小切口治疗小儿疝气的临床观察

孙业辉

摘要：

目的：小切口治疗小儿疝气的临床效果。方法：选取2009年3月至2014年3月在我院就诊的小儿疝气患者40例，随机均分为观察组和对照组，观察组患者采用小切口治疗，对照组采用传统手术治疗，观察两组患者治疗效果。结果：观察组患者手术时间、切口长度、出血量明显低于对照组，观察组术后并发症发病率为明显低于对照组两组差异有统计学意（P<0.05）义。结论：小切口治疗小儿疝气临床效果显著，在临床治疗中值得推广。

关键词：小切口；小儿疝气；效果显著

【Abstract】

Objective： the clinical effect of small incision to treat children colic. Methods： from 2009 March to 2014 March in our hospital 40 cases of pediatric hernia patients， randomly divided into the observation group and the control group， the observation group were treated by small incision for treatment， the control group using the traditional operation therapy， observation of therapeutic effect of two groups of patients. Results： Patients with operation time， incision length， blood loss was significantly lower than the control group， the patients in the observation group the incidence of complications was significantly lower than that in the control group differences in two groups have statistical significance （P<0.05） meaning. Conclusion： the small incision significant clinical effect of treatment of children colic， worthy of promotion in clinical treatment.

【Key words】Small incision children colic effect

【中图分类号】

R256.45 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0079-02

小儿疝气即小儿腹股沟疝气，俗称“脱肠”，是小儿普通外科手术中最常见的疾病，有些婴儿出生后，胚胎时期形成的腹膜鞘状突关闭不完全，腹腔内的小肠，网膜，卵巢，输卵管等进入此鞘状突，形成疝气，疝气发病率男生比女生高大概10倍，早产儿患病机率更高，且可能发生于两侧，年龄小的儿童发病率高于年龄大的^[1]。小儿腹股沟疝气会影响患者的消化系统、生殖系统，导致患者消化吸收能力下降，出现腹胀、腹痛等不良反应，治疗不及时还会危及孩子生命。笔者就近5年来我院就诊的小儿疝气患者，采取小切口的方式进行治疗在临床上治疗效果显著，下面具体报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料：

选取2009年3月至2014年3月5年之间在我院就诊的小儿疝气患者40例，其中男性35例，女性5例，年龄均在9个月至10岁之间，平均年龄4.9岁，所有患者均符合小儿疝气临床诊断标准，不存在心脏、肺部等全省系统疾病，随机均分为观察组和对照组，两组患者年龄、性别不具有显著差异性（P>0.05），具有统计学意义。

1.2 治疗方法：

对照组患者进行传统手术治疗，首先对患儿进行全麻，取仰卧位进行常规消毒，手术过程中要保持切口处在患儿的仰卧位置，选择皮横纹下横行切口，切口一般2.5至3cm，，将患者皮下组织剥离，提取腹外肌腱膜，使精索显露，对白色疝囊准确锁定，纵向切开疝囊，分离疝囊至颈部，用1号线对疝囊进行结扎，止血工作完成后，将患者睾丸和精索复位，缝合患者皮下组织及皮肤，使用无菌纱布进行包扎，术后给患者2至3天抗菌药物辅助治疗，防止切口感染。对观察组患者采用小切口治疗，对患儿全身麻醉，对患者腹股溝进行消毒，取仰卧位，在手术过程中能使患者一直保持手术部位仰卧，在患者腹股沟韧带的上侧进行切口手术，切口长度控制在1cm左右，切口深度大概切开皮肤，用纹式钳和小拉勾钝性将皮下组织分离，同时分离提取患儿肌腱膜，将精索显露，精确锁定白色疝囊，将疝囊与周围组织分离至疝囊颈部，用1号线对疝囊进行结扎，止血工作完成后，将患者睾丸和精索复位，缝合患者皮下组织及皮肤，使用无菌纱布进行包扎，术后给患者2至3天抗菌药物辅助治疗，防止切口感染。

1.3 两组患者比较指标：

两组患者在进行不同手术后治疗情况进行比较，主要比较手术时间、出血量、切口长度及术后病发症出现几率几方面。

1.4 统计学处理方法：

本次研究入选患者的临床数据采用SPSS13.0软件进行统计学处理，当

P<0.05时具有统计学分析意义。

2 结果

对两组患者采取不同治疗措施，治疗效果也各不相同，具体情况见下表：

表1 两组患者临床治疗情况比较表

通过表格数据分析可知观察组患者手术持续平均时间9.3min，术中平均出血量2.6ML，术后并发症5%，明显比对照组手术持续时间14.6min，术中出血量5.7ML，术后并发症25%治疗效果好，两组患者在采取不同的治疗措施治疗效果差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

小儿腹股沟疝气，是小儿泌尿科手术中最常见的疾病。 疝气通常在小孩哭闹、运动、解便后，在腹股沟处会有一鼓起块状物，有时会延伸至阴囊或阴唇；有可能在卧床休息或睡觉后自行消失。严重者会腹痛、恶心、呕吐、厌食或哭闹不安^[2]。腹股沟斜疝多由于腹膜鞘状突上部未闭合而形成疝夹，经腹股沟管而突出。在胚胎时期，睾丸位于后腹膜，以后逐渐下降，连同腹膜一并经腹股沟管而至阴囊。在出生前一些时期，除了包复在睾丸的部分外，全部闭合；也有在6个月内逐渐闭合的。如先天性原因闭合不好，或在生后6个月内由于哭闹、便秘、剧烈的咳嗽等因素，使腹腔压力增高，部分肠管通过缺口而伸展到阴囊内，就形成疝气。因为右侧睾丸下降较迟于左侧，故斜疝多见于右侧。 一般小的疝气在6个月内有可能自愈。6个月后未愈者，应手术治疗。任何年龄都可手术，但以6个月后至6岁半内为好。因为6个月内抵抗力差，易合并其他疾病，并且还有自愈的可能性。

小儿疝气给患者造成很大的痛苦，我们应该在发病前做好预防工作，介绍几种预防方法（1）由于疝气可在婴儿期发生，故应在该时期经常注意观察孩子的腹股沟部或阴囊处，是否肿大，或是否存在时隐时现的肿块，遇有疑问及时请教医生。（2）虽然患疝气的较多为男孩，但女孩也会发生疝气。对女孩的疝气更要提高警惕，因为常有卵巢、输卵管进入疝囊。（3）婴儿期不要将孩子的腹部裹得太紧，以免加重腹内压力。不要让孩子过早的站立，以免肠管下坠形成腹股沟疝。（4）吃些易消化和含纤维素多的食品，以保持大便通畅。孩子大便干燥时，应采取通便措施，不要让孩子用力解大便。（5）不要让孩子大声咳嗽，患咳嗽的小儿要在医生指导下适当吃些止咳药。避免孩子大声啼哭，防止腹压升高^[3]。

在现代医学治疗领域，小儿疝气以手术治疗为主，传统手术有时不符合患者实际情况，例如小儿患者体质差、耐受程度低，选择小切口治疗小儿疝气比传统手术更适合患者，能給患者减少痛苦，有效降低手术持续时间，提高手术效率，减少患者手术过程出血量，在临床上值得广泛推广。

参考文献

[1] 张立平. 传统手术与微创手术治疗小儿疝气的临床价值[J].吉林医学，2013，（6）：23-24.

[2] 梁安鼎.微小切口腹腔内高位结扎手术治疗小儿疝气60例临床分析[J]. 医学美学美容，2014，（1）：27-28.

[3] 吴永珍.小儿疝气微创手术免用抗菌药物的切口监测及护理观察[J].2013（12）103-104.