腹腔镜下胆囊切除术在改善免疫功能和术后恢复中的价值研究

谢锦居

[摘要] 目的 研究腹腔镜下胆囊切除术在改善免疫功能和术后恢复中的价值。方法 将接受胆囊切除术的患者纳入研究，随机分为给予腹腔镜手术的观察组和给予开腹手术的对照组，观察术中免疫功能和术后恢复情况，并分析两者的相关性。结果 （1）观察组患者的术中IgG、IgM、IgA水平高于对照组（P<0.05），术后肛门排气时间、流质饮食时间、卧床时间以及住院总时间均低于对照组（P<0.05）；（2）术后肛门排气时间、流质饮食时间、卧床时间以及住院总时间均与IgG、IgM、IgA水平呈负相关（P<0.05）。结论 腹腔镜下胆囊切除术有助于改善免疫功能、促进术后恢复，具有积极的临床价值。

[关键词] 胆囊切除术；腹腔镜手术；免疫功能

[中图分类号] R657.4 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）07-63-03

Value study of laparoscopic cholecystectomy in improving immune function and postoperative recovery

XIE Jinju

Department of General Surgery， Xinglin Branch of First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen 361022，China

[Abstract] Objective To study the value of laparoscopic cholecystectomy in improving immune function and postoperative recovery. Methods Patients who received cholecystectomy were included in study and randomly divided into the observation group receiving laparoscopic surgery and the control group receiving open surgery. The intraoperative immune function and postoperative recovery were observed and their correlation was analyzed. Results （1）The observation group had higher intraoperative IgG， IgM and IgA levels than the control group（P<0.05） and lower anal exhaust time， liquid diet time， bed time and total hospitalization time than the control group（P<0.05）. （2）The postoperative anal exhaust time， liquid diet time， bed time and total hospitalization time were all negatively related to the IgG， IgM and IgA levels（P<0.05）. Conclusion Laparoscopic cholecystectomy is conducive to improving immune function and promoting postoperative restoration， thereby of positive clinical value.

[Key words] Cholecystectomy； Laparoscopic surgery； Immune function

胆囊切除术是临床上常用的手术方式，用于治疗胆囊炎和胆石症。传统的开腹手术创伤较大，并且由于胆囊三角内有胆囊管和胆囊动脉，在视野不佳的情况下容易导致其损失并引起严重的并发症。腹腔镜手术是近年来发展起来的微创治疗方法，也被逐步应用于胆囊切除术，具有视野清晰、创伤小的优势，在下列研究中，我们从免疫功能和术后恢复情况两方面分析了腹腔镜下胆囊切除术的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2012年3月～2013年5月期间在我院接受胆囊切除术的患者纳入研究，纳入标准：（1）明确的原发疾病诊断，包括胆囊炎和胆石症；（2）符合手术治疗指征、排除禁忌证；（3）收住院完善检查后给予胆囊切除术；（4）取得患者知情同意。共纳入86例患者，采用随机数表法分为给予腹腔镜手术的观察组和给予开腹手术的对照组，每组各43例。观察组患者中男性26例，女性17例，年龄46～78岁，平均（54.9±7.9）岁；对照组患者中男性24例，女性19例，年龄44～76岁，平均（52.3±7.6）岁。两组患者的一般情况的差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 全身麻醉后摆放平卧位，做8～10cm的肋缘下斜切口，随后逐层组织后进入腹腔，暴露胆囊并仔细分离胆管、胆囊动脉，结扎后切下胆囊，冲洗腹腔后放置引流管，逐层关腹。

表3 术中免疫功能与术后恢复情况的相关性分析结果

时间（d） IgG IgM IgA

回归系数b P 回归系数b P 回归系数b P

术后肛门排气时间 -1.423 <0.05 -1.874 <0.05 -1.655 <0.05

流质饮食时间 -1.644 <0.05 -1.642 <0.05 -2.094 <0.05endprint

卧床时间 -1.583 <0.05 -1.784 <0.05 -1.773 <0.05

住院总时间 -1.452 <0.05 -1.452 <0.05 -1.562 <0.05

1.2.2 观察组 全身麻醉后摆放平卧位，采用三孔法，建立气腹CO2压力维持在10～12mm Hg的范围。置入腹腔镜探头，在直视下分离胆囊三角内的解剖结构，结扎胆囊管和胆囊动脉，确认结扎牢固后切下胆囊。冲洗腹腔后放置引流管，逐层关腹。

1.3 观察指标

1.3.1 两组患者的免疫球蛋白水平 术后采集两组患者的外周血5mL，离心后采用酶联免疫吸附法检测免疫球蛋白IgG、IgM、IgA的水平。

1.3.2 两组患者的术后恢复情况 观察两组患者的术后肛门排气时间、流质饮食时间、卧床时间以及住院总时间。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0软件进行分析，计量资料采用（）表示、用两独立样本t检验分析；相关性分析采用单因素回归分析，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的免疫球蛋白水平

观察组患者的IgG、IgM、IgA水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者的免疫球蛋白水平比较（，g/L）

组别 IgG IgM IgA

观察组 13.2±1.9 2.5±0.6 1.2±0.3

对照组 7.9±0.9 1.8±0.3 0.5±0.1

t 8.879 7.347 12.842

p <0.05 <0.05 <0.05

2.2 两组患者的术后恢复情况

观察组患者的术后肛门排气时间、流质饮食时间、卧床时间以及住院总时间均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 术中免疫功能与术后恢复情况的相关性分析

以术中免疫功能指标为自变量、术后恢复情况为应变量进行单因素回归分析可知，术后肛门排气

表2 观察组和对照组患者的术后恢复情况比较（，d）

组别 术后肛门排气时间 流质饮食时间 卧床时间 住院总时间

观察组 1.7±0.3 2.1±0.4 2.8±0.7 6.8±0.9

对照组 2.5±0.5 3.4±0.6 4.1±0.8 9.9±1.2

t 6.377 6.887 7.029 5.372

p <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

时间、流质饮食时间、卧床时间以及住院总时间均与IgG、IgM、IgA水平呈负相关关系（P<0.05）。见表3。

3 讨论

胆石症和胆囊炎是胆道系统的常见疾病，当胆道内结石嵌顿于胆囊管或胆总管时，可导致胆汁淤积、细菌繁殖以及胆囊炎的急性发作[1]。目前，临床上针对胆囊炎和胆石症多主张采取手术切除术治疗。传统的开腹手术为了保证术中良好的手术视野，需要做较大的手术切口并进行相应的牵拉，这就会造成较大的创伤，不利于术后恢复过程[2]。腹腔镜手术是近年来发展起来的微创手术方式，通过腔镜探头的使用可以直接获取清晰的手术视野，既保证了对解剖结构的充分分离，也减小了手术的创伤，是具有良好应用前景的手术方式[3]。

目前，国外已经广泛开展了腹腔镜下胆囊切除术，并取得了确切的临床效果。Kurbanov[4]在2013年所进行的调查研究显示，腹腔镜胆囊切除术有助于在减小手术创伤的基础上保护免疫功能、促进术后恢复。近年来，国内也逐步开展了腹腔镜下胆囊切除术，对于该手术方式微创的优势也有了较为一致的认可。但是，关于患者术中免疫功能情况仍缺乏相关的研究和报道[5]。体液免疫是体内免疫功能的重要组成部分，通过产生IgG、IgM、IgA等免疫球蛋白在体内发挥免疫监视以及防御病毒的作用。当机体经历手术创伤时，会对免疫功能造成抑制和影响。因此，免疫功能也是评估手术创伤程度的重要指标[6]。

我院于2012年3月开始开展腹腔镜下胆囊切除术，并在上述研究中通过分析术中免疫功能和术后恢复情况来反应该手术方式的临床价值。在我们所检测的免疫功能指标中，IgG具有中和体液中游离的外毒素、调节吞噬细胞的吞噬过程的作用[7]；IgM则是抗原刺激后机体最早产生的抗体，在第一时间发挥抗感染的作用；IgA则主要反应黏膜的免疫功能，在防止呼吸道感染中具有重要价值[8]。通过比较两组患者术中的免疫功能可知，观察组患者的IgG、IgM、IgA水平低于对照组。这就说明腹腔镜下手术对于免疫功能的影响较小，整体免疫功能相对较好。

腹腔镜下手术本身就具有术中创伤小、术后恢复快的优势[9]，通过我们的研究也明确了腹腔镜下胆囊切除术对于术中免疫功能的保护作用，而较高水平的体液免疫功能可以保证术后的康复过程。为了进一步明确两组患者的术后恢复情况，我们比较了相关指标，由结果可知：观察两组患者的术后肛门排气时间、流质饮食时间、卧床时间以及住院总时间。其中肛门排气时间、流质饮食时间可以直接反应肠道功能的恢复情况，这也说明了腹腔镜下手术对于胆囊周围肠道组织的牵拉、损伤较小，术后恢复更快；而卧床时间以及住院总时间可以反应腹腔镜术后的整体恢复情况更为理想。

在此基础上，我们还通过单因素回归分析了方法，明确了术中免疫功能与术后恢复情况的关系，由结果可知：术后肛门排气时间、流质饮食时间、卧床时间以及住院总时间均与IgG、IgM、IgA水平呈负相关关系。这就提示我们，腹腔镜下胆囊切除术能够通过增强术中免疫功能来促进术后的恢复过程、缩短卧床时间和住院时间，两者具有较好的相关性。

综合以上讨论和分析，可以得出结论，腹腔镜下胆囊切除术有助于改善免疫功能、促进术后恢复，具有积极的临床价值。

[参考文献]

[1] 喻启玲.腹腔镜胆囊切除术胆道损伤对病人术后远期生活质量的影响[J].中国实用外科杂志，2012，22（7）：438-439.

[2] 周傅祥.腹腔镜胆囊切除术与微创保胆取石术治疗胆石症术后不良反应的对比研究[J].腹腔镜外科杂志，2013，18（8）：610-611.

[3] 胡荣生，于伟，李秋波.腹腔镜下胆囊切除术手术相关并发症危险因素的回归分析[J].海南医学院学报，2013，19（1）：77-78.

[4] Kurbanov FS，Aliev IG，Abbasova SF，et al.Results of the laparoscopic cholecystectomy in elderly patients[J].Khirurgiia（Mosk），2013（10）：22-24.

[5] 胡东升，蔺晖琦，田勇涛.腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎72例及其并发症分析[J].中国现代医生，2009，47（4）：159-160.

[6] 刘颜良，丁佑铭，王纯涛.胆囊结石并肝硬化患者行腹腔镜与开腹胆囊切除术的对比研究[J].腹腔镜外科杂志，2008，13（6）：517-519.

[7] 赵强.腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎60例临床分析[J].中国医药指南，2012，10（1）：29-30.

[8] 孙凯，龚自启.急性胆囊炎开腹与腹腔镜胆囊切除术的对比[J].现代预防医学，2011，38（23）：5014-5016.

[9] 宋建宁，罗玉政，洪明.腹腔镜下治疗急性胆囊炎130例的临床分析[J].重庆医学，2010，39（5）：553-554.

（收稿日期：2014-01-13）endprint

卧床时间 -1.583 <0.05 -1.784 <0.05 -1.773 <0.05

住院总时间 -1.452 <0.05 -1.452 <0.05 -1.562 <0.05

1.2.2 观察组 全身麻醉后摆放平卧位，采用三孔法，建立气腹CO2压力维持在10～12mm Hg的范围。置入腹腔镜探头，在直视下分离胆囊三角内的解剖结构，结扎胆囊管和胆囊动脉，确认结扎牢固后切下胆囊。冲洗腹腔后放置引流管，逐层关腹。

1.3 观察指标

1.3.1 两组患者的免疫球蛋白水平 术后采集两组患者的外周血5mL，离心后采用酶联免疫吸附法检测免疫球蛋白IgG、IgM、IgA的水平。

1.3.2 两组患者的术后恢复情况 观察两组患者的术后肛门排气时间、流质饮食时间、卧床时间以及住院总时间。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0软件进行分析，计量资料采用（）表示、用两独立样本t检验分析；相关性分析采用单因素回归分析，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的免疫球蛋白水平

观察组患者的IgG、IgM、IgA水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者的免疫球蛋白水平比较（，g/L）

组别 IgG IgM IgA

观察组 13.2±1.9 2.5±0.6 1.2±0.3

对照组 7.9±0.9 1.8±0.3 0.5±0.1

t 8.879 7.347 12.842

p <0.05 <0.05 <0.05

2.2 两组患者的术后恢复情况

观察组患者的术后肛门排气时间、流质饮食时间、卧床时间以及住院总时间均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 术中免疫功能与术后恢复情况的相关性分析

以术中免疫功能指标为自变量、术后恢复情况为应变量进行单因素回归分析可知，术后肛门排气

表2 观察组和对照组患者的术后恢复情况比较（，d）

组别 术后肛门排气时间 流质饮食时间 卧床时间 住院总时间

观察组 1.7±0.3 2.1±0.4 2.8±0.7 6.8±0.9

对照组 2.5±0.5 3.4±0.6 4.1±0.8 9.9±1.2

t 6.377 6.887 7.029 5.372

p <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

时间、流质饮食时间、卧床时间以及住院总时间均与IgG、IgM、IgA水平呈负相关关系（P<0.05）。见表3。

3 讨论

胆石症和胆囊炎是胆道系统的常见疾病，当胆道内结石嵌顿于胆囊管或胆总管时，可导致胆汁淤积、细菌繁殖以及胆囊炎的急性发作[1]。目前，临床上针对胆囊炎和胆石症多主张采取手术切除术治疗。传统的开腹手术为了保证术中良好的手术视野，需要做较大的手术切口并进行相应的牵拉，这就会造成较大的创伤，不利于术后恢复过程[2]。腹腔镜手术是近年来发展起来的微创手术方式，通过腔镜探头的使用可以直接获取清晰的手术视野，既保证了对解剖结构的充分分离，也减小了手术的创伤，是具有良好应用前景的手术方式[3]。

目前，国外已经广泛开展了腹腔镜下胆囊切除术，并取得了确切的临床效果。Kurbanov[4]在2013年所进行的调查研究显示，腹腔镜胆囊切除术有助于在减小手术创伤的基础上保护免疫功能、促进术后恢复。近年来，国内也逐步开展了腹腔镜下胆囊切除术，对于该手术方式微创的优势也有了较为一致的认可。但是，关于患者术中免疫功能情况仍缺乏相关的研究和报道[5]。体液免疫是体内免疫功能的重要组成部分，通过产生IgG、IgM、IgA等免疫球蛋白在体内发挥免疫监视以及防御病毒的作用。当机体经历手术创伤时，会对免疫功能造成抑制和影响。因此，免疫功能也是评估手术创伤程度的重要指标[6]。

我院于2012年3月开始开展腹腔镜下胆囊切除术，并在上述研究中通过分析术中免疫功能和术后恢复情况来反应该手术方式的临床价值。在我们所检测的免疫功能指标中，IgG具有中和体液中游离的外毒素、调节吞噬细胞的吞噬过程的作用[7]；IgM则是抗原刺激后机体最早产生的抗体，在第一时间发挥抗感染的作用；IgA则主要反应黏膜的免疫功能，在防止呼吸道感染中具有重要价值[8]。通过比较两组患者术中的免疫功能可知，观察组患者的IgG、IgM、IgA水平低于对照组。这就说明腹腔镜下手术对于免疫功能的影响较小，整体免疫功能相对较好。

腹腔镜下手术本身就具有术中创伤小、术后恢复快的优势[9]，通过我们的研究也明确了腹腔镜下胆囊切除术对于术中免疫功能的保护作用，而较高水平的体液免疫功能可以保证术后的康复过程。为了进一步明确两组患者的术后恢复情况，我们比较了相关指标，由结果可知：观察两组患者的术后肛门排气时间、流质饮食时间、卧床时间以及住院总时间。其中肛门排气时间、流质饮食时间可以直接反应肠道功能的恢复情况，这也说明了腹腔镜下手术对于胆囊周围肠道组织的牵拉、损伤较小，术后恢复更快；而卧床时间以及住院总时间可以反应腹腔镜术后的整体恢复情况更为理想。

在此基础上，我们还通过单因素回归分析了方法，明确了术中免疫功能与术后恢复情况的关系，由结果可知：术后肛门排气时间、流质饮食时间、卧床时间以及住院总时间均与IgG、IgM、IgA水平呈负相关关系。这就提示我们，腹腔镜下胆囊切除术能够通过增强术中免疫功能来促进术后的恢复过程、缩短卧床时间和住院时间，两者具有较好的相关性。

综合以上讨论和分析，可以得出结论，腹腔镜下胆囊切除术有助于改善免疫功能、促进术后恢复，具有积极的临床价值。

[参考文献]

[1] 喻启玲.腹腔镜胆囊切除术胆道损伤对病人术后远期生活质量的影响[J].中国实用外科杂志，2012，22（7）：438-439.

[2] 周傅祥.腹腔镜胆囊切除术与微创保胆取石术治疗胆石症术后不良反应的对比研究[J].腹腔镜外科杂志，2013，18（8）：610-611.

[3] 胡荣生，于伟，李秋波.腹腔镜下胆囊切除术手术相关并发症危险因素的回归分析[J].海南医学院学报，2013，19（1）：77-78.

[4] Kurbanov FS，Aliev IG，Abbasova SF，et al.Results of the laparoscopic cholecystectomy in elderly patients[J].Khirurgiia（Mosk），2013（10）：22-24.

[5] 胡东升，蔺晖琦，田勇涛.腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎72例及其并发症分析[J].中国现代医生，2009，47（4）：159-160.

[6] 刘颜良，丁佑铭，王纯涛.胆囊结石并肝硬化患者行腹腔镜与开腹胆囊切除术的对比研究[J].腹腔镜外科杂志，2008，13（6）：517-519.

[7] 赵强.腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎60例临床分析[J].中国医药指南，2012，10（1）：29-30.

[8] 孙凯，龚自启.急性胆囊炎开腹与腹腔镜胆囊切除术的对比[J].现代预防医学，2011，38（23）：5014-5016.

[9] 宋建宁，罗玉政，洪明.腹腔镜下治疗急性胆囊炎130例的临床分析[J].重庆医学，2010，39（5）：553-554.

（收稿日期：2014-01-13）endprint

卧床时间 -1.583 <0.05 -1.784 <0.05 -1.773 <0.05

住院总时间 -1.452 <0.05 -1.452 <0.05 -1.562 <0.05

1.2.2 观察组 全身麻醉后摆放平卧位，采用三孔法，建立气腹CO2压力维持在10～12mm Hg的范围。置入腹腔镜探头，在直视下分离胆囊三角内的解剖结构，结扎胆囊管和胆囊动脉，确认结扎牢固后切下胆囊。冲洗腹腔后放置引流管，逐层关腹。

1.3 观察指标

1.3.1 两组患者的免疫球蛋白水平 术后采集两组患者的外周血5mL，离心后采用酶联免疫吸附法检测免疫球蛋白IgG、IgM、IgA的水平。

1.3.2 两组患者的术后恢复情况 观察两组患者的术后肛门排气时间、流质饮食时间、卧床时间以及住院总时间。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0软件进行分析，计量资料采用（）表示、用两独立样本t检验分析；相关性分析采用单因素回归分析，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的免疫球蛋白水平

观察组患者的IgG、IgM、IgA水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者的免疫球蛋白水平比较（，g/L）

组别 IgG IgM IgA

观察组 13.2±1.9 2.5±0.6 1.2±0.3

对照组 7.9±0.9 1.8±0.3 0.5±0.1

t 8.879 7.347 12.842

p <0.05 <0.05 <0.05

2.2 两组患者的术后恢复情况

观察组患者的术后肛门排气时间、流质饮食时间、卧床时间以及住院总时间均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 术中免疫功能与术后恢复情况的相关性分析

以术中免疫功能指标为自变量、术后恢复情况为应变量进行单因素回归分析可知，术后肛门排气

表2 观察组和对照组患者的术后恢复情况比较（，d）

组别 术后肛门排气时间 流质饮食时间 卧床时间 住院总时间

观察组 1.7±0.3 2.1±0.4 2.8±0.7 6.8±0.9

对照组 2.5±0.5 3.4±0.6 4.1±0.8 9.9±1.2

t 6.377 6.887 7.029 5.372

p <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

时间、流质饮食时间、卧床时间以及住院总时间均与IgG、IgM、IgA水平呈负相关关系（P<0.05）。见表3。

3 讨论

胆石症和胆囊炎是胆道系统的常见疾病，当胆道内结石嵌顿于胆囊管或胆总管时，可导致胆汁淤积、细菌繁殖以及胆囊炎的急性发作[1]。目前，临床上针对胆囊炎和胆石症多主张采取手术切除术治疗。传统的开腹手术为了保证术中良好的手术视野，需要做较大的手术切口并进行相应的牵拉，这就会造成较大的创伤，不利于术后恢复过程[2]。腹腔镜手术是近年来发展起来的微创手术方式，通过腔镜探头的使用可以直接获取清晰的手术视野，既保证了对解剖结构的充分分离，也减小了手术的创伤，是具有良好应用前景的手术方式[3]。

目前，国外已经广泛开展了腹腔镜下胆囊切除术，并取得了确切的临床效果。Kurbanov[4]在2013年所进行的调查研究显示，腹腔镜胆囊切除术有助于在减小手术创伤的基础上保护免疫功能、促进术后恢复。近年来，国内也逐步开展了腹腔镜下胆囊切除术，对于该手术方式微创的优势也有了较为一致的认可。但是，关于患者术中免疫功能情况仍缺乏相关的研究和报道[5]。体液免疫是体内免疫功能的重要组成部分，通过产生IgG、IgM、IgA等免疫球蛋白在体内发挥免疫监视以及防御病毒的作用。当机体经历手术创伤时，会对免疫功能造成抑制和影响。因此，免疫功能也是评估手术创伤程度的重要指标[6]。

我院于2012年3月开始开展腹腔镜下胆囊切除术，并在上述研究中通过分析术中免疫功能和术后恢复情况来反应该手术方式的临床价值。在我们所检测的免疫功能指标中，IgG具有中和体液中游离的外毒素、调节吞噬细胞的吞噬过程的作用[7]；IgM则是抗原刺激后机体最早产生的抗体，在第一时间发挥抗感染的作用；IgA则主要反应黏膜的免疫功能，在防止呼吸道感染中具有重要价值[8]。通过比较两组患者术中的免疫功能可知，观察组患者的IgG、IgM、IgA水平低于对照组。这就说明腹腔镜下手术对于免疫功能的影响较小，整体免疫功能相对较好。

腹腔镜下手术本身就具有术中创伤小、术后恢复快的优势[9]，通过我们的研究也明确了腹腔镜下胆囊切除术对于术中免疫功能的保护作用，而较高水平的体液免疫功能可以保证术后的康复过程。为了进一步明确两组患者的术后恢复情况，我们比较了相关指标，由结果可知：观察两组患者的术后肛门排气时间、流质饮食时间、卧床时间以及住院总时间。其中肛门排气时间、流质饮食时间可以直接反应肠道功能的恢复情况，这也说明了腹腔镜下手术对于胆囊周围肠道组织的牵拉、损伤较小，术后恢复更快；而卧床时间以及住院总时间可以反应腹腔镜术后的整体恢复情况更为理想。

在此基础上，我们还通过单因素回归分析了方法，明确了术中免疫功能与术后恢复情况的关系，由结果可知：术后肛门排气时间、流质饮食时间、卧床时间以及住院总时间均与IgG、IgM、IgA水平呈负相关关系。这就提示我们，腹腔镜下胆囊切除术能够通过增强术中免疫功能来促进术后的恢复过程、缩短卧床时间和住院时间，两者具有较好的相关性。

综合以上讨论和分析，可以得出结论，腹腔镜下胆囊切除术有助于改善免疫功能、促进术后恢复，具有积极的临床价值。

[参考文献]

[1] 喻启玲.腹腔镜胆囊切除术胆道损伤对病人术后远期生活质量的影响[J].中国实用外科杂志，2012，22（7）：438-439.

[2] 周傅祥.腹腔镜胆囊切除术与微创保胆取石术治疗胆石症术后不良反应的对比研究[J].腹腔镜外科杂志，2013，18（8）：610-611.

[3] 胡荣生，于伟，李秋波.腹腔镜下胆囊切除术手术相关并发症危险因素的回归分析[J].海南医学院学报，2013，19（1）：77-78.

[4] Kurbanov FS，Aliev IG，Abbasova SF，et al.Results of the laparoscopic cholecystectomy in elderly patients[J].Khirurgiia（Mosk），2013（10）：22-24.

[5] 胡东升，蔺晖琦，田勇涛.腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎72例及其并发症分析[J].中国现代医生，2009，47（4）：159-160.

[6] 刘颜良，丁佑铭，王纯涛.胆囊结石并肝硬化患者行腹腔镜与开腹胆囊切除术的对比研究[J].腹腔镜外科杂志，2008，13（6）：517-519.

[7] 赵强.腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎60例临床分析[J].中国医药指南，2012，10（1）：29-30.

[8] 孙凯，龚自启.急性胆囊炎开腹与腹腔镜胆囊切除术的对比[J].现代预防医学，2011，38（23）：5014-5016.

[9] 宋建宁，罗玉政，洪明.腹腔镜下治疗急性胆囊炎130例的临床分析[J].重庆医学，2010，39（5）：553-554.

（收稿日期：2014-01-13）endprint