中医治疗心律失常的临床效果分析

何飞

摘要：

目的： 研究并分析應用中医炙甘草汤加减治疗心律失常的临床疗效。方法： 将我院自2012年9月～2013年10月收治的78例心律失常患者进行随机分组，分为试验组和对照组两组，对照组：对39例患者予以西医药物治疗；试验组：对39例患者予以中医炙甘草汤加减治疗。结果：试验组的临床总有效率为92.4%，比较对照组与试验组的临床总有效率，差异显著有统计学意义（P<0.05）。结论：采用炙甘草汤加减治疗心律失常，其临床疗效显著，毒副作用小，有效地提高患者的生活质量，应广泛推广。

关键词：炙甘草汤；心律失常；临床效果

【中图分类号】

R541.7 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0229-02

心律失常是临床心脏系统的常见病证之一。主因为心脏活动的起始部位或传导过程中发生阻滞障碍，影响心脏搏动，致使患者出现心律频率或节律的异常现象^[1]。随着人们生活水平的日益提高，其发病率也逐年上升，如治疗不及时或是诊疗不当，极易危及人类的生命。但由于此病的致病因素多且复杂，临床西医只能采用控制心率的方法进行治疗^[2]，虽颇有疗效，但仍无法解决患者的根本问题，治标不治本。因此，本研究旨在分析炙甘草汤加减治疗心律失常的临床治疗效果，为临床治疗提供新的契机，以下是详细报道。

1 资料和方法

1.1 临床资料：此次研究和治疗的78例心律失常患者，均为我院在2012年3月～2013年3月期间确诊收治的。其中男性为35例，女性为43例；患者年龄在29～78岁之间，平均年龄48.3±5.5岁；病程介于1个月～3年，平均（21.8±9.5）个月。随机分成2组，即对照组和试验组各39例，对比两组患者的年龄、性别、病程和病情轻重等资料，差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法：对照组：西医药物治疗。给予患者普罗帕酮片，200mg/次，3次/d，服用15天后逐渐减量，直至200mg/d在服用15天；阿司匹林缓释片0.1g/d。如患者出现严重心力衰竭时可静注西地兰（0.4mg），以强心治疗。

试验组：采用中医药物治疗。以炙甘草汤为主方，由生地黄30g，炙甘草21g，阿胶20g，麦门冬、麻仁各15g，桂枝12g，人参、生姜各9g，大枣10枚组成。在主方的基础上，再根据患者的体质、临床症状不同进行对症的加减治疗，2次/d，一剂/d，水煎服，治疗2月。

1.3 观测指标：每周检查两组患者的常规心电图，4周后再进行24h动态心电图、血、尿、粪常规、电解质、血生化、心肌酶等检查。观察治疗期间患者服药后的临床症状（心悸、胸闷、气短）改变，其心功能的好转程度，心律失常的发作程度、次数及不良反应。

1.4 疗效评定：显效：治疗前后心电图检查完全恢复或大致恢复正常，心律失常症状全消失或减少90%以上；有效：心律失常减少至50%～90%，发作间隔期延长，心电图检查及临床症状有所好转；无效：心律失常、心电图检查、发作间隔期均无改变或加重，未能达到上述疗效标准。

1.5 统计学方法：采用SPSS17.0软件对所有研究数据进行统计和分析，对比两组的临床总有效率，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

经治疗后，采用中医炙甘草汤加减治疗的试验组的临床总有效率为92.4%，明显高于对照组的74.4%（P<0.05，见表1）。

3 讨论

从中医学的角度分析心律失常，其应规划于心悸的统辖的范围内。以患者自觉心中悸动不安，不能自主，结代脉为主要特征，可因较大的情绪波动、过劳过累、失眠而诱发或加重，并伴有心慌胸闷、呼吸困难等症状^[3]。心律失常对人体危害较大，其中急性心律失常发作时极易威胁患者的生命，导致患者发生猝死；慢性心律失常则可呈进展性的累及心脏，对心脏产生慢性损伤，直至心力衰竭。因此，如何预防和治疗此病是至关重要的。

目前，在临床治疗方面，采取何种方法治疗心律失常颇有争议。部分临床医生采用西医药物治疗，虽然也可调节心律，使患者恢复正常，但这只是治标不治本的办法，病情易反复发作，难以治愈，而且易产生毒副作用，并不是治疗心律失常的理想选择。部分医生则选择祖国穿医学治疗心律失常，疗效显著且无不良反应。如本文所选的炙甘草汤，其疗效显著，从患者的根本病机出发，即气血亏虚或阴阳失调导致心失所养，无以温煦经脉，从而脉结代、心动悸；根据患者的临床表现辩证论治，以炙甘草汤为主方，随症加减，分型治疗，这样具有针对性的治疗，疗效显著。本方采用炙甘草与桂枝的用药比例为3.5：2，可行辛甘通阳，畅通脉气之功，甘桂比例为1：3时，行辛甘发散之功，比例为1：2时温阳化气，其比例不可乱来，否则无效。炙甘草、大枣、人参对心气、脾气双补，补益气血之源泉；麦冬、火麻仁和阿胶行滋阴养血之功效；生姜、桂枝温补心阳，通煦经脉。经现代药理学研究可知，此方具有调节心肌的动作电位、影响折返激动、改善心肌缺血和抗击心律失常等功效^[4]。

本文的研究结果也验证了炙甘草汤加减治疗的显著功效：选用西药治疗的对照组，虽然得到了74.4%临床总有效率，但依然低于试验组的临床总有效率92.4%（36/39），对比两组结果，其差异显著（P<0.05），说明炙甘草汤加减治疗治疗的临床疗效显著，有效减轻患者的痛苦。因此，临床应重视对中医治疗心律失常的探究，期望将临床疗效上升的一个新的水平。

综上所述，炙甘草汤加减治疗可以有效地治愈心律失常患者，提高患者的生活质量，临床应深入研究其有利之处，进一步提高疗效，推广于临床。

参考文献

[1] 杨姣玲.炙甘草汤加减治疗冠心病心律失常60例疗效分析[J].当代医学，2013，19（11）：152-153.

[2] 黄海红.中医辨证论治缓慢型心律失常疗效观察[J].中国伤残医学，2014，22（4）：123-124.

[3] 吴芳，李龑，杨舒淳.炙甘草汤加减治疗心律失常80例疗效观察[J].中外医学研究，2013，11（31）：158-159.

[4] 张庚.炙甘草汤加味治疗冠心病合并室性早搏60例[J].陕西中医，2012，34（10）：1283-1284.