG异常主要特征

基本节律异常 8 不规则、低电压、波形杂乱

各频带异常 6 α、β、θ、δ波幅、波幅间的相互关系及分布异常

慢活动波增多 4 θ、δ波增多

出现病理波 5 棘波、尖波、棘-慢综合波、尖-慢综合波、多棘-慢综合波、三相波、扁平波、手套波型

出现方式异常 7 爆发性出现、周期性发放

3 讨论

酒精中毒在国外是最严重的三个公共卫生问题之一，位于心血管疾病、癌症之后，排名第三[6]。随着中国经济的不断发展，酒的需求量越来越大，酒精中毒性脑病患者的数量也逐渐增多，也已成为目前重要的社会问题之一[7]。

酒精中毒主要是由大量饮酒导致，是引发中枢及周围神经系统弥漫性损害的主要因素，从而衍生为多发性神经病变以及脑功能异常。造成酒精中毒性脑病损害的主要原因有：（1）大量饮酒，机体无法及时代谢排出体外，导致体内血液酒精浓度增高。脂溶性的酒精，易透过血脑屏障，破坏神经细胞生物膜结构，直接对脑组织产生神经毒性作用，导致感觉传导通路和大脑皮层受到损伤[8]。（2）酒精又名乙醇， 乙醇具有特殊的化学性质，容易与脑组织中多种神经元受体结合。导致大脑功能衰退，活动变缓[9]。（3）大量饮酒造成胃肠功能紊乱，营养代谢性功能障碍，影响维生素B1的吸收和减少维生素B在肝脏的储存，减少脑组织供能，导致大脑功能减退[10]。（4）酒精中毒后脑血管的自身病变对脑血流有影响，导致脑缺血缺氧性改变，所以脑血管的损害是酒精中毒后脑损伤的机制之一[11]。

本组EEG异常率为60.2%，以轻、中度异常为主要异常表现，轻、中度总异常率为56.4%，重度异常率极小。酒精中毒性脑病患者经过及时大量补充维生素B及肝脏治疗和神经营养药物的治疗，其临床症状具有明显的好转，EEG也具有显著的改善。经治疗后复查，此次研究30例酒精中毒性脑病脑电图中，轻度异常率由35.2%降为21.3%，中度异常率由21.2%降到10.1%，重度异常率由13.3%降到3.3%，研究结果表明，酒精中毒对脑功能的损害是弥漫性的，脑电图（EEG）检查能为酒精中毒性脑病患者临床提供客观依据，对酒精中毒性脑病的预防与治疗具有极其重要的价值与意义[12]。

[参考文献]

[1] 沈珊弘.83例慢性酒精中毒患者的脑电图分析[J].中国现代医生，2012，50（2）：37-38.

[2] 董克然.慢性酒精中毒性脑病患者的脑电图改变[J].疑难病杂志，2010，9（3）：216-217.

[3] 冯应琨.临床脑电图学[M].北京：人民卫生出版社，1984：61-63.

[4] 刘枢晓，刘诗翔，符丽艳，等.慢性酒精中毒性脑病患者的脑电图改变[J].临床神经电生理学杂志，2009，18（3）：188-189.

[5] 关建军，杨军.1000例慢性酒精中毒患者临床资料及脑电图分析[J].中国药物滥用防治杂志，2012，18（1）：23-22.

[6] 袁凤娟.慢性酒精中毒患者脑电图转归及其影响因素[J].中国民康医学，2009，21（14）：1650-1651.

[7] Colaizzi Psychological research as the phenomeno losts view it[M]//Vaile R，King M. Existential-phenomenological alternatives for psychology.New York：Oxford University Press，1978：48-71.

[8] Anonymous.First person account.Life with a mentally ill spouse[J]. Schizo Bull，1994，20（1）：227-229.

[9] 华承良，宋振凡，于钦密.慢性酒精中毒性脑病1例[J].实用医药杂志，2013，30（4）：307.

[10] 中华医学会精神科学会，南京医科大学脑科医院.中国精神疾病分类方案及诊断标准[M].南京：东南大学版社，l995：49.

[11] 关建军，杨军.慢性酒精中毒伴癫痫发作150例分析[J].中国药物滥用防治杂志，2012，18（2）：92.

[12] 董克然.慢性酒精中毒性脑病患者的脑电图改变[J].疑难病杂志，2010，9（3）：216-217.

（收稿日期：2014-02-11）