护理干预对外伤性脾破裂患者非手术治疗效果的影响研究

朱小芳

摘要：

目的：探讨护理干预在外伤性脾破裂患者非手术治疗中的临床应用价值。方法：选取我院2012年6月至2013年12月期间所收治的外伤性脾破裂非手术治疗患者88例，随机分为干预组44例和对照组44例，两组均行一般常规护理，而干预组则加用全面的护理干预措施，并分别比较和分析两组患者的临床治疗情况和临床指标改善情况。结果：与对照组相比，干预组显效率和总有效率均显著提高，分别高达75.00%和90.91%，而无效率则显著降低，仅为9.09%，差别均具有统计学意义（P<0.05）；干预组转为手术治疗的比率和并发症发生率均明显减少，分别为2.27%和6.82%，住院时间明显缩短，为（18.35±3.02）d，差别均具有统计学意义（P<0.05）。讨论：全面的护理干预措施对于外伤性脾破裂患者非手术治疗效果的提高具有积极的辅助治疗价值。

关键词：外伤性脾破裂；非手术治疗；护理干预

【中图分类号】

RA473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0157-02

外伤性脾破裂属于外科临床上较为常见的急腹症之一，并以其高发病率跃居腹腔脏器实质性损伤的首位^[1]。传统上主要采用手术疗法将破裂的脾脏进行切除以达到治疗目的，而随着现代医学对人体机能研究的不断深入，以及全新诊疗手段的不断更新和完善，使通过保脾技术治疗外伤性脾破裂成为现实^[2]。因此，笔者为有效探讨护理干预在外伤性脾破裂患者非手术治疗中的临床应用价值，进一步提高外伤性脾破裂患者目前所现有的临床治疗水平，本研究特对我院2012年6月至2013年12月期间所收治的外伤性脾破裂非手术治疗患者应用了全面的护理干预，效果显著，现报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料： 选取我院2012年6月至2013年12月期间所收治的88例外伤性脾破裂非手术治疗患者作为临床研究对象，其中男性患者58例，女性患者30例，年龄为10～68岁，平均年龄为38.65±10.29岁，所有入选研究对象均通过B超或CT等影像学检查最终确诊为脾破裂，其中脾脏损伤程度分级为Ⅰ级患者60例，Ⅱ级患者26例，Ⅲ级患者2例。随机将入选研究对象分为干预组44例和对照组44例，且两组研究对象在性别、年龄、损伤程度分级等方面比较，其差别均不具有统计学意义（P>0.05），具有组间可比性。

1.2 研究方法： 两组外伤性脾破裂非手术治疗患者均行一般常规护理，而干预组则加用全面的护理干预措施，具体方案如下：①基础护理干预：进入病房后的患者应绝对卧床休息，尽量采用平卧位并严禁搬动，同时采用气垫床或局部按摩等措施避免褥疮现象的发生。指导和帮助患者在床上行大小便，并叮嘱患者尽可能的避免由于咳嗽或打喷嚏而导致的伤口破裂出血。②心理护理干预：认真分析外伤性脾破裂患者的心理特点，针对患者紧张、焦虑、抑郁等负性情绪积极給予相应的心理疏导，通过非手术疗法优点的讲解和成功治疗案例的正面引导，最大限度消除患者的思想顾虑，增强患者战胜疾病的信心，从而更加积极的接受和配合治疗。③病情监测干预：在常规吸氧的同时应对患者的心电变化情况予以严密的监测，还应注意对患者的腹部等各项生命体征的变化情况予以密切观察。当患者出现面色苍白、血压下降、脉率增快、腹痛加重或范围扩大、腹膜刺激征加重、血红蛋白或红细胞压积下降等症状时，应及时上报主管医生。严格遵照医嘱给予患者静脉输液以维持水电解质的平衡，同时给予抗生素和止血类药物，并认真做好随时抢救和中转手术的相关准备。④饮食护理干预：在常规禁食72h之后，应依照患者实际病情的好转情况予以进食。应按照流食、半流食、普食的顺序，并遵循少食多餐的原则科学化饮食，同时应注意对各种营养成分和微量元素的摄入。⑤出院指导干预：叮嘱患者在出院后的3个月内应严格避免负重劳动或剧烈的活动，注意加强对自身腹部的保护，有效防止其再次受到外力的冲撞。告知患者要定期到医院复查B超或CT以观察血肿吸收情况。

1.3 评价指标： 分別比较和分析两组患者的临床治疗情况和临床指标改善情况。疗效评定标准：①显效：经干预后患者病情好转，无并发症发生，痊愈出院，能够恢复正常生活；②有效：在患者病情好转期间出现出血等症状，经干预后得到改善、痊愈出院；③无效：上述指标未改善或进一步加重。显效率和有效率之和计为总有效率。

1.4 统计学处理： 采用SPSS 17. 0软件进行统计学分析，其中计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，并以p<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1 干预组和对照组外伤性脾破裂非手术治疗患者临床治疗情况的比较： 与对照组相比，干预组外伤性脾破裂非手术治疗患者的显效率和总有效率均显著提高，分别高达75.00%和90.91%，而无效率则显著降低，仅为9.09%，且差别均具有统计学意义（P<0.05），结果见表1。

表1 干预组和对照组外伤性脾破裂非手术治疗患者临床治疗情况的比较（例，%）

3 讨论

脾脏破裂往往是由于一些直接或间接的外伤性因素所导致，再加之脾脏的解剖位置及其邻近器官和骨骼的相互关系，更进一步促使外伤性脾破裂成为胸部及腹部外伤患者最为常见和多发的临床病症^[3]。外伤性脾破裂以往主要以手术切除疗法对其进行治疗，而伴随着现代医学诊疗手段的日益改善，以及临床医学和免疫学研究的不断深入，导致人们对脾脏功能的认识得到了进一步更新，充分意识到脾脏是人体最大的外周免疫器官，能够通过大量免疫细胞及抗体的产生而增强机体的免疫能力^[4]。因此，对于脾脏破裂Ⅰ～Ⅱ级的患者在生命体征较为平稳且监护条件良好的前提下，其保脾的非手术疗法已成为外伤性脾破裂患者的首选治疗方案。

由于外伤性脾破裂非手术疗法具有一定的风险性因素，故在治疗过程中应加强全面的护理干预，有效的完善基础护理，积极给予针对性的心理疏导，同时加强对患者病情的观察和监测，辅以科学化的合理饮食，并充分重视出院指导的重要意义，从而最终达到理想的治疗效果^[5]。本研究特对在我进行外伤性脾破裂非手术治疗的患者进行了差异化的护理干预，结果显示，应用全面护理干预患者的显效率和总有效率均显著提高，分别高达75.00%和90.91%，而无效率则显著降低，仅为9.09%；与此同时，患者转为手术治疗的比率和并发症发生率均明显减少，分别为2.27%和6.82%，住院时间明显缩短，为（18.35±3.02）d。由此可见，全面的护理干预措施对于外伤性脾破裂患者非手术治疗效果的提高具有积极的辅助治疗价值。

参考文献

[1]刘付良燕， 叶明媚. 128例创伤性脾破裂的临床急救与护理[J]. 当代医学， 2011， 17（18）： 121-122.

[2] 范柯君. 创伤性脾破裂非手术治疗患者的护理[J]. 白求恩军医学院学报， 2010， 8（2）： 148-149.

[3] 郭丽梅. 32例外伤性脾破裂非手术治疗的临床护理[J]. 延安大学学报（医学科学版）， 2010， 8（2）： 69-70.

[4] 哀秀云. 外伤性脾破裂非手术治疗的临床观察与护理[J]. 中国医药指南， 2013， 11（7）： 642-643.

[5] 张定洁， 阮奕满， 何幼媛. 非手术治疗外伤性脾破裂病人的护理[J]. 全科护理， 2013， 11（4）： 998-999.