护理干预在门急诊输液患者中的应用

张 艳

（江苏省沛县中医院急诊科，江苏 沛县 221600）

护理干预在门急诊输液患者中的应用

张 艳

（江苏省沛县中医院急诊科，江苏 沛县 221600）

目的观察在门急诊输液患者中应用护理干预措施的临床疗效。方法选取我院自2009年10月至2012年5月门急诊输液患者100例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为干预组与对照组各50例，对照组患者给予常规护理措施，干预组患者给予干预性护理措施，对护理前后的焦虑情况进行比较。结果两组患者护理前SAS评分比较无明显差异（P＞0.05），护理后均较护理前SAS评分降低（P＜0.01），但干预组患者较对照组同期降低显著（P＜0.01），具有统计学意义。结论对门急诊输液患者实施护理干预措施有利于降低输液过程中焦虑感。

护理干预；门急诊；输液；焦虑

门急诊是医院输液治疗的主要场所，其承接着医院相当部分的治疗量。由于门急诊日常人员流动量较大、患者较多，护理人员日常工作较繁忙，且患者在接受输液治疗过程中往往伴有不同程度的疼痛感，形成焦虑、紧张等不良心理状态，这对输液治疗造成一定影响[1]。本研究通过对门急诊输液治疗患者实施干预性护理措施，以改善患者的心理状态，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2009年10月至2012年5月门急诊输液患者100例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为干预组与对照组各50例，选取病例均经临床确诊给予门急诊输液治疗，排除误诊及不适宜输液治疗病例。干预组50例患者中男31例，女19例；年龄16～75岁，平均（42.8 ±4.8）岁；文化程度为小学12例，初中15例，高中及以上23例；疾病类型包括呼吸系统疾病15例，消化道疾病17例，泌尿系统疾病9例，心脑血管疾病5例，其他4例。对照组50例患者中男32例，女18例；年龄18～73岁，平均（41.9±5.2）岁；文化程度为小学10例，初中13例，高中及以上27例；疾病类型包括呼吸系统疾病16例，消化道疾病15例，泌尿系统疾病12例，心脑血管疾病5例，其他2例。两组患者从年龄、性别、疾病类型、文化程度等各方面比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

两组患者均给予输液一般护理，干预组患者在此基础上加用干预性护理措施，包括：①心理干预护理：在输液开始前，由于患者忍受疾病产生的痛苦，加上等候输液治疗产生的厌烦感，大多数患者均存在一定的焦虑恐惧心理状态，甚至对输液治疗产生一定排斥。护理人员及时了解患者的心理状态，可为患者安排一个舒适安静的独处场所，通过良好的外界环境来潜移默化影响患者的不良心境。在同患者语言交流过程中，询问患者内心痛苦感受，作一个忠实的听众，使得患者的内心苦闷得以发泄，有助于减轻不良心理状态[2]。②环境干预护理：保持门急诊环境清洁，经常开窗通风，保证适宜的温度和湿度。在门急诊宣传栏位置张贴当前季节常见病如病毒性感冒、腹泻、心脑血管疾病等的症状表现、预防措施、注意事项等内容，以便于患者阅览，及时了解自己的病情。在患者等待输液治疗时未患者发放有关疾病的注意事项和治疗措施等健康宣传单，为患者提供免费的饮用水和纸巾，让患者感受到贴切的服务。护理人员对患者热情大方，举止得当，让患者在舒适的环境中诊断治疗，从而改善精神状态，有利于早日康复[3]。③输液前干预护理：大多数患者对自身疾病不甚了解，对输液过程中的注意事项也不清楚。护理人员在患者输液过程中为其讲解输液治疗的目的和注意事项，同时进行有效的心理引导，从而消除患者的紧张心理，有利于提高输液效果。为患者讲解输液基本常识，输注药物的作用和不良反应情况，让患者做到心中有数，在输液过程中出现不良反应时能够积极配合治疗[4]。告诉患者随意调整输液速度的危害，尤其对于小儿和心脏功能不全等患者更加危险。④输液中干预护理：护理人员在执行各项输液操作时应做到动作敏捷熟练，争取一次穿刺成功，以减轻患者对穿刺时的焦虑感。如果不能一次性成功，则向患者道歉，以体现护理工作的人性化特点。严格执行三查七对制度和无菌操作原则，杜绝差错事故发生，根据患者病情、用药原则、药物的性质及配伍禁忌，合理安排输液顺序。对于长期输液治疗的患者，护理人员应注意保护和合理选择静脉，一般从远端小静脉开始，避开静脉瓣和关节。⑤输液后干预护理：患者完成输液后，护理人员及时给予拔针，严防造成空气栓塞；此时动作应轻柔准确，避免动作生硬误伤患者或增加患者疼痛。教会患者正确按压穿刺部位的方法，告知正确的按压时间，以减少输液后穿刺部位出血。

1.3 观察指标

对两组患者护理前后进行焦虑自评量表（SAS）评分[5]比较。

1.4 统计学方法

本组数据采用SPSS15.0统计学软件进行处理，计量资料组间进行t检验，计数资料组间进行χ2检验，均以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

护理前后焦虑自评量表（SAS）评分比较 两组患者护理前SAS评分比较无明显差异（P＞0.05），护理后均较护理前SAS评分降低（P＜0.01），但干预组患者较对照组同期降低显著（P＜0.01），具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者护理前后焦虑自评量表（SAS）评分比较

表1 两组患者护理前后焦虑自评量表（SAS）评分比较

注：与护理前比较，*P＜0.01；与对照组比较，ΔP＜0.01

3 讨 论

门诊急诊是医院功能部门的重要组成部分，其也是一个功能相对齐全的有机整体。从挂号、候诊、诊断、取药、治疗及化验检查和特殊检查，是一个连贯的流程。另外，门诊急诊的患者流量多而集中，就医环节多而复杂，容易出现挂号时间长、候诊时间长，检查、取药、处置时间长、看病时间短的现象，患者情绪不太稳定，稍有不注意就会引起患者或其家属的不满。本研究旨在探讨护理干预措施在门急诊输液治疗中的应用价值，以患者护理前后的焦虑水平及患者对护理工作满意度作为评价指标，结果干预组患者较对照组焦虑评分降低显著（P＜0.01）。大多数患者均存在不同程度的焦虑紧张、恐惧等不良心理状态，为了缓解这种不良状态，护理人员根据患者不同情况实施针对性的心理护理，以期改善患者心理状态，减少对医疗工作的抵触，提高治疗依从性。在输液治疗前后给予相应的护理干预措施，如进行疾病讲解、提高患者对输液治疗的认识、告知输液过程中可能存在的不良反应、输液过程中的人性化护理、患者体征的密切观察、输液完成后的健康教育等，均有效的提高了患者对输液治疗的认识，加强了护理人员与患者的沟通，通过轻柔热情的语言交流来取得患者的积极配合和信任，这有利于减轻患者的内心焦虑感和对医护工作的抵触性，从而提高输液治疗效果和患者对护理工作的满意度。

[1] 丁广香.基层医院门诊输液室的护理安全隐患分析及防范[J].现代中西医结合杂志,2009,18(36):4599-4600.

[2] 陈行秀.老年认知障碍患者应用输液港难点与护理[J].现代中西医结合杂志,2010,19(31):3469-3470.

[3] 韩晓燕,徐新新.对急诊输液患者进行人性化护理的体会[J].中国社区医师:医学专业,2012,14(11):335-338.

[4] 孙丹群,郭霞.浅谈无痛静脉输液的操作方法与护理问题探讨[J].按摩与康复医学,2012,3(24):142-143.

[5] 何彦珍.细节护理提高静脉输液质量的临床研究[J].中国现代药物应用,2012,6(15):108-110.

R473

B

1671-8194（2014）27-0308-02