质子泵抑制剂联合生长抑素治疗肠梗阻的效果分析

黄群福

[摘要] 目的 探讨质子泵抑制剂联合生长抑素治疗单纯性肠梗阻的临床治疗效果。 方法 选择我院收治的258例单纯性肠梗阻患者随机分为观察组和对照组各129例，所有患者均给予基础治疗，观察组在此基础上采用质子泵抑制剂联合生长抑素治疗，对照组仅给予生长抑素治疗，治疗后对比两组患者疗效情况。 结果 观察组总有效率91.47%，明显高于对照组的 61.24%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组腹胀缓解时间、腹痛缓解时间、肛门排气时间和住院时间均明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 质子泵抑制剂联合生长抑素治疗单纯性肠梗阻疗效好、恢复快、无明显不良反应，值得临床推广应用。

[关键词] 质子泵抑制剂；生长抑素；单纯性肠梗阻

[中图分类号] R573.2 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）07-94-03

Effect analysis of proton pump inhibitors combined somatostatin treat intestinal obstruction

HUANG Qunfu

Department of General Surgery，the People's Hospital of Ruyuan Yao Autonomous County，Ruyuan 512700，China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of Proton pump inhibitors combined somatostatin treat intestinal obstruction. Methods 258 patients in our hospital were randomLy divided into observation group and control group 129 cases，all patients were given basic treatment，the observation group on the basis of using proton pump inhibitors with somatostatin therapy，the control group only somatostatin was given to compare the therapeutic effect of two groups of patients. Results Observation group，the total efficiency of 91.47%，significantly higher than 61.24%，the difference was statistically significant（P<0.05）；observation group to ease bloating time，abdominal pain time，flatus Time and hospital stay were significantly lower than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Proton pump inhibitors combined somatostatin has good curative effect，fast recovery，and no significant adverse reactions in in treat Simple obstruction，it is worth to popularization and application in clinical.

[Key words] Proton pump inhibitors；Somatostatin；Intestinal obstruction

单纯性肠梗阻是发生在普外科较为常见的疾病之一，其发病率在急腹症中仅次于急性阑尾炎和胆管疾病[1]，若不及时治疗，则会引起腹膜炎、败血症等严重后果甚至危及生命。非手术期常规治疗通常是胃肠道减压与维持水电解质的平衡等，临床研究发现生长抑素（somatostin，SS）对单纯性肠梗阻具有显著的治疗效果[2]，但生长抑素会抑制消化腺分泌，使胃肠道pH产生波动，联合质子泵抑制剂（proton pump inhibitor，PPI）可维持pH值稳定，我科对129例单纯性肠梗阻患者采用奥美拉唑联合翰康治疗，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2011年3月～2013年6月期间收治的258例单纯性肠梗阻患者，所有患者均符合肠梗阻的诊断标准[3]，临床表现为肛门停止排气排便、腹痛腹胀、呕吐等症状，且腹部立位平片显示有气液平面，提示为肠梗阻。男150例，女108例，年龄22～78岁，平均（47.8±6.1）岁。根据治疗方法的不同将258例患者随机分为观察组和对照组各129例，两组患者在性别、年龄、病情严重程度等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

本研究所有患者入院后均采取胃肠减压、禁食、维持水电解质和酸碱平衡、胃肠外补充身体所需营养，静脉输入抗生素预防感染。对照组使用生长抑素-翰康（深圳翰宇药业股份有限公司，H20045465）0.75mg+生理盐水500mL静脉滴注，1d/次。观察组在此基础上给予奥美拉唑（湖南一格制药有限公司，H20064949）80mg加100mL生理盐水静滴，1d/次。观察两组患者腹痛、腹胀改善情况，肛门排气恢复时间和住院时间。

1.3 疗效判定[4]

治愈：腹痛腹胀等症状全部消失，腹部平片检查发现肠管积液消失；有效：腹痛腹胀等症状部分缓解，腹部平片检查发现肠管积液有所减少；无效：腹痛腹胀等症状无任何改善甚至加剧，腹部平片检查发现积气积液无明显改善。总有效率=治愈+有效/100%。

1.4 统计学方法

所有数据用电脑输入SPSS13.0统计学软件进行处理，时间这些计量资料以（）表示，采用t检验，有效率比较采用x2检验，当P<0.05时差异具有显著性。

2 结果

2.1 临床疗效比较

患者经过治疗后，观察治愈88例，占68.22%，有效30例，占23.26%，无效11例，占8.53%，总有效率91.47%；对照组治愈47例，占36.43%，有效32例，占24.81%，无效50例，占38.76%，总有效率61.24%，总有效率观察组明显高于对照组（x2=28.36，P<0.05）。详见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较

组别 n 治愈 有效 无效 总有效率（%）

观察组 129 88 30 11 91.47*

对照组 129 47 32 50 61.24

注：与对照组比较，x2=28.36，*P<0.05

2.2 两组各疗效指标比较

所有患者经过治疗后，观察组腹胀缓解时间、腹痛缓解时间、肛门排气时间和住院时间均明显低于对照组，两组患者指标比较差异具有显著性（P<0.05）。详见表2。

表2 两组患者各疗效指标比较（）

组别 n 腹胀缓解时间

（d） 腹痛缓解时间

（h） 肛门排气时间

（h） 住院时间

（d）

观察组 129 3.2±1.5 28.6±3.5 44.8±16.3 7.2±4.3

对照组 129 5.5±1.8 40.3±4.2 58.3±17.6 11.6±5.1

t 8.67 21.27 9.65 10.32

P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 讨论

单纯性肠梗阻是发生在普外科的一种常见疾病，发病原因往往是由于各种因素导致血管受压，导致血栓形成，或者栓塞引起[5]，其基本病理变化是肠管梗阻后，累积在肠道内的气体无法排出，积聚在近端，加上远端处肠管内有大量液体聚集，肠管内压力不断增高，肠管膨胀，一方面肠管内的高压力导致肠道内水分吸收障碍，水分越积越多，加重了液体在肠管的积聚，再加上肠管内的细菌继续大量繁殖，会导致肠管内产气和积液增多，进一步加重肠管内压力，肠管壁充血水肿，液体不断往外渗出，最终造成恶性循环[6]，肠梗阻患者由于病情的不同，临床症状也会多种多样，轻微梗阻患者往往只出现腹部胀痛和恶心呕吐的症状，饮食也会受到一定影响；而症状较为严重的患者除了上述症状之外，还会出现酸碱失衡、水电解质紊乱等严重情况，甚至危及患者的生命安全，肠梗阻患者出现上述症状的最主要原因是由于梗阻导致肠道吸收和分泌的平衡遭到了破坏。从而导致了肠管内液体和压力不断增大的恶性循环状态的形成，从而引发腹胀、腹痛、恶心呕吐、排气排便消失等一系列症状。因此，减轻梗阻、减少胃肠液的分泌，降低肠管内压力，阻止恶性循环的过程是治疗单纯性梗阻的关键[7]。对于急性起病的患者应立刻治疗，但是对于单纯性肠梗阻患者来说，其发生的原因只是由于肠内容物通过受阻引起，还未发生肠管血运障碍，属于非较窄性的肠梗阻，采取保守治疗方法是完全可行的。

生长抑素是在临床上应用较为广泛的一种肽类环状激素[8]，主要由14个氨基酸构成，可以抑制人体由垂体生长激素分泌的下丘脑激素，这类激素在胃肠道处黏膜细胞、胰腺D细胞及其他神经内分泌细胞均存在[9]。生长抑素具有很强的抑制胃肠道功能的作用，可以使血管活性肠肽、胃泌素、胰岛素和促胰腺素等多种激素的分泌受到抑制，胃酸的分泌、肠道蠕动也受到抑制[10]。此外，生长抑素还具有刺激T细胞增生，降低血浆内毒素水平，提高机体免疫力的功能。改善肠梗阻的腹痛、腹胀、恶心和呕吐症状，明显改善患者病情。但是单纯使用生长抑素会使胃肠道pH值波动较大，影响消化酶的作用。奥美拉唑是临床上第一个质子泵抑制剂应用在消化系统疾病治疗的药物[11]，能使胃肠液pH值维持在一定水平。两药合用，可以保证胃肠液pH平稳，降低对胃肠黏膜损害，减少不良反应的发生率。

本研究通过对129例单纯肠梗阻患者在基础上治疗的基础上行质子泵抑制剂联合生长抑素治疗，并与单用生长抑素治疗的129例单纯肠梗阻患

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者进行比较，结果显示：观察组治愈率和总有效率均明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组腹胀缓解时间、腹痛缓解时间、肛门排气时间和住院时间均明显低于对照组，两组患者指标比较差异具有显著性（P<0.05）。可见，质子泵抑制剂和生长抑素联用可以明显提高治疗效果，治疗期间安全可靠，无明显不良反应，可明显缩短治疗疗程，值得临床推广应用。

[参考文献]

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[11] 赵金凤.质子泵抑制剂的临床应用研究[J].当代医学，2012，18（4）：142-143.

（收稿日期：2014-01-12）